Note privind diagnosticarea
La pacienții infectați cu HIV cu sifilis suferă teste serologice neobișnuite. Cele mai multe rapoarte indică o mai mare decât titruri de așteptat, cu toate acestea, a raportat, de asemenea, rezultate fals negative și manifestările întârziate seroreactivity. Cu toate acestea, ambele treponemale și serologică non-treponemal teste pentru sifilis sunt interpretate la toți pacienții infectați cu HIV cu sifilis, precum și cele care nu sunt infectate cu HIV.
Dacă examenul clinic confirmă prezența sifilis, iar testele serologice dau rezultate negative sau discutabile, în aceste cazuri, pot fi teste alternative utile, cum ar fi biopsia leziunii, studiul în domeniul întunecat de vedere sau un fond mutual cu materialul țesuturilor afectate.
La pacienții infectați cu HIV în diagnosticul diferențial al bolilor sistemului nervos, este necesar să se ia în considerare posibilitatea de neurosifilis.
sifilis primar si secundar la pacienții infectați cu HIV
Recomandat același tratament benzatin penicilina G, 2,4 milioane de unități / m, precum și pentru pacienții cu HIV-negativ. Unii experți recomanda un tratament suplimentar, de exemplu, doze multiple de benzatin penicilina G, ca in sifilis tarziu, sau alte antibiotice, în plus față de doza de 2,4 milioane de unități / m benzatin penicilina G.
Alte considerente de management
Clinică de ser de control este efectuat la pacienții infectați cu HIV, după 1 lună, și apoi, după 2,3, 6, 9 și 12 luni după tratament. Unii experti recomanda ca dupa terminarea tratamentului (de exemplu, 6 luni) o reexaminare a LCR.
La pacienții infectați cu HIV, dacă tratamentul este ineficient, trebuie să studieze CSC; acestea trebuie să fie tratate din nou în același mod ca și pacienții fără infecție cu HIV. CSF este de asemenea necesară pentru a studia și re-tratamentul pacientilor cu sifilis primar și secundar, în care titrurile de anticorpi la testele non-treponemice nu este redus de 4 ori timp de 3 luni după tratament. Sub indicatori normali CSF cei mai mulți experți recomanda repetarea tratamentului transporta benzatin penicilina G, aproape 7,2 milioane de unități (3 doze săptămânale de 2,4 milioane de unități).
Alergia la penicilina
pacienții infectați cu HIV cu sifilis primar sau secundar care sunt alergici la penicilină, trebuie efectuate precum și neinfectat HIV.
Sifilisul latent la pacienții infectați cu HIV
Note privind diagnosticarea
pacienții infectați cu HIV cu sifilis latent precoce trebuie efectuate și tratate precum și pacienți cu HIV-negativ cu pervichYym și sifilis secundar.
La pacienții infectați cu HIV, fie cu sifilis latent tardiv sau sifilis cu durată necunoscută trebuie să investigheze CSF înainte de începerea tratamentului.
pacienții infectați cu HIV cu sifilis latent tardive sau sifilis cu durată necunoscută și parametrii normali ai LCR pot fi tratate cu benzatin penicilina G, aproape 7,2 milioane de unități (3 doze săptămânale de 2,4 milioane de unități pe săptămână). Pacienții care au test LCR corespund imaginii de neurosifilis, ar trebui să fie menținute și tratate în conformitate cu schema de neurosifilis sugerat.
Monitorizarea clinică, serologică se realizează prin 6,12,18 și 24 de luni după terminarea tratamentului. Dacă în această perioadă de timp a dezvolta simptome cus-nichekie sau titruri testelor non-treponemale crescut de 4 ori, ar trebui să se repete examinarea LCR și un tratament adecvat. Dacă între 12 și 24 de luni de testare non-treponemal titru scăzut la mai puțin de 4 ori, se repetă studiul LCR și un tratament adecvat.
Alergia la penicilina
La pacienții infectați cu HIV, în toate stadiile de sifilis trebuie aplicate regim de penicilină. Pentru a confirma testul cutanat alergie la penicilină pot fi utilizate (a se vedea. Managementul pacienților cu alergie la penicilina). Pacienții pot fi desensibilizat și apoi se tratează cu penicilină.