Apoi a procedat la reajustarea cavității abdominale. Noi credem că pentru renovarea peritonitei postoperatorii abdominale în soluții de uz-țintă coerente avansate care conțin agenți antiseptici. Conform datelor noastre, cei mai eficienți agenți sunt antiseptice 0,6% hipoclorura de sodiu și soluție apoasă 0,02% de clorhexidină. Pentru salubrizare adecvată a cavității abdominale, am folosit 8 la 10 litri de soluție en tiseptika. Dispozitivul de închidere criteriu vedere spălare abdominal absență Corolarului contaminare macroscopic apei de spălare. Remedierea febrei tifoide în Lost in peritonita este un pas important în Insulele chirurgicale și trebuie să fie făcut cu mare grijă. Adecvată cavitatea abdominală salubritate reducând astfel toxicitatea. Fig. 3.1 vedere abdominale prezentate în cursul reajustarea cu umflarea pronunțată și extinderea intestinului (mai mult de 4-5 cm) la aproximativ legcheniya-manipulare abdominale intubarea nazointestinalny se realizează, în general, în primele stadii de funcționare (Fig. 3.2).
În opinia noastră, intubare intestinală este obligatorie care tratamentul Ponente peritonitei postoperatorii avansate, în cât de mult contribuie la:
- detoxifiere deoarece din lumenul intestinal în timpul intubării eliminate un număr mare de conținut intestinal toxice;
- reducerea presiunii în lumenul intestinului, care nu numai că reduce contaminarea ulterioară conductivă a microflorei cavitatea abdominală a lumenului intestinal imbunatateste microcirculatia in peretele intestinal, dar, de asemenea, promovează recuperare precoce a motilității intestinale;
- reducerea presiunii în cavitatea abdominală după operație;
- intestinului decontaminare postoperatoriu prin en tibakterialnyh mijloace;
- atele intestine, previne dezvoltarea de obstructie intestinala adeziv timpurie.
drenarea adecvată a cavității abdominale. în opinia noastră, de asemenea, NE-dorește să creeze o condiție obligatorie pentru tratarea cu succes a pacienților cu peritonită postoperatorie NYM comună. De obicei, pentru cavitatea clorhidric drenaj bryush folosind 5 tuburi cu lumen dublu cu un diametru de 10-12 mm, Koto-secară a fost ajustat la regiunea subdiafragmatică, canalele laterale și pelvis. Jgheaburi retrase prin kontrappertury la puncte cât mai aproape posibil de suprafața posterioară a corpului, pentru a asigura cele mai bune condiții pentru scurgerea de lichid. Conform datelor noastre, în perioada postoperatorie de canalizare pe zi este evacuat din 100 până la 300 ml dintr-un amestec cu exsudat turbiditate fibrina, ceea ce reduce contaminarea cavității abdominale și reduce nivelul de endotoxemie. Mai mult, drenaj abdominal creează condiții pentru diagnosticarea precoce apar complicații postoperatorii, cum ar fi sângerarea, defectarea cordoanelor și perforații ale organelor cavitare, diagnostic care la peritonite postoperatorii și întârziate împiedicau de timp, în ceea ce privește suturarea peretelui abdominal plăgii etanș, fără a lăsa drenaje .
Următoarea operație importantă etapă este de închidere neoperativ plăgilor peretelui abdominal anterior clorhidric. Noi nu am face suturarea peritoneu și stratul muscular-aponevrotic a plăgilor de mijloc și nodale suturile ka-Pronova impuse pe piele. Pentru această buclă închisă adiacentă durere intestinală glandă -shim, pe peretele abdominal anterior, la axa longitudinală a operare clorhidric realizată printr-o rana de drenaj diametru singur lumen perforat de 5-6 mm pentru spălarea debitului în perioada Postoperati-Onn. capete de drenaj retrase prin kontrappertury deasupra si sub plaga operatorie.
Cusături au fost aplicate pe piele, astfel încât să se asigure etanșeitatea la acest nivel. spălarea debitului Postoperator a fost realizată utilizând soluții antiseptice într-un volum de 800-1200 ml pe zi.
Vedere din abdomen în procesul de reajustare
Vezi intubat intestinul subțire
etapnye ulterioare spălături abdominale au fost efectuate cu un interval de 24-48 ore, în conformitate cu regulile de mai sus, cu excepția intubație integral-stinalnoy. La ultimul pas, atunci când decide cu privire la pre-abrevieri sunt reper lavajul plagă abdominală a peretelui abdominal anterior se suturează în straturi strâns suturi intrerupte. Pentru închiderea stratului musculo-aponevrotic peritoneului adiacente străpuns lângă margine. Hipoderm, dar de grăsime nu este cusut. Închise suturate la ed pielii-ne acest mod necesar realizată printr-un canal de scurgere pentru spălare de curgere, care sunt situate la nivelul suturilor aponevrozei. Sonda Intestinal nu este rezistent la ud-Lyali pentru a restabili motilitatea intestinală în perioada postoperatorie pe termen.