Etapizarea se scurge în cavitatea abdominală
Conceptul de rațional drenarea cavității abdominale include un set de tehnici pentru a asigura scurgerea nestingherit de lichid din cavitatea abdominală. În primul rând, pentru a asigura drenarea puroiului în peritonită - Scopul principal al oricărui tratament al procesului purulente.
Condiții pentru un drenaj cu succes a cavității abdominale: drenarea ar trebui să fie în zonele de acumulare de lichid, să fie acceptabil. Acesta este situat în pantă zone ale abdomenului și o parte din buzunarele sale. Este mult mai dificil de a oferi permeabilitatii de drenaj. Pentru a drena introducerea pe scară largă a tubului de drenaj din cauciuc și drenaj din materiale sintetice.
Toate canalele de scurgere a materialului la îndemână au dezavantajul - ele devin impracticabile în ziua următoare. scurgere insuficientă nu contribuie numai blocarea lumenului de drenaj, dar cusătură și dop de fibrină (puroi) format în cavitatea abdominală în jurul tuburilor introduse.
A nu se confunda. Noi nu ar trebui să confunde conceptul de „drenaj“ și „asigurarea posibilității de intra-administrarea de medicamente.“ Capilar mikroirrigator de drenaj, tub mamelonul si alte tuburi din cauciuc subțire și catetere sintetice numite incorect canalele de scurgere nu poate furniza fluxul de lichid din cavitatea abdominală. Numirea Irigatoarele este de a le introduce în cavitatea abdominală a medicamentelor. Nu poate fi administrat în cavitatea peritoneală a ontsentrirovannye soluții de antibiotice ca să nu le folosească sub formă de pulbere în timpul laparotomiei. Este dovedit că a stimulat dezvoltarea adeziunilor timpurii. Antibiotice pentru instilare în cavitatea abdominală este necesară pentru a planta 0,25% novo¬kainom. În 100 ml de o astfel de soluție poate conține 0,25-0,5 g de antibiotic. De preferință, soluția a fost încălzită la temperatura corpului (37-37,5 ° C).
Ce materiale sunt folosite pentru drenarea cavității abdominale? Pentru a se scurge în cavitatea abdominală este tampoane de tifon uneori folosite. Cu toate acestea, utilizarea lor poate fi însoțită de pareză intestinală, anomalii cardiace. Pneumonie observat de multe ori, răni lent-vindecare, la locul de tampoane de tifon sunt hernie postoperatorie mai frecvente. -Trabuc în formă de drenaj. și anume tifon înfășurat o bandă de mănuși de cauciuc, încetează rapid pentru a efectua funcția de drenaj, deoarece își pierde proprietățile de capilaritate. Dezavantajele unei astfel de drenaj se referă, de asemenea, incapacitatea de a folosi pentru injecții intra-abdominale.
Întâlni mai deplin obiectivele drenuri silicon drenaj (Figura 1.), disponibile în comerț, iar în absența - drenuri conducte mănuși. în cazul în care mănuși de cauciuc joacă rolul conținutului absolvent. Utilizarea lor pentru fabricarea unui cauciuc sau din material plastic non-rigid tub (medical) cu găuri laterale suplimentare la capătul care este imersată în cavitatea peritoneală, împreună cu cauciuc sterilă mănușă chirurgicală cu degetele taiate. Trebuie remarcat faptul că țesutul din jur este aproape inert față de mănușa de cauciuc și numai în unele cazuri, cu 5-7 ore indicat un răspuns slab al peritoneu. Fluxul se produce mănuși. Tube într-o funcție de drenaj efectuează cadru. Fără ea, o mănușă de benzi de cauciuc este presată de țesuturi ale peretelui abdominal, iar în timp ce gaura nu este format, pur mănușă nu furnizează ieșiri de drenaj. Mai mult, tubul poate fi introdus în cavitatea abdominală soluții antiseptice și antibiotice. drenaj Pipe-mănușă, ca oricare alta, ar trebui să fie administrat în afara principalei plăgii operatorii, prin intermediul secțiunilor făcute special - counteropening.
Figura 1 - pentru canalizare abdominale.
Locul counteropening determinat luând în considerare amplasarea și caracteristicile procesului patologic.
echipamente de drenaj stadializare
- Chirurgul a subliniat bisturiu strapunge pielea
- Reusind bisturiu pe hemostat, clemă străpunge întreaga grosime a peretelui abdominal din exterior spre interior și oblic față de direcția de scurgere.
- Concomitent cu altă parte, introduse în cavitatea abdominală a locului de punctie, chirurgul protejează buclele intestinului de a deteriora clema.
- Tăietura oblică capăt exterior clemă prindere drenaj dintr-o cavitate abdominală și retrasă spre dreapta peste mâna de control, situată în poziția cavității abdominale drenaj și deschiderile laterale. Fiecare tub de drenaj trebuie să fie fixat în siguranță, la ligatură solidă a peretelui abdominal anterior, ca pierderea accidentală și prematură a drenaj poate provoca probleme grave în tratamentul viitor al victimei.
- la capturarea de drenaj și îndepărtarea din cavitatea abdominală, este necesar să se asigure că de la canalul rana nu este sângerare, iar în cazul în care se constată, este necesar să-l oprească (de obicei, prin coasere).
- Utilizarea de heparină după o intervenție chirurgicală. poate provoca sângerări sau externe în cavitatea abdominală.
- Drenajul trebuie poziționat astfel încât o parte era peretele stomacului, iar pe de altă parte - organele abdominale. Este inacceptabil ca intestin învăluit de drenaj, pentru ca aceasta promovează formarea intensă a adeziunilor.
- excesul de scurgere scoate și tăiat, astfel încât este mai rămas din ea cel puțin 2-3 pe piele.
- drenaj derivate înseamnă că este necesar să se stabilească cu ajutorul cusătura, și tubul Gauntlet separat (fara cum se scurge uneori „merge“ în cavitatea abdominală, sau pot fi eliminate din greșeală atunci când pansamente.)
- Scurgere evacuate din cavitatea abdominală, nu poate fi lăsată deschisă.
- Perioada gama de drenaj abdominal la 2-3 5-7 zile, uneori mai mult.
De scurgere trebuie să fie în cavitatea abdominală, până la încetarea completă a funcționării sale.
Întotdeauna amintiți-vă că counteropening diametru excesiv duce adesea la apariția herniei postoperatorii nu este de ajuns - la compresiune si posibila separare a drenajului în timpul extracției.
Atunci când efectuează drenarea cavității abdominale?
1. Când ileus. În cadrul operațiunilor de ocluzie intestinală acută de drenaj abdominală nu este necesară în cazul în care nu peritonită; în cazul în care orice scurgere se efectuează în conformitate cu regulile generale.
2. După îndepărtarea splinei. După îndepărtarea splinei în cazul ruperii spațiului subdiafragmatică lăsat să se scurgă prin țeavă contraelectrodul diafragma golire Mănușă dispusă în partea exterioară a hipocondrului stâng.
3. În peritonită. În general, este recomandabil peritonită la spălarea cavității abdominale în timpul intervenției chirurgicale (lavaj) fiziologic p-set, iar la sfârșitul anului Dioxydinum), aceasta va furniza cea mai eficientă de curățare, de la exudat purulent, fără o deteriorare semnificativă a mesothelium peritoneu. In peritonitei difuze izolat anterior secțiuni cavitatea abdominală neafectata de tifon, prosoape sterile. Procesul inflamator nu poate fi eliminată sanitare de unică folosință, drenaj durabil, astfel încât devine în perioada postoperatorie de o importanță capitală.
drenaj în special abdominale la peritonită
- cavitatea de drenaj trebuie să preceadă punctie sale (ac punctie prin grosime) care permite să se verifice prezența și natura conținutului.
- În cazul în care cavitatea este mare, stabilit de mai multe drenaje.
- Apoi, este necesară spălarea cu soluții antiseptice de mai multe ori pe zi.
- Cele mai frecvent utilizate dioksidina soluție 0,25% de clorhexidină sau (rr furatsilina rar) și altele.
- Este necesar să se monitorizeze cantitatea de lichid care este introdusă și care este „derivat“, trebuie să fie egală. Soluțiile nu pot fi lăsate.
4. Cand vezica urinara rani si leziuni ale cavității abdominale cu deteriorarea componentelor vezicii urinare sau uretrei profunde la răni aleatorii deteriorate puzyrya.Pri vezicii urinare de drenaj devine spațiu paravesical necesar.
5. Dacă rupturi uterine. Uterul se poate rupe în timpul nașterii (lichidul amniotic apare și amneoticheskih apele, fructele care se încadrează în polos abdominale) și endometrită purulentă sau piometru (pauze uterului datorate distensia puroiului, acesta din urmă se varsă în cavitatea peritoneală).
6. Când cozilor și lacerațiilor peretelui abdominal. De obicei, atunci când este aplicat la un câine lupte înfășurată în gât și peretele abdominal. În unele cazuri, pot exista defecte mari ale organelor interne și abdomenului. În astfel de cazuri, obligatoriu efectuat drenarea cavității abdominale.
Avertizare. Acțiuni chirurgi în formularea de drenaj în cavitatea peritoneală este reglementată prin cunoașterea scopului lor și a patologiei specifice, care rezultă din animalele de companie.
(RUR.): 80.00