Golirea cavitatea abdominală în ginecologie.
drenaj abdominal este acum folosit foarte rar. Cavitatea abdominală este de obicei închis ermetic. La pauză tumora purulente saccular fanere necesitatea de drenaj trebuie să fie abordate în mod individual, în funcție de starea pacientului, cantitatea emanat puroi în timpul intervenției chirurgicale, prezența febrei (proces acută sau cronică) și modul în care a fost contaminat puroi abdomen. În cazul în care fanere uterin a fost un proces vechi, puroi din tumora saccular nu pot conține bacterii, iar în acest caz, necesitatea nu mai golire. În procesul purulente acută și buna stare generală a pacientului, eliminarea puroiului emanat și tumorile saccular ale cavității abdominale pot fi închise etanș și de a folosi numai tub de drenaj din cauciuc, a coborât în vagin prin gaura kolyyutomnoe în fornixul posterior. Este destul de clar că în confruntarea cu această problemă de mare importanță este protecția abdomenului superior de puroi și seriozității peritonizarea cioturi și zonele lipsite de peritoneului care curge.
Pacienții epuizate, slăbită de febră prelungită asupra procesului și persoanele în vârstă, la revărsarea de puroi în abdomen, în special în cazul prăbușirii cancerului sau uterin ruptura cu piometru, drenaj prin plaga abdominala si vaginului ar fi adecvată, deoarece speranța nu este deosebit de necesar, pe de apărare al organismului. Jgheaburi pot fi utilizate și sângerare slab parenchimatos se oprește atunci când tifon ajută opri sângerarea și pentru a preveni formarea de hematoame, și tifon sau un cauciuc benzi de cauciuc și oferă scurgere de scurgere de sânge extravazați.
Ca un drenaj tuburi de cauciuc sunt cel mai des utilizate cu mai multe găuri la capătul care se aplică un câmp care necesită drenaj. rezipy Uneori benzile sunt folosite, de obicei, săpată în mănuși care nu permit să rămână decalaj de lichidare și pentru a preveni acumularea de sânge și exudat inflamator în rană. Un efect de aspirație bun este combinat drenaj constând dintr-un tifon benzi de mănuși de cauciuc înfășurat, cu excepția la final, lichidul furnizat la locul de congestie (puroi et al.), Și un al doilea capăt, materialul extras spre exterior. Un astfel de tampon nu este aglomerat cu granulație și cu el lui mare peste fuzionate epiploon, peritoneu și buclele intestinale. Un astfel de tampon combinat are proprietăți bune de drenaj și pot fi îndepărtate cu ușurință atunci când bypaseaza nevoie.
Stampuire Mikulicz utilizate în prezent foarte rar și pot fi folosite în infecția extensivă a cavității abdominale, în cazurile în care este necesar să-l distinge de pelvis superioare separate. Mikulicz tampon compus dintr-un tifon mare sau un sac de tifon atașată la acesta, în centrul unui puternic fir dublu de mătase agățat. In sac cavitatea administrate mai multe benzi de tifon având la capătul firului cu noduri numarul de benzi este numărul de serie determinat. Mai întâi banda de tifon este introdus în partea inferioară a pungii și apoi plasate secvențial altele. Capetele firelor și firul care se extinde din partea inferioară a pungii este retras spre exterior, în general, în treimea inferioară a plăgii, dar în așa fel încât unghiul inferior al rănii a fost suturată și tifon din toate părțile înconjurat peritoneu. Umplerea cavității și în contact cu țesutul infectat, tifon promovează lipirea suprafețelor infectate delimitarea și localizarea procesului inflamator.
Tampona Mikulicz îndepărtate prin părți. În primul rând, începând din a treia zi, fâșii de tifon alternativ este îndepărtat, iar primul terminal al acesteia din urmă. Apoi, trăgând încet pe un fir legat de fundul pungii, este extras. Pentru a facilita și a reduce durerea la îndepărtarea pungii în cavitatea sa turnat apă oxigenată, parafină lichidă sau un unguent Wisniewski. Deoarece tamponul este îndepărtat Mikulicz treptat, în decurs de 3-4 zile, există o umplere treptată a rănii în direcția adâncimii la suprafață, ceea ce previne formarea pungilor adânci.
Golirea cavitatea abdominală prin fornixul vaginal posterior urmează. La finalul manipulării în asistențiide abdomen introduce forcepsul sau un terminal curbat lung sub controlul degetului în fornixul vaginal posterior și murături-l, bombat peretele vaginal si buzunar rectouterine peritoneu. La direcția de chirurg asistent se mută la sfârșitul forcepsul, astfel încât el a luat poziția în mijlocul fornixul posterior. După aceea, peste un bisturiu sau foarfeci forcepsul dezvăluie mici fornixul incizie posterioară, forcepsul sunt introduse în cavitatea abdominală și, împingând fălcile, extinderea gaura. Capătul tubului de drenaj sau tifon benzi forcepsului aderență și scos din cavitatea abdominală în vagin. Al doilea capăt al benzii de tifon este plasat lejer in punga recto uterin.
transfuzii de sânge, anti-șoc și lichidele krovozameschayuschih în timpul operațiilor ginecologice este folosit foarte des. Practic, fiecare pacient, care este așezat pe masa de operație, începe imediat intravenos lichide sanguine prin picurare (soluție de glucoză 5%, ser fiziologic, etc.). Când ajustate pentru sistemul de perfuzie intravenoasă, pentru a intra cu ușurință orice fluid de droguri, antișoc și sânge, dacă este nevoie. Aproape fiecare laparotomie bryushnostenochnaya și multe intervenții chirurgicale vaginale trebuie să fie însoțită de transfuzie de sânge picurare. Mai mult efect antișoc, este nevoie de transfuzie de sânge pentru a umple pierderea de sânge în timpul intervențiilor chirurgicale sângerarea din vasele secționate și pierderea de sânge din sistemul circulator al o anumită masă rămasă în organele îndepărtate, de exemplu, pentru tumorile cu volum mare ale uterului și fanere.