Indicații de vârstă pentru cer din plastic. Acestea ar trebui să fie definite în mod individual lyat în funcție de diagnostic. Într-un număr de clinici din plastic palatului moale și tare cu crevase complete efectuate la diferite vârste; palatului moale funcționează sub un an, iar palatoschizisului - la vârsta de 5-6 ani și peste. Cu toate acestea, în ciuda diferitelor puncte de vedere, chirurgii majoritate-TION acum cred că operațiunile cerului ar trebui să fie finalizate în anii preșcolari.
Primele materiale plastice efectuate numai în timp ce tratamentul orto-donticheskom. În lipsa tratamentului ortodontic interventie chirurgicala timpurie pe cer, indiferent de mărimea fisurii conduce la o deformare postoperatorie severa a maxilarului superior, o detectabil „:. Câțiva ani după operație cu Pasul chirurg copil pregătește stomatită-log, împreună cu medicul pediatru și anestezistul.
cer din plastic. Necesare pentru a aborda chirurgical anomalii anatomice care stau la baza, palatoschizisului sunt disponibile la: 1) pe tot parcursul palatoschizului apropiate; 2) udli firul palatului moale; 3) medie Departamentul de gât îngust.
cer plastic țesuturile locale efectuate, folosind clapele mucoperiosteal, astfel deplasate cu zgarie-trombocite si tesutul palatului moale. AA Limberg (1926) a dezvoltat o operație, permițând în același timp pentru a rezolva toate cele trei probleme.
Radical din plastic pentru Limberg cerul este format din 5 etape.
1. margini despicătură tonifiant, forfecare și descuamarea flapsuri mucoperiosteal în interiorul palatului dur. Incizia se face pe ambele părți ale fisurii de-a lungul procesului de al-veolyarnogo, îndepărtarea de la marginea gingivală de 2-3 mm. În secțiunea frontală a cerului două tăiat interconectate fringing angular secționată gaura incisivă. Acest lucru permite țesutului retrotransposition pentru a realiza închiderea completă a hard cleft si palatului moale. peste tot.
2. Eliberarea fasciculelor neurovasculare, lăsând găurile palatinale mari, produse de o mare rezecție a marginii posteromedială găurilor palatale. mucoasei nazale disecat de la marginea posterioară a palatului dur și re substituirea tesutului posterior (retrotransposition) Extinderea palatului moale-one.
3. interlamelară (interlaminare) osteotomia. Cârlig proces pterigoizi cu porțiunea interioară a plăcii aripii și atașată la aceasta prin mușchii procesului pterigoizi biți palatului moale este separat de osul subiacent și este mutat în linia mediană. Acest lucru face posibilă fără disecția mușchilor palatului moale slăbesc tensiunea lor transversală și să ia în crăpătura dintre palatului moale.
4. Îngustarea departamentului de gât medie (mezofaringokonstrik-TION). Ruperea numai mucoasei, reduceri continua pe ambele falduri-pterygopalatine maxilarului. Mai mult bont în strument exfoliat și transferat la linia de centru a mușchilor laterali ai departamentelor faringelui. Rănile în spațiu peripharyngeal tamponiruyut yodoformnymi tampoanele.
5. Înainte de sutură (stafilorrafiya) raspreparovka illum-adjoint margini palatului moale despicătură pe tot parcursul. Palatului moale este suturează în trei straturi: mucoasa nazală de prima, a doua - mușchii, iar al treilea - mucoasa orală, palatului moale oricine. Pe cerul gurii vin împreună și capsate exfoliat clapele mucoperiosteal.
Unele spitale folosesc o procedură simplificată, în care pachetele neurovasculare și vayut liber-vytyagi de canal-pterygopalatine palatal. disecție osoasă în cer nu produc atunci când plasticul a palatului moale la sugari. Unii chirurgi recomanda în timpul operațiunii de a lua în mucoasa depozitului maxilare-Pterygopalatine cams.
La copiii mai mici (4-6 ani) anatomiei cel mai bun cal-și rezultatele funcționale obținute prin metodele de exploatare care economisesc, nu este însoțită de intervenții osoase. Metodologia A. A. Limberga prezentat la copiii mai mari de 7-8 ani.
Atunci cand este completa crevase crestelor alveolare si palatului cele mai multe tehnici nu permit țesutului după retrotransposition cleft palatului închis anterior palatului dur, astfel încât în acest tip de intervenție suplimentare necesare crevase-Tel'nykh pentru închiderea Liny-anterioară rassche.
Când este completă palatoschizisului bilaterală și os alveolar cer de plastic poate fi realizată în două etape, între care cele 3-4 luni. În prima etapă închidere anterioară despicăturii, în al doilea - produc radical operator talkie.
Complicațiile după cer din plastic. Cel mai frecvent oslozh-neniem după intervenția chirurgicală este dehiscență la interfața solid și palatului moale. Acesta este rezultatul unor erori tehnice în timpul intervenției chirurgicale (indepartarea slabă a fasciculelor vasculare. Osteotomie interlaminare executate necorespunzător).
In cazuri rare, există o muchie sau necroza parțială a clapelor mucus nadkos-tnichnyh din cauza leziuni tisulare extinse sau comprimarea severă a pansament lor post-operatorie. cerul sedentar scurt ar trebui, de asemenea, rassmat-privit ca o complicație. Pentru rostire clară a sunetelor de vorbire palatului moale, ar trebui să fie mobil, lung, și uneori, spun ei - pentru a asigura o închidere destul de completă a declanșatorului palato-Glo-precizie. Planificarea corectă a operațiunii, ținând cont de lățimea și lungimea palatoschizului reduce rata complicațiilor postoperatorii.
îngrijirea post-operatorie a copilului. Pe maxilarul superior uzura placă realizate din mai multe straturi de tifon impregnate cu o soluție în celuloid acetonă, sau din acrilic sau materiale plastice durificare rapid protectoare. În cazul în care placa este slab reținut în dinți primari sau mușcătură amovibil, acesta poate fi mutat cu ajutorul plastic întărire rapidă. Acest lucru permite să nu recurgă la lama INJ-montabil la capacul capului.
După o intervenție chirurgicală pentru a crea pace în rana timp de 10 zile pe-semnificativ modul de tăcere. În fiecare zi după operație se efectuează minuțioasă irigare igienică soluție caldă orală de permanganat de potasiu la o diluție de 5000. 1. Irigarea repetate de 4-5 ori pe zi, după mese. 7-9 zile după operație face primul pansament, în timpul căreia sunt eliminate suturi. Următoarea Ligarea se face la fiecare 2-3 zile.
Pe 15-16-a zi după operație, începe să-formirova INJ cer dom. Acest lucru este necesar pentru discursul copilului corect după operație. Suprafața interioară a plăcii de protecție laminată cu masa impresia, astfel încât este strivi sus segmente posterioare ale tesutului palatului dur si moale. Deoarece netezire cicatrizarea stratului tol-schinu acestei creșteri în masă. După o intervenție chirurgicală, copilul are un record de 1 „/ 2 luni. Permis să-l retragă în timpul mesei, sesiuni cu un terapeut de vorbire și de somn.
Hrana copiilor după o intervenție chirurgicală trebuie să-vysokokalory clorhidric alimentar lichid.