Simptomele hipertensiune renală, tratamentul hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială este o problemă majoră în lumea de astăzi, în ciuda marilor progrese in medicina, controlul hipertensiunii arteriale nu este o sarcină ușoară. hipertensiune renală - un tip de hipertensiune care se dezvoltă în boala renală. Acest tip de boală se numește secundar.

Acest sindrom apare la 5-35% din toate hipertensiune arteriala, care au fost diagnosticate. hipertensiune renală are trăsături caracteristice. Mai mult decât atât, creșterea directă a tensiunii arteriale, există un angajament la o vârstă fragedă, lipsa efectului de medicamente de tratament. Trebuie remarcat faptul că hipertensiunea arterială renală este caracterul malign, și previziunile la ea foarte proastă.

clasificare

În medicină, există următoarele tipuri de boli:

Simptomele hipertensiune renală, tratamentul hipertensiunii arteriale

Clasificarea bolii și cauzele sale

Cum este patologie?

Mecanismul de dezvoltare este din cauza unei defecțiuni în principalele funcții ale rinichilor. Șef printre ei - capacitate de filtrare cu eliberarea de apă și sodiu. presiune de filtrare se datorează faptului că există unele diferențe în secțiunea transversală a navei care aduce sânge și faptul că acesta poartă.

Datorită diferitelor patologii în rinichi are loc reducerea ofertei normale de sange pentru organism. Ischemia apare un aparat juxta glomerular. Sistemul său de celule din acest motiv giperlasticheskim expuse și modificări hipertrofice. Acesta este produs ca urmare a numărului mare de renină. Se conectează cu o anumită substanță (globulin) formată angiotensina 1 din care un rezultat obținut prin clivarea o molecula de 2 angiotensinei.

Acest compus are un efect vasoconstrictor foarte pronunțat. În paralel cu această cantitate mare de angiotensina generat induce producerea de hormon aldosteron, care este capabil de retenție de sodiu. Sodiu umple vasele renale ale patului arterial, ci mai degrabă se acumulează în pereții lor, crescând sensibilitatea lor la seria hormonului catecolaminei.

Simptomele hipertensiune renală, tratamentul hipertensiunii arteriale

Complicațiile hipertensiune

O verigă importantă în patogeneza declinului producției de rinichi va angiotensinase. Patologiilor de organe fără acesta este produs în cantitate suficientă și scindează angiotensina 2, prevenind astfel efectul său vasospastică. Înfrângerea țesutului renal conduce la o reducere a acțiunii sale.

Hipertensiunea renală este legată de faptul că substanța creierului bolii renale secretat cateva compusi care reduc presiunea (prstaglandinov, kininele). Rezultă că o astfel de boală este cauzată de o scădere a activității angiotensinase sintezei prostotsiklinov și kininele și activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron.

De ce acolo?

Toate cauzele pot fi împărțite în cele care au fost la naștere, precum și cele pe care omul a dobândit. Printre primii care emit:

  1. Dispalasticheskie și procesele hipoplastice, trombi și embolii.
  2. Fistula între artera renală și vena.
  3. Deteriorarea navei.
  4. Malformații de aorta, sistemul urinar.

Factorii care omul a dobândit:

  • boli vasculare aterosclerotice;
  • omisiune a rinichilor;
  • aneurysmal bombat al vasului;
  • fistula venoznoarterialnaya;
  • inflamație a arterei;
  • comprimarea cresterii vas sau chist;
  • stors umflături, vânătăi sau artere chisturi;
  • pietre la rinichi.

Simptomele hipertensiune renală, tratamentul hipertensiunii arteriale

Cauzele hipertensiunii renovasculare la copii

manifestări

Simptomele hipertensiunii renale sunt foarte diverse. În general, suma simptomelor clinice de leziuni renale și hipertensiune arterială. Severitatea depinde de forma bolii. Atunci cand cancerul - manifestări clinice luminoase, boala progreseaza rapid. O benigne manifestări de formă dinamică mai pronunțată boală progresivă.

Formularul benigna are suficientă presiune stabilă și astfel crește diastolice și sistolice. Deși un pic mai mult diastolică. Preocupat de oboseala pacientului, slăbiciune, dificultăți de respirație, dureri de cap, durere în inimă.

Dar forma malignă a hipertensiunii renale se caracterizează printr-o creștere semnificativă a presiunii, scăderea acuității vizuale ca urmare a încălcării alimentarii cu sange a ochilor retinei. Îngrijorat o durere de cap severă, cap de filare, acesta poate fi voma.

Caracteristici comune ale ambelor forme sunt atacuri de cord, atacuri de panică, scăderea funcției cognitive (persoana care învață rău, nu-și amintește o mulțime de lucruri). urmărește în mod constant pacientul dureri de cap, amețeli.

Deoarece hipertensiunea renală este întotdeauna asociat cu boli de rinichi, apoi, în plus față de tensiune arterială ridicată, există, de asemenea, parte a simptomelor renale:

  • dureri în regiunea lombară;
  • nevoia frecventa de a urina;
  • creșterea volumului de urină secretat;
  • Se poate creste uneori temperatura corpului.

Semnele cu boală renală depind de geneza (pielonefrită, diabet). O caracteristică importantă, care unește toate tipurile de boli discuție este refractar la diferite grupe de medicamente antihipertensive. Este important de remarcat faptul că gradul de severitate al clinicii este direct dependentă de boli concomitente (insuficiență cardiacă, atac de cord).

Simptomele hipertensiune renală, tratamentul hipertensiunii arteriale

cardiopatiei se dezvolta in etape

Cum de a diagnostica?

Diagnosticul este alcătuit din mai multe etape. În primul rând aveți nevoie pentru a colecta date de istorie (timp de debut a bolii, dacă există efectul medicației, dacă ereditatea conexiune cu boli de rinichi au un curs malign). Pe baza unui studiu detaliat poate presupune originea hipertensiunii arteriale.

Important este măsurarea corectă a tensiunii arteriale. De obicei, o creștere semnificativă a numărului detectate în hipertensiune renală este mult mai mare decât în ​​forma normală a bolii. Există o creștere a tensiunii arteriale diastolice, scăderea pulsului. În măsurarea trebuie să ia în calcul numărul și cu mâinile dreapta și din stânga. Dacă există o diferență semnificativă, există o aortoarteriit nespecific între ele.

Foarte caracteristică specifică reno hipertensiune sistolică geneză să fie zgomot în ombilic, acestea sunt asociate cu stenoza vaselor renale. Sangele care trece zona îngustată, produce sunetul. Dar dacă există o proeminență anevrismal, zgomotul devine sistodiastolicheskim.

Atunci când prezintă procesele aterosclerotice în vasele (aorta si ramurile sale mari), medicul poate asculta epigastrice, de asemenea, anumite sunete care trec în jurul arterei femurale.

Foarte important în formularea diagnosticului corect este partea de jos a ochiului de studiu, mai ales atunci când scăderea acuității vizuale. Hipertensive ochi daune vasculare duce la o îngustare a arterei principale a retinei poate fi observată hemoragie, edem retinian, eșec în trofismul nervului optic. chiar pierderea unor domenii de vedere pot fi în curs de boală severă.

Simptomele hipertensiune renală, tratamentul hipertensiunii arteriale

Diagnosticul la timp se va evita dezvoltarea unui număr de complicații

Asigurați-vă că medicul prescrie o ecografie renală, această metodă oferă o idee despre dimensiunea, configurația, anomalii în structura corpului și al alimenta vasele de sange. Cu ajutorul ultrasunetelor poate detecta, de asemenea, prezența pielo- și glomerulonefrita.

urografie excretor, de asemenea, efectuate în hipertensiunea de origine renală suspectată. El ajută pentru a înțelege dacă funcția renală este afectată sau nu. În plus, aplicat natură statistică și dinamică a urografia.

Medicul de rinichi Omisiunea determină pe baza imaginii în poziție verticală, cu prezența bolii renale are loc trecerea de mai mult de o vertebră lombară.

sondaj Dopleroangiograficheskoe ca scop determinarea patologiei alimentării cu sânge a țesutului renal. Cu această metodă, este determinată ușor de ateroscleroza, dezvoltarea vasculară anormală.

Simptomele hipertensiune renală, tratamentul hipertensiunii arteriale
Cauzele renale de presiune inalta

Deoarece standardul de aur identifica patologia vasculară sa dovedit a fi angiografie renală metoda excelenta folosind un contrast. Aceasta ajută la identificarea în mod clar mărimea, poziția, cum ar fi îngustarea vasului. Pentru a efectua acest studiu a folosit o puncție a arterei femurale, urmată de introducerea cateterului în ea și contrastul.

Uneori, ei folosesc introducerea scintigrafie radioizotopi în agentul farmacologic vena radioizotopi. Dar această metodă nu poate determina mărimea și amploarea procesului patologic.

In acest moment, pentru a identifica cauzele bolii sunt din ce în ce utilizează computerul și tomografie prin rezonanta magnetica. De la laborator metode de determinare medicii utilizează o concentrație de renină în sânge, care curge departe de rinichi. Cu toate acestea, această metodă poate fi utilizată numai în angiografie. Evaluarea biopsie renală ajută la determinarea mecanismului de leziuni tisulare.

Cum de a trata?

Tratamentul hipertensiunii renale trebuie să fie o abordare cuprinzătoare. Este demn de remarcat faptul că, în general, trata serios, t. Pentru a. Hipertensiunea este caracterul malign rapid lovește organele țintă (inima, ochi, creier). Acesta este motivul pentru care terapia trebuie instituit imediat după diagnostic.

Fără medicament abordare este faptul că pacientul este recomandat pentru a modifica stilul de viață. În cazul în care reduce cantitatea de sare. Tratamentul medicamentos are ca scop normalizarea boala a tensiunii arteriale și a vindeca boala de bază. Diureticele sunt utilizate din grupul de tiazide. De asemenea, medicul prescrie un alfa-blocant (propranolol). factori de conversie a angiotensinei (ramipril, captopril). Și acționa în mod eficient dopegit prazosin.

Simptomele hipertensiune renală, tratamentul hipertensiunii arteriale

În cazul în care tratamentul medical eșuează, atunci sunt utilizate metode chirurgicale

Prin metode chirurgicale includ angioplastia cu balon, care se efectuează la inflație intravasculară de elemente împrăștiate. Indicația pentru o astfel de metodă va fibromyshechnaya displazie, leziunile aterosclerotice ale arterei renale. Într-un astfel de recipient pus stent pentru a preveni recidiva. În cazul în care angioplastia cu balon și nu aduce ușurare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o intervenție chirurgicală deschisă. Acest tip de terapie este preferată și constricția severe în cazul unor probleme în zona de origine a arterei renale.

Ateroscleroza în peretele vascular este îndepărtat prin endarterectomie (înfășurată arterelor shell interioare cu placi aterosclerotice prin artera).

În cazul în care a condus la insuficiență renală hipertensiune arterială, hemodializa impune ca, între tratamente cărora li se atribuie immunokorrektiruyuschaya și terapiei antihipertensive.

Dacă ștergerea este nephropexy necesară. Nefroektomiya efectuate numai în cazurile cele mai extreme. În cele ce urmează vom avea nevoie de un transplant de organe. Este important de știut că în cazul în care cauza bolii a fost procesul inflamator, pacientul ar trebui să se aplice de medicamente care are antibacteriene, efect anti-inflamator. Uneori cauza sunt concretiuni care perturba fluxul de sange. În această situație, este necesar să efectueze îndepărtarea lor de către lipotripsii.

diagnostic diferențial

Este necesar să se efectueze cu boala suprarenale. Acolo tumora acest organism, cauzand glandele suprarenale secreta in compusul catecolamină din sânge, provocând astfel crize hipertensive. Dacă tensiunea arterială ridicată este însoțită de fibrilație atrială și creșterea hormonilor tiroidieni din sange, motivul pentru care se află în tireotoxicoza.

Neoplasmele corticosuprarenală caracterizat pe lângă creșterea tensiunii arteriale, eliberarea unor cantități mari de urină, paralizie si pareza în concentrația sanguină a aldosteronului.

Simptomele hipertensiune renală, tratamentul hipertensiunii arteriale

Caracteristicile de hipertensiune arterială de origine renală și hipertensiune arterială esențială

măsuri preventive

Prevenirea este depistarea precoce si boala complet cura de rinichi, precum și respectul pentru un stil de viață sănătos. Gravitatea acestei boli nu lasă nici o îndoială. Acesta este motivul pentru care, în lipsa succesului din tratamentul hipertensiunii arteriale nevoie pentru a trece atenție la starea rinichilor.

articole similare