hiperparatiroidismul secundar - supraproducție de PTH datorită stimulării cronice a secreției patologice.
Cauzele și prevalența hiperparatiroidism secundar
Principalul motiv - hipocalcemia pe fondul insuficienței renale cronice sau a unui deficit de vitamina D (acesta din urmă nu este de multe ori diagnosticate în timp util).
Când hipersecreția CRF PTH asociate cu hipocalcemie, hiperfosfatemie și afectarea generarea de 1,25-digidrok sivitamina-D în rinichi afectat.
Laboratorul de examinare și instrumentale
- nivelul de fosfat în sânge a crescut în insuficiența renală cronică, în timp ce o deficienta de vitamina D - redus.
- Cei mai mulți experți au recunoscut că pragul diagnostician semnificativ pentru hipovitaminoza D - 20 ng / ml de 25-hidroxivitamina D.
- Examinarea cu raze X are drept scop identificarea bolilor osoase, în special în zonele dureroase.
- Un studiu care vizează identificarea morfopatologic modificate glandele paratiroide, nu se efectuează în cazul hiperparatiroidismului secundar.
Tratamentul hiperparatiroidismului secundar
Spre deosebire de hiperparatiroidism primar, conduce medicația secundară.
Tratamentul chirurgical este prescris pacienților care, în ciuda controlului efectiv medikametozny parametrilor biochimici, complicațiile progres giperaparatireoza - ca oase, și alte țesuturi. Spune-i păstreze toate glandele paratiroide, altfel o probabilitate mare de recurență. În unele cazuri, pentru tratamentul de substituție se recomandă implanta glandei paratiroide la distanță (autogrefa) într-un loc accesibil pentru îndepărtarea chirurgicală (de obicei în mușchiul antebrațului buzunar special în formă).
Predicția hiperparatiroidismului secundar
După intervenția chirurgicală asupra glandelor paratiroide de la 10% recidiva datorată hipersecreției de PTH glandelor unremoved sau hiperplazie grefei. Uneori, dupa o interventie chirurgicala dezvolta hipoparatiroidism cronice, iar în cazul în care glanda de la distanță stocate în cryochamber, ele sunt transferate în uter. medicamente În caz contrar, prescrise în mod constant de calciu și vitamina D.