profesor asistent de stomatologie restaurativ Smolensk Stat Medical University
Alegerea metodei de restaurare a dintilor anteriori depinde de cantitatea de țesuturi dure pierdute și pentru a păstra vitalitatea pulpei dentare. Spre deosebire de restaurare protetică compozită directă permite conservarea maximă a țesuturilor dure dentare intacte, în timp ce utilizarea compozitelor de diferite transparență permite de a restabili parametrii de bază dinte estetic: forma, structura și proprietățile optice.
Restaurarea dinților cu țesut tare defect de clasa IV Blake este asociat cu anumite dificultăți, deoarece prin defect de țesut dur, unghiul de coroană distrus parțial distruse și marginea de tăiere. Pentru a obține efectul estetic dorit necesită o reproducere precisă anatomică palatine formă, suprafețele de contact ale contururilor de ultimă generație și structura internă a dintelui. În această situație, alegerea corectă a materialului este important și metode de a restaura țesuturile pierdute dure ale coroanei dentare. Soluția optimă pentru această problemă, în opinia noastră, este utilizarea de nanocompozit Filtek Ultimate și metoda cheii de silicon. Filtek Ultimate are diferite nuanțe de transparență, care vă permite să restaurați structura internă a dintelui, iar tehnica cheie de silicon ajută la restabilirea anatomiei suprafeței palatine și marginea de tăiere. Ulterior, folosind suprafața reconstruita ca o matriță și vestibulare suprafață de contact recreate.
Modelarea restaurării cu ajutorul unei tehnici cheie de silicon este efectuată în mod direct (machetă) sau indirect (wax-up).
Tehnica mock-up utilizate în modelarea viitoarei restaurare a dinților din față direct în gura pacientului în mărime completă. O atenție deosebită este acordată posibila corectarea aspectului dintelui, având în vedere caracteristicile formei sale anatomice, orientarea în dentiției, dimensiunea optimă a coroanei. Pentru a recupera țesutul dur pierdut dinte cu ajutorul unui material compozit a cărui nuanță este diferită de culoarea originală a dinților. Modelarea terenului suprafețele palatinale acordând o atenție deosebită, pentru că, în viitor, acest zid va fi baza pentru fabricarea de afișare de silicon și de formă pentru o restaurare viitoare. Pentru a facilita îndepărtarea restaurării temporare după fabricarea cheii sistemului adeziv siliconic nu este utilizat.
Tehnica wax-up este utilizat pentru redarea pe forma dintelui model de tencuiala folosind ceara cu o verificare obligatorie a relațiilor ocluzale. Bazat Wax-up a produs o cheie de silicon permite reproducerea de relief de suprafață palatinală, în conformitate cu caracteristicile ocluzive dinților anteriori.
tehnica Indicatii matrice de silicon (cheie) pentru restaurarea estetică a dinților anteriori fotopolimerizabil materiale compozite:
- cerințe estetice ridicate ale pacientului.
- Criterii de înaltă calitate, interne ale restaurări compozite din clinica dentara.
- Proiectatul schimbare semnificativă în forma și mărimea dinților, ca urmare a restaurări estetice:
a) relații pre-planificare ocluzale si restabilire grosime, în scopul de a optimiza localizarea porțiunilor de material în diferite culori și opacitate;
b) pre-demonstrație și coordonare cu pacientul „nou“ forma și dimensiunea dinților.
- Planificată îndepărtarea substanțială a țesuturilor afectate ale dinților și „vechi“ restaurări „pierderea“ formei originale a dinților sau a altor repere anatomice, cum ar fi topografia ambrazuri interdentare: fixarea original sau o formă modificată a dinților, înainte de disecție.
- Simplificarea recuperării echipamentelor circuitului coroanei în timpul restaurării estetice.
- Demonstrarea unei abordări inovatoare pentru tratamentul pacientilor la clinica dentara (componenta de marketing).
Trebuie subliniat faptul că indicațiile absolute despre vorbesc cu utilizarea tehnicii șablon de silicon (cheie) pentru restaurarea estetică a dinților frontali întărire la lumină materiale compozite necorespunzătoare. Toate indicațiile enumerate mai sus sunt relative și au ca scop îmbunătățirea estetica restaurării, pentru a facilita finalizarea manipulare medicale, reducerea riscului de conflicte cu pacientul ( „Nu-mi place!“, „In trecut dintii mei arata mai bine!“), Crearea unui pacient o impresie favorabilă asupra clinica dentara, creste profesional de auto-dentist.
Pentru claritate, procesul de restaurare maxilar incisiv central (clasa IV defect de țesuturi dure negre), folosind tehnica de recuperare Mock-up este prezentat în modelul fantomă (Fig. 1).
Fig. 1. Modelul maxilarului superior.
Înainte de a începe, determină nuanța de bază a restaurării finale, putem folosi această scară de culori VITAPAN ® clasice. În acest caz, A2 colorant selectat (Fig. 2). Deoarece pentru recuperare va utiliza materiale Filtek Ultimate dvuhopakovuyu și tehnica de roata de selectare, ghidat de fereastra mica dual. Definim emailul necesar (Enamel) A2E și nuanțe dentinei (Dentina) A3 D (Fig. 3).
Următorul pas este fabricarea de șablon de silicon (Fig. 4). Pentru acest oral elimina impresia de impresie Silicon amestecare manuala materialului. Material Impression fac parte din suprafața palatine și afișarea pe suprafața vestibulară, capturarea întregului grup din față dinții maxilari, suprapunerea marginilor de tăiere și suprafața parțial vestibular. Gata pentru linia de imprimare tăiat formată de marginea de tăiere, astfel încât muchia de tăiere a cuțitelor au fost blocate în greutate silicon de 0,5-1 mm. Cheia de silicon rezultat este utilizat ca un șablon la efectuarea de restaurare.
Fig. 4. Tasta silicon Gata.
Înlocuirea dintelui 11 pe dintele preparat (fig. 5), fixarea cecului cheie de silicon, furnizează un preparat adeziv, se face un material compozit fluid Filtek Ultimate curgător A2 umbra pe suprafața dintelui (Fig. 6), polimerizuem (Fig. 7).
Următorul pas de recuperare - luare email umbra (emailată) A2E la ledge format suprafața palatal, adaptarea materialului, polimerizarea (Figura 8, 9.).
Continua să facă email umbra A2E (Enamel) pe suprafața palatinală și o muchie de tăiere, compozit adaptabile, astfel încât grosimea acesteia să nu depășească 0,5 mm, polimerizuem (Fig. 10, 11). După îndepărtarea peretelui silicon cheie palatine arată contururile incizale translucide sunt determinate (Fig. 12). restabili în continuare de contact perete umbra smalț (emailată) A2E nu mai mult de 0,5 mm grosime, polimerizuem (Fig. 13, 14).
Asigurați-dentină umbra (dentina) A3 D. formarea structurii dintelui intern, conducerea polimerizării (Fig. 15, 16). Pasul final este aplicarea unui A2E email abajur (Enamel) pe suprafața vestibulară a dintelui 11, polimerizarea (Fig. 17, 18).
Conturare restaurare rezultată a fost realizată cu ajutorul frezelor, discuri SOF - LexXT (. Figura 19). Slefuire si lustruire restaurărilor efectueze SOF discuri spiralice - bej LexSpiral și culoarea albă (Fig 20, 21.). Pentru lustruirea suprafeței de contact cu ajutorul benzilor Sof - Lex (Figura 22.).
După lustruire atentă a restaurării capătă forma finală (Fig. 23).
Fig. 23. Aspectul final al restaurării dintelui 11.
Utilizarea cheilor de silicon cu grupe dinți de restaurare frontală dvuhopakovoy tehnica folosind compozit Filtek Ultimate permite obținerea unor rezultate estetice foarte ridicate, bazate pe o recreere exactă a parametrilor anatomici structura dintelui internă și caracteristicile optice.