buza cleft si palatului
buza cleft si palatului - una dintre cele mai comune și complexe malformații ale regiunii maxilo-faciale. În Europa, un defect similar este născut un copil de cinci sute. Cauzele exacte ale acestor defecte sunt necunoscute. Astăzi, considerând că cel mai rezonabil teoria că cauza este o combinatie de factori genetici și de mediu pericole. Mutația a mai multor gene implică o sensibilitate crescută la bacteriile din mediul înconjurător. În acest caz, cauza fisurii ar putea fi factori, cum ar fi medicamente, raze X, infectii si chiar de stres și de zgomot. Ca urmare a expunerii lor la fătul se confruntă cu o lipsă de oxigen în câteva ore, care sunt necesare pentru formarea persoanei, și apoi suferă de țesut crește împreună. În funcție de localizarea precisă a acestor tulburări dau naștere la diferite crevase. cheiloschizis, procesul alveolar și cerul gurii poate fi amplasat pe dreapta, stânga, centru, pe ambele părți, aceasta nu se referă numai crăpătura palatului moale, care are loc întotdeauna în mijloc. Despicat buza este format la sfârșitul primei luni de sarcină, palatoschizisului - la sfârșitul celei de a doua lună de sarcină.
De obicei, copiii cu despicatura perfect sănătoși. Mai mult de 70% în prezența unei cleft congenitale non-syndromic si nu este de obicei asociată cu patologia sistemului nervos central și retard mintal.
Defectul este cel mai frecvent diagnosticat prin ecografie în timpul sarcinii. Ar fi cel mai bine dacă toate sunt prezente la nastere, medicii vor fi informați în prealabil cu privire la situația.
De la primele ore ale vieții unui copil cu o despicătură lovește celelalte condiții de existență decât un copil sănătos. El suferă din ce în ce funcțiile respiratorii și digestive. Mesaj larg cavităților nazale și orale hrănire dificilă, creează condițiile pentru o infecție permanentă a tractului nazofaringelui și respirator. Toate acestea creează un obstacol pentru tratament chirurgical în timp util. Pe de altă parte, tratamentul chirurgical nu elimină toate problemele. De aici necesitatea unei observări cuprinzătoare dispensar copiilor. Complexitatea problemelor asociate cu tratamentul acestui grup de pacienti cu o varietate de specialiști: chirurg maxilo-facială, ortodont, ortopedul, medic pediatru, ORL-ul, terapia vorbirii, patologi de vorbire, profesori.
Consultul unui chirurg maxilo-faciala este nevoie de cât mai curând posibil, de preferință imediat după externarea din spital. Pentru a exclude malformații concomitente a altor organe ale copilului trebuie să fie examinat de un medic pediatru, neurolog, chirurg, cardiolog, ortoped, medic ORL. Este necesar să se efectueze ultrasonografia (SUA) a creierului, inima și organele interne. Ea afectează nu numai alte tactici de reabilitare a copilului, dar, de asemenea, eficacitatea acesteia și calendarul. În cazul în care această patologie poate fi corectată, copilul ar trebui să-l primească într-un termen rezonabil de scurt de timp, în mod cuprinzător și cu acuratețe.
Una dintre primele provocări cu care se confruntă părinții - este hrănirea copilului cu o despicătură. În cazul în care copilul dumneavoastră are o buza cleft izolate sau palatului (pentru a păstra integritatea osului alveolar a maxilarului superior și a palatului dur), atunci sunt șanse copilul va fi în măsură să ia sânul. În timpul alăptării copilul se va găsi cel mai convenabil mod de a suge. El va folosi gura si muschii faciali mai activ decât în timpul biberonul. Cu cât mai puternică a mușchilor palatului moale și buza, cu atât mai ușor va fi de a închide chirurg despicătură, astfel încât operațiunea este mai eficientă. Dacă după operația copilul dumneavoastră va folosi mușchii feței și gurii natural, el va fi dezvoltarea de vorbire mai mult succes. logopezi recomanda alaptarea la fel de bună metodă terapeutică care nu necesită efort și costuri suplimentare.
Atunci când, prin crevasele buzei superioare si palatului alăptează este de obicei imposibil. Pentru alăptare în primele câteva luni, puteți utiliza diverse instrumente pentru a facilita alăptarea sau biberonului. Poate sticla de hrănire cu o tetină moale, o seringă, lingură sau o cană. Ai putea: copilul va suge degetul mare care acoperă cerul gurii despicătură, și, în același timp, în gura de seringă cu o duză pentru alimentarea va stoarce și-a exprimat laptele matern sau formula. Astfel, copilul va satisface nevoia de supt va lucra mușchii gurii și ar primi într-un ritm propriu de lichid adecvat. Copilul va fi mai convenabil dacă în timpul hrănirii-l țineți pe verticală. hrănire scurt și frecvente copil mai puțin obositoare. Nu este nevoie să se grăbească copilul și să-l facă să mănânce mai mult în primele zile. surplus de lapte este de obicei scuipat în sus și creează interferențe în tractul respirator. Pentru 4 - 8 săptămâni, mușchii feței și cavitatea orală a copilului dumneavoastră va primi suficient de puternic, si va suge cu ușurință, adăugând în mod constant la greutatea. După contactul cu lapte sau formula în cavitatea nazală, de obicei, după hrănire suficient pentru a da copilului câteva înghițituri de apă. amestec Reziduurile pot îndepărta ușor tampon de tifon umed (folosind bete de bumbac periculoase, deoarece acest lucru poate răni mucoasa nazală delicată). Dispozitive speciale și nipluri pentru hrănirea copiilor cu despicatura fabricate de Medela și NUK.
În clinica noastră (DGKB Sf. Vladimir) noi nu folosesc obturatoare palatali (plăci palatinale). Placa poate pune presiune pe cer, provocând durerea și care cauzează inflamarea membranei mucoase care agravează condițiile de funcționare.
În prezent nu există un consens cu privire la ce ordine și la ce vârstă ar trebui să efectueze operațiuni privind închiderea fisurii. În clinica noastră, aceste operații sunt efectuate pornind de la vârsta de 5 luni și în sănătate deplină a copilului. Primul pas în restabilirea integrității anatomice și funcția buzei superioare și ale nasului. La vârsta de 16 - 18 luni, elimina palatului dur și moale despicătură. Toate aceste operațiuni sunt efectuate într-o singură etapă. Suntem de părere că mai târziu a operat un copil cu o despicatura palatina, cu atat mai format întârzierea dezvoltării vorbirii. proces alveolar Despicat este închis după antrenament ortodontic preliminare, de obicei, cu vârste cuprinse între 9 și 12 ani.
Examinarea clinică ulterioară se efectuează într-un departament spital ambulatoriu de chirurg maxilo-faciala, un ortodont, un logoped, medic ORL 1 la fiecare 6 - 12 luni, cu evaluarea rezultatelor pe termen lung pacientului imediate și. Tratamentul afecțiunii de bază, prevenirea complicațiilor și reabilitarea pacientului se realizează până la finalizarea creșterii sale.