palatoschizisului congenitale însoțite de tulburări de deglutiție severă, respirație externă și de vorbire. Această patologie implică de multe ori nu numai separarea țesuturilor moi ale cerului, dar, de asemenea, buzele, oasele maxilarului superior și gingia superioară.
În patogeneza acestor tulburări, împreună cu mesaje care fac despicătură nazale si cavitatile orale, rolul important jucat de scurtarea palatului dur și moale, expansiunea faringe, partea de mijloc a faringelui, modificarea mușchii palatului moale, schimbările care au loc în toate tipurile de crevase apar in utero. Prin urmare, indiferent de vârsta pacientului operat cu gust de plastic ar trebui să fie efectuate metode de operare, reducând corectitudinea anatomice ale palatului parte hard și soft de mijloc al faringelui.
cerul gurii din material plastic (veloplastika - plastic palatului moale uraniscoplasty - plastic cerul gurii) se realizează la momente diferite, ținând cont de starea fizică generală a pacientului.
Gradul de palatoschizisului poate varia de la despartim uvula despicatura, care afectează atât palatului moale și tare, se pare ca în cazul în care cerul este total absentă. Deoarece buza si palatului se dezvolta separat, se poate dezvolta numai o palatoschizisului, cheiloschizis sau numai cleft palatului și buzele împreună.
Despicat palatului moale este de obicei format din crevase limbii osoase latente și mușchi despicătură palatului. Acesta este situat pe linia mediană, și este adesea asociat cu al treilea posterior cleft palatului dur, sau osul palatoschizisului ascunse. Dacă nu este vizibilă numai uvulă cleft, în unele cazuri, găsit ascuns musculară despicătură palatului moale.
1. atașare a mușchilor palatului moale la marginea posterioară a osului scurtat;
2. Marginea interioară a mușchilor palatului moale;
3. porțiune constând din mucoasa gurii și nasului (fără strat muscular) subțiat.
uraniscoplasty radical prin restabiliți o structuri anatomice optime și a funcției fiziologice de a furniza palatului moale.
Algoritmi principalelor etape ale uranoplasty radicale (pentru Limberg).
- Efectuarea de potcoavă tăiat mucoasei palatului dur;
- Otseparovka flap mukoperiostalnogo palatului dur;
- Rezecția marginii interioare posteromedială a unei mari găuri palatinale;
- Amestecarea clapă mukoperiostalnogo posterior (retrotraspozitsiya);
- Îngustarea departamentului de gât medie (mezofaringokonstriktsiya);
- Excizia margini fisuri palatine și striparea stratul muscular al palatului moale;
- Capsa marginile fisurii palatine prin impunerea cusăturile liniei de plutire;
- tamponada de compresie adâncituri postoperatorii formate pe pereții laterali ai gâtului;
- Capse clapa mukoperiostalnogo palatine.
Principalele etape de uranoplasty.
Izolat greu cleft parțiale și palatului moale
Scopul principal al chirurgiei este de a restabili structura anatomică, și ca o consecință - funcția cerului. Cu toate acestea, operatia nu oferă vorbire normală, ci doar creează condițiile anatomice și fiziologice pentru formarea pronunția corectă. După sculptura cer o importanță deosebită este principiul abordării medicale, psihologice și pedagogice integrate pentru a aborda un defect de vorbire.
materiale plastice cer scop - recuperare de rulare suficient de lungă, cu închiderea palatului moale la înghițire nazofaringe și fonație.
palatului plastic moale la despicătură ei - implica in primul rand procesul de restaurare a funcțiilor inghitire de respirație externă și de vorbire. In mod normal, palatului moale acționează ca o supapă care separă în anumite puncte ale gurii și ale nasului. Acest lucru evită pătrunderea alimentelor și salivă în nas la înghițire, și excesul de aer în timpul unei conversații.
operații repetate pe cerul gurii moale, de obicei, este complicat și puțin previzibil. Problema principală este că structura musculara a palatului moale este extrem de sensibil la trauma chirurgicală. Atunci când o intervenție chirurgicală primară defect împreună cu formarea unor schimbări considerabile ale țesutului cicatricial și există, de asemenea, atrofie musculară. Prin urmare, succesul de re-operare într-o anumită măsură, depinde de faptul dacă la o intervenție chirurgicală primară mușchii afectați și perturbat inervație lor. Din păcate, nu există metode obiective care ar putea evalua semnificația acestor circumstanțe, care solicită de multe ori sub semnul întrebării succesul reoperation.
Pacientul, în vârstă de 21, a apelat pentru materiale plastice palatoschizis. Anterior, el a fost făcut uraniscoplasty, care nu a reușit.
Din fotografiile este clar că despicătură, situat în linia mediană a palatului moale, acoperă, de asemenea, al treilea din spate a palatului dur.
QD este definit un așa-numit „viciu ascuns“ cerul, caracteristic de os și mușchi care acoperă despicătură, respectiv, un al treilea mijloc din spate a solidului și palatului moale.
Pentru a elimina defectul a palatului moale, în acest caz a fost aplicat veloplastika tradițional. Astfel, după o potcoavă tipic taie cerul pe membranele mucoase, separarea si deplasarea lambou muco periostal palatinal posteriorly (retrotransposition cer), rezecția muchia posterioară interioară a palatale gaura mare.
Disecția și detașarea țesutului în peretele lateral al faringelui permite mezofaringokonstruktsiyu. Astfel, este posibil să se restrânge suficient de departamentul de mediu în gât.
Excizia margini despicaturii palatinale și expunerea stratului muscular al palatului moale este foarte consumatoare de timp și etapa cea mai importantă a operațiunii din cauza impunerii de cusături de bare la marginile suturarea fisurii palatine depinde în mare măsură de vindecarea rănilor primare cu toate consecințele sale.
operație finală de compresie etapă cuprinde locașuri postoperatorii tamponada formate pe pereții laterali ai faringelui și reticularea mobilizat clapa mukoperiostalnogo palatinală în același loc.