Termenul „hipertensiune portal“ se referă la o stare patologică cauzată de creșterea presiunii din vena portă peste coloana de apa 200 mm datorită prezenței obstrucțiilor fluxului sanguin la diferite nivele de sistem venos abdominal. Sindromul clinic tipic al fluxului de portal sunt crescute splina, varice ale esofagului și stomacului sângerare de la ei, ascită, hemoroizi. Unii pacienți au evidențiat, de asemenea, hepatomegalie și extinderea venelor safene ale abdomenului sau întregul corp.
Cod ICD-10
K76.6. hipertensiune portală.
CARACTERISTICI PRINCIPALE ALE PATOLOGIA
În funcție de presiunea ridicată a sângelui în zonele de sistem portal sunt următoarele tipuri de hipertensiune: totală. interesant întregul bazin al venei porte (Fig. 63-1) și segmentată. restricționează blocada fluxului sanguin numai vena splenică (Fig. 63-2).
In leziunile segmentale ale fluxului sanguin în venele mezenterice și portal nu pot fi rupte, iar presiunea în ele rămâne normală (coloană de apă 80-150 mm).
![hipertensiune portală (boală) hipertensiune portală](https://images-on-off.com/images/45/portalnayagipertenziya-60fcbb4e.jpg)
Fig. 63-1. hipertensiune portală totală (schemă). zona de înaltă presiune acoperă întregul bazin al venei porte, fluxul sanguin retrograd in vena gastrica stanga (VGS).
![hipertensiune portală (plagă) hipertensiune portală](https://images-on-off.com/images/45/portalnayagipertenziya-fe377824.jpg)
Fig. 63-2. hipertensiune portală segmentară propagă numai pe splina și stomacul vena (schema). fluxul de sânge Mezenterikoportalny nu este perturbat. Fluxul de sânge din splină și stomac prin vena gastrică stânga (VGS) în vena portală (VP).
Cunoașterea hemodinamica în diferite părți ale venei porte este important în ceea ce privește alegerea de tactici tratament adecvat al hipertensiunii portale.
În funcție de localizarea blocului fluxului sanguin venos distinge următoarea formă totală hipertensiunii portale: zapechonochnuyu intrahepatic, amestecat și extrahepatic (nadpechonochnuyu). Etiologia acestor forme clinice sunt diferite.
In prezent, screening-ul endoscopic pentru a identifica hipertensiunii portale cel mai informativ. Esophagogastroscopy utilizate în practica clinică, ajută la stabilirea diagnosticului și într-o anumită măsură, pentru a prezice dezvoltarea de complicații.
CLASIFICARE
etiologia:
• congenitală (primară, asociat cu anomalii ale venelor):
- atrezia sau hipoplazie a venei porte;
- displazie cavernos venă portă;
- membranoasă card de final neperforat al venei cave inferioare.
• Dobândite (secundar).
- ciroza;
- tromboză de venă portă;
- tromboză venoasă splenică;
- ocluzia venelor hepatice;
- comprimarea părții proximale a venei cave inferioare;
- Tromboza segment de vena cava inferioara hepatica;
- fistule arteriovenoase (splenice sau vase de mezenteric).
Leziunile forma (natura încălcării fluxului sanguin portal):
• intrahepatic (din cauza ciroza hepatica).
• Mixt (ciroză combinată cu tromboza venei porte).
• extrahepatice (blocarea venei porte și afluenții săi)
- totală;
- segmentara.
• Nadpechonochnaya (zapechonochnaya):
- Boala Chiari (obliterantă endoflebit venelor hepatice);
- Sindromul Budd-Chiari (tromboza venei cave inferioare cu obliterarea venelor hepatice) sindrom.
• Fără blocarea fluxului sanguin (datorită canalului de fluid portal de suprasarcină).
complicații:
• FCC.
• Gepatoportalnaya encefalopatie.
• Ascita.
• ascita-peritonită.
• Hipersplenismul.
• Hemoroizi.
• Ciroză (Chiari rezultatul bolii).
AK Eramishantsev, AG Shertsinger, EA Kitsenko