[Anatomic (cavă) portă poarta Viena] - zona delimitată de circulatorie condiționată punctul de origine din artera aorta celiaca si artera mezenterică superioară și confluența venelor hepatice în vena cava inferioară. Este o regiune a fluxului sanguin hepatic, stomac, intestin, pancreas și splină (Fig. 1). În practica clinică, termenul „circulație portal“ este utilizat într-un sens mai restrâns - pentru a indica circulația în vena portă.
Sânge în sistemul PK. Trece prin două rețele de capilare. Prima dintre acestea sunt capilare. situat în pereții sistemului digestiv, și capilarele splinei. Cea de a doua rețea este în capilarele parenchimului hepatic și asigură schimbul și funcția excretoare a ficatului în sine. Din sângele venei porte intră în vena cava inferioară, și se întoarce la inimă, după ce trece prin ficat. care se realizează neutralizarea produselor toxice formate în tractul gastrointestinal în timpul digestiei. Ficatul primeste sange de la doua sisteme vasculare (arteriale - de la ei artera hepatică proprie, venoasă - venei porte), cu un drenaj comun prin venele hepatice.
O caracteristică esențială a circulației sângelui în ficat este o rețea largă de ramuri ale venei porte și artera hepatică proprie de formare în lobuli ale ficatului membranelor capilare sinusoidale care sunt în celulele hepatice contact direct (hepatocite). Din sângele care curge capilare sinusoidale în vena centrală, iar apoi în vena cava inferioară hepatică.
Hemodinamice și reglementare PK neuroumoral. Prin intermediul sistemului sfincterului dispuse de-a lungul patului portal (Fig. 2). Acest sistem asigură în mod normal, adaptarea fluxului sanguin la activitatea cavității abdominale, precum funcția de depunere sângelui în vena portă și ficatul. sfinctere de intrare sunt situate în locuri de ramuri ale venei tranziție portal mici la sinusoide și arteriole, capilare, și sfincterelor de ieșire - în zona de confluență a capilarelor sinusoidale în vena centrală și vena centrală în interlobular. Ca un strat suplimentar muscular sfincterian pat portal joacă pereții tunica arterelor și arteriolelor în cadrul PK sistem. Tonus acestui strat determină mărimea fluxului sanguin în pat portal.
Una din condițiile de bază ale fluxului sanguin normal (fluxul sanguin), în sistemul vascular este nici o diferență de presiune între diferitele puncte. Sistemul PA înăuntru. Arterial tensiunii arteriale de 110-120 mm Hg. Art. intră în prima rețea de capilare în cazul în care aceasta se reduce la 10-15 mm Hg. Art. Presiunea a venei porte este de aproximativ 5-10 mm Hg. Art. și venelor hepatice - 0-5 mm Hg. Art. Astfel, diferența de presiune în părțile inițiale și finale ale patului de portal, care asigură mișcarea de translație a sângelui, este mai mare de 100 mm Hg. Art. vasele hepatice Vneorgannye sunt, de asemenea, stratul muscular, ceea ce contribuie la mișcarea de propulsie a sângelui. Este posibil ca fluxul de sânge portal apare, de asemenea, din cauza contracții ritmice ale splinei.
Și reglementarea PK inervare nervos. Efectuează celiaca plexul conține atât fibre simpatic și parasimpatic. Acesta joacă un rol important în sistemul endocrin de a reglementa P ... Introducere epinefrina sau norepinefrinei în fluxul sanguin determină constricția vaselor aferente și hepatice sinusoidale capilare sfincterului spasm de intrare și de ieșire de relaxare sfincterului. În același timp, crește presiunea în vena portă. Serotonina nave considerabil mari ale sistemului de venă portă crește în mod semnificativ ACTH fluxului sanguin hepatic. Acidoza. hipoxie, hipotermie și alți factori agraveze microcirculația în ficat.
Metodele cele mai informative și populare de investigare PK. Splenoportography aplică. Intraoperator splenoportomanometriya portography și oferă o indicație a hemodinamicii a canalului de portal și localizarea procesului patologic, blocând circulația portală. Caracteristici circulația arterială reflectă tseliakografiya (a se vedea. Angiografie) și reogepatografiya. Probeze venelor hepatice (de măsurare a tensiunii arteriale, contrastul) oferă informații cu privire la starea canalului portalului de sistem scoate.
perturbarea fluxului sanguin în sistem la GP. datorită unei cantități de schimbare a sângelui inflowing, rezistența la scurgerea acesteia, presiunea laterală pe pereții vaselor și reologia de sânge.
fluxul de sange in vena portă poate fi crescută în procesul de digestie, dar în acest caz depășește fluxul sanguin în repaus pentru a nu mai mult de 50%. A crescut semnificativ umplere sânge venele cavității abdominale în procesele inflamatorii, cum ar fi peritonita. Scăderea fluxului sanguin în vena portă este posibil, cu schimbări bruște în poziția corpului (colaps ortostatic), ischemie intestinală din cauza pierderii de sânge, leziunile mecanice severe, și altele.
Perturbarea de ieșire de sânge din vasele de vena portă sistem, ceea ce duce de obicei la o creștere a presiunii în aceasta (a se vedea. Portal hipertensiune) pot fi cauzate de insuficiența cardiacă, îngustarea sau tromboza venelor hepatice, precum și creșterea rezistenței fluxului sanguin în vasele de sânge de ficat, ca urmare a modificărilor în tonul lor influențat neuronale si factorii umorali si mai ales îngustarea lumenului, cum ar fi dezvoltarea de ciroza hepatica (ciroza). Creșterea presiunii intraabdominal la ascita, flatulență, atonie intestinală și colab. De asemenea, însoțite de tulburări ale fluxului sanguin portal. Modifică proprietățile reologice ale sângelui, cum ar fi o creștere a vâscozității sale dinamice încetinește fluxul sanguin în vena portă.
Atunci când o pierdere a fluxului sanguin prin vena hepatica sau prin creșterea fluxului său poate fi depozitat în ficat și 20% din volumul sanguin total. vasele de ficat, servind ca un gateway, joacă un rol important în reglarea hemodinamicii sistemice (hemodinamice). sinusoide sânge latențe crește hepatice în extravazarea fluid spațial perisinusoidală, ceea ce este important pentru reglarea apei și schimb de sare (schimb de sare de apă). Sângele din depozit vena portă participa nave de splină și intestinale.
Tulburări PK. Insotit de încălcări ale proceselor metabolice în ficat și funcțiile sale. Astfel, atunci când este aplicat ekkovskogo anastomoză (anastomoza între vena cava inferioară și portalul cu ligatura simultană a venei porte deasupra) prin consumul fluxului sanguin hepatic și oxigen redus cu 50%; un efect notabil asupra metabolismului proteic. în primul rând asupra sintezei ureei.
Exprimată tulburări hepatice de perfuzie, în special arterială și dezvoltarea profundă de hipoxie perturbate semnificativ metabolismul energetic și a proceselor de transaminare sale asociate și sinteza proteinelor, în special în plasma din sânge.
Refs. Boli ale sistemului digestiv, ed. AS Loginova, p. 28, M. 1977; Seleznev SA Ficatul este în dinamica șocului traumatic, L. 1971. ref. B. Faulk și Neil E. Circulație. per. din limba engleză. M. 1976.
Fig. 1. Reprezentarea schematică a arterelor și venelor incluse în sistemul circulator portal: 1 - aorta abdominală; 2 - trunchiul celiac; 3 - artera mezenterică superioară; 4 - artera mezenterice inferioare și Viena; 5 - mezenterice superioare din Viena; 6 - splenice Viena; 7 - poarta de la Viena; 8 - Viena hepatică; 9 - ramificare vena portă în ficat; 10 - venele hepatice; 11 - cavă inferioară Viena.
Fig. 2. Reprezentarea schematică a sistemului sfincter la nivelul de circulație intrahepatice: 1 - interlobular Viena; 2 - centrul Vienei; 3 - capilară sinusoidală; 4 - gate Viena; 5 - artera hepatică; 6 - intrare sphincter venos; 7 - sfinctere intrare arteriale; sfincter de ieșire la confluența sinusoide în vena centrală - 8; sfincter de ieșire la intersecția dintre venele centrale și interlobulare - 9.
Vezi ce „circulația portală“ în alte dicționare:
Pericardita - I pericardită (pericardită; Anat pericard pericardul + itis.) Stratul seros al inimii inflamate. În practica clinică, pentru a include P. adesea astfel de afectiuni ale pericardului, în special în bolile de sânge și de tumori, care sunt ... ... Medical Encyclopedia
OPERAȚIUNI PE ANIMALE - realizate: 1) scopul experimentului, 2) ca un ghid pentru formare și 3) în lech. și în scopuri zootehnice. În primul caz, ele sunt una dintre principalele metode pentru studierea problemelor de fiziologie și biologie, în al doilea pentru a ajuta un medic chirurg student la ... ... Marii Enciclopedii medical
Gayvoronsky, Ivan - Acest articol lipsesc referințele bibliografice la sursele de informații. Informațiile trebuie să fie verificabile, în caz contrar acesta poate fi pusă la îndoială și eliminate. Aveți posibilitatea să ... Wikipedia