Cele mai multe ori ne-am cheltui pe picioare. Și pe toată durata de viață a extremităților inferioare noastre se confruntă cu stres enorm, precum și fiind supuse la diferite influențe mecanice. Și una dintre cele mai comune, dar în același timp, este considerată a fi o fractură urâtă prejudiciu glezna cu deplasare. Acest prejudiciu are ca rezultat o pierdere a activității motorii pentru o perioadă lungă de timp, necesită un tratament special și de recuperare.
anatomie glezna
Funcția principală a glezna - este transferul corpului încarc pe picior. Acesta este motivul pentru care este atât de periculos astfel de traume. Articulația gleznei este formata din trei elemente majore:
- maleolei laterale, sau exterior, care este o continuare a piciorului peroneu.
- Medial sau interior glezna - continuarea tibiei.
- Astragalus.
munca armonioasă a ambelor glezne, care împreună seamănă cu un dop care acoperă talus, este asigurată de transferul sarcinii corpului pe piciorul. Deoarece fracturi osoase, cel mai adesea apare la intersecția dintre picior și picior, fracturi sunt complicate prin dislocare sau subluxatie.
soiuri de fracturi
Încălcarea integrității osoase în organism poate fi închis (atunci când nu este deranjat integritatea țesutului) sau deschis (atunci când osul se rupe prin piele și peeps afară) caracterul. În plus, distinge fracturile cu deplasare - fragmente osoase schimba locația lor din cauza contracții musculare - și fără părtinire - fragmente rămân în loc. Aceasta este o clasificare generală a fracturilor.
Relativ fracturi prejudiciu glezna pot fi:
- fractura a gleznei exterioare fără deplasare sau compensare - deteriorarea osului lateral;
- fractura maleola medială - o violare a integrității osului interior comun;
- dvuhlodyzhechny fractură - o leziune ambele glezne;
- fractură trehlodyzhechny - o violare a integrității laterale, medial și astragalului;
- deteriorarea subluxație sau luxație.
Pentru a efectua restaurarea fostei activității în comun, este necesar să se efectueze tratamentul în conformitate cu trauma obținută, care începe după reabilitare, care are propriile sale caracteristici.
măsuri de diagnosticare
Dupa accidentarea este uneori foarte dificil de a determina natura prejudiciului - o fractură sau rănire. În cazul în care tratamentul leziunii sau tulpina pot fi efectuate la domiciliu, încălcarea integrității osului trebuie să fie abordare calificată. Pentru a determina natura prejudiciului, ar trebui să fie ghidate de următoarele caracteristici atributive:
La rândul său, după prejudiciu și durere senzații se trece direct de la două până la trei minute - din cauza șocului dureros.
În locul fracturii observată în exces activitate comună, în timp ce în dislocare sau picior contuzie mutare imposibilă.
Umflarea la osul fracturat propagates în jos teancul atunci când o vânătaie este localizată la locul leziunii.
Încălcarea integrității osului însoțită de scurtarea vizuală.
fractură Trehlodyzhechny face imposibilă să se miște degetele, în timp ce o vânătaie pentru a face posibilă.
La sosirea la clinică înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie să fie supuse unei examinări suplimentare. Primul pas este îndepărtat o radiografie pentru a identifica numărul de fragmente, determinarea osului deteriorat - interne, externe, sau ambele. În unele cazuri, pentru a efectua restaurarea osului pictura, RMN-ul este realizat.
Caracteristici fracturi cu subluxație
Fracture cu subluxație - o cauza comuna de chirurgie. Cu acest prejudiciu, există un decalaj în deltoid ligament glezna, care, în unele cazuri, lacrimi fragmenta maleolei interne. Mecanismul de formare a fracturii cu subluxație din următoarele:
- Oprire sunt pliate spre exterior.
- Ligamentul deltoid este întins și pauze.
- Astragalus, de asemenea, se deplasează spre exterior, suprafața sa începe să împingă pe porțiunea de capăt a gleznei interioare.
- Maleola laterală este rupt din cauza presiunii ridicate.
În alte cazuri, există o ruptură de ligamente tibiale posterioare, din cauza a ceea ce anklebone primește o mobilitate excesivă, și începe cu o răzbunare pentru a pune presiune pe tibie și peroneu, le rupe. Atunci când acest lucru este în sine deteriorat. Vine fractură trehlodyzhechny cu subluxație.
Principalele metode de tratament
Pana in prezent, medicii fiind tratati fracturi glezna in doua zone principale - conservatorul sau se desfășoară operația.
Tratamentul conservator al unui tip tradițional, care se realizează restabilirea integrității osoase, și pot fi diferite, în unele cazuri. Dacă a avut loc fractura fără fragmente părtinire glezna interior sau exterior, tratamentul constă în impunerea bespodstilochnoy pansamente pornind de la glezna și se termină suprafața coapsei.
Se efectuează refacerea structurii osoase în fracturile cu deplasare, medicul se întoarce resturile în starea sa naturală, și apoi pune o distributie ipsos, care fixează glezna într-o poziție statică.
După aceea începe un tratament suplimentar, care este de a primi medicamente analgezice, vitamine și alte instrumente și proceduri, care sunt capabile să accelereze formarea de calus.
Trehlodyzhechny ca dvuhlodyzhechny fractură necesită abordare unică pentru tratament. După ce a fost dezvăluit leziuni la nivelul osului interne și externe, acestea reduc un spațiu, după care fiecare placă de os este fixată. În cazurile în care comportamentul este conservatoare metode eșuează, tranzacția este atribuită.
Indicații pentru o intervenție chirurgicală
Nu orice trehlodyzhechny sau dvuhlodyzhechny tratate prin interventie chirurgicala.
Cel mai adesea, se efectuează intervenția chirurgicală în cazurile în care probele au relevat următoarele:
- țesut moale, prins în spațiul dintre fragmente glezna interior sau exterior;
- Aceasta a avut loc comprimarea vaselor de sânge și fibre nervoase;
- o cantitate mare de moloz - pentru a restabili manual poziția lor este imposibilă;
- a venit complicații după tratament conservator;
Când caracteristicile prezentate mai sus detectarea, este necesar ca operația a fost efectuată. În caz contrar, tratamentul este pur și simplu imposibil, ceea ce poate duce la invaliditate.
Caracteristici de chirurgie
Operația pentru restabilirea integrității osoase la glezna numit osteosinteză - restabili poziția normală a fragmentelor osoase prin diferite elemente de prindere, șuruburi, spițe.
Operațiunea-fixare se realizează sub anestezie generală și începe cu compararea fragmentele osoase, care sunt apoi lipite la spițele și șuruburi. Se verifică, de asemenea, integritatea ligamentului deltoid, iar în cazul în care este rupt, este reticulat.
În unele cazuri, operațiunea relevă o detașare completă a ligamentului deltoid, pe partea interioară a gleznei, împreună cu fragmente osoase. În acest caz, este atașat la placa de os. Dacă daune ligament extinse, partea transplantat a tendoanelor care sunt aparate noi si ligamentara de glezna.
Odată terminat, tencuiala este aplicat la portbagaj picior - pentru picioare de fixare de încredere. Pentru a preveni un conflict între lamă și țesutul organismului, după terminarea perioadei de tratament, este eliminat.
Tratarea în continuare se efectuează sub supraveghere medicală strictă și controlul periodic asupra aparatului cu raze X - pentru a detecta în timp util deplasarea repetată a osului, în cazul în care astfel va fi cazul.
perioada de reabilitare
Dacă operațiunea a fost efectuată sau pacientul a fost supus unei metode de restaurare conservatoare, aceasta necesită o intervenție chirurgicală - un set de măsuri (terapie fizică, terapie fizică, vitamine), care vizează restabilirea activității articulației după fractură.
Reabilitarea poate fi împărțit în mod condiționat în două perioade:
- Imobilizarea - uzură în timpul turnării.
- restabilirea imediată a mobilității, care începe după îndepărtarea tencuielii.
Reabilitare, cel mai adesea utilizează o metodă de terapie electromagnetica, atunci cand celulele corpului nostru rezonează cu frecvența aparatelor speciale. Astfel de măsuri îmbunătăți nutriția și circulația sângelui în zona afectată.
Pregătirea fizică în reabilitare
Reabilitarea nu este posibilă fără terapia exercițiu. Efectuarea acestor exerciții pot fi împărțite în două perioade - perioada de timp a sarcinii de dozare și modul cu motor limitat.
Prima perioadă complexă LFK este format din sarcini statice și dinamice sunt în creștere treptat. După 3-4 zile, cum ar fi o operație, puteți începe să se deplaseze în mod activ, fără a acționa picioarele deteriorate - să se deplaseze în cârje. Apoi, pe recomandările expertului, sunt treptat încep să se încarce și inflamat piciorul.
A doua perioadă de terapie exercițiu include o serie de masuri pentru a restabili functia de glezna. Pentru aceste simulatoare speciale sunt utilizate pe scară largă, dar puteți folosi, de asemenea, mijloace improvizate: patinaj sticla de picior pe podea, mingea, mersul cu bicicleta, utilizarea tălpășiță mașinii de cusut.
În același timp, reabilitarea trebuie să urmărească restaurarea capacității unei persoane de a merge în mod corespunzător. branțuri ortopedice - pentru acest branțuri ortopedice speciale ar trebui să fie luat. reabilitare Pornirea poate fi finalizată după funcția comună de bază va fi restabilită.
reabilitare suplimentare, în scopul eliminării efectelor reziduale. Pentru acest lucru este acceptabil pentru a menține activă - alergare, sărituri, face treburile casnice, dar este recomandat pentru toate acestea, să poarte un bandaj elastic.