fractura de glezna cu deplasare este considerat a fi destul de traume comune și severe. Atunci când o glezna ruptă, forum pe diverse site-uri de pe Internet arată cât de greu este uneori tratată pentru restaurarea completă a mobilității.
Esența problemei
Elementele glezna osoase este sub forma piciorului inferior și porțiunea de extensie este o parte a articulației gleznei. La rândul său, glezna comun - este singurul element oferind o conexiune mobilă cu tibia metodei picior articulare. Sistemul comun standuri interior (medial) și exterioară a gleznei (lateral).
Dacă luăm în considerare locația glezna, devine clar ce căderea de sarcină de pe oase. Ele sunt în mod constant supuse la o sarcină asociată cu greutatea corporală. Cu o distribuție a sarcinii corespunzătoare și amplitudinea mișcării articulare normale asigură funcționarea normală a îmbinării în diferite condiții. Cu toate acestea, în unele cazuri apar de sarcină excesivă (de exemplu, picătură sau eșecul de aterizare în timpul unui salt), agravată de amplitudinile extreme și direcțiile de deplasare a piciorului. Astfel de situații pot duce la distrugerea țesutului osos.
În general, o glezna ruptă - este distrugerea osului Supraîncărcarea medial sau lateral. Acest tip de prejudiciu cele mai comune și depășește 1/5 din totalul fracturilor. Frecvența maximă a leziunilor observate pe timpul iernii rece ca gheața. Complexitatea tratamentului și reabilitare este necesară nu numai pentru a restabili osul, dar, de asemenea, normalizarea funcționării întregii comune, stabilizarea aprovizionării cu sânge și inervație a zonei afectate.
soiuri de fracturi
Clasificarea fracturilor glezna se face în ceea ce privește natura, amploarea și localizarea leziunii. Sunt realizate 2 tipuri principale de prejudiciu - fractură deschisă și închisă. variantă particulară se caracterizează prin distrugerea osului (poate chiar mai mult, și elemente comune), dar fără deteriorarea țesutului moale. Violarea tip deschis asigură integritatea țesutului moale și aspectul pielii în contact direct cu spațiu leziuni osoase cu mediul extern. Astfel, există posibilitatea observării directe a zonei leziunii.
Potrivit piese de fractură rupte deplasate în raport cu celălalt (și axa osului) caracterul fractură osoasă este evidențiat și fără offset. Luând în considerare localizarea prejudiciului poate fi fractura izolata a maleola medial sau lateral, precum și distrugerea ambelor oase.
Mecanismul de distrugere a oaselor depinde de direcția sarcinii excesive de însoțire și distribuția acesteia. Sunt următoarele tipuri de fracturi bazate pe acțiune mecanică:
- Pronație se produce atunci când expunerea picioarele picior de realizare pe partea exterioară. O astfel de traume pot fi combinate cu următoarele fenomene: intinderea ligamentelor rupe la locația exterioară; decalaj la conexiunea cu tibia; fractură fibulei în secțiunea inferioară; dislocare (subluxație) a piciorului.
- tip Supinatsionny se dezvoltă atunci când expunerea interiorul piciorului. fractură gleznă poate fi însoțită de astfel de probleme: separarea exterior glezna; fractură a tibiei în partea inferioară; subluxație (dislocarea) a piciorului spre interior.
- prejudiciu întruchipare Rotary are loc atunci când cuplul pe tibia la o oprire fixă. O astfel de deteriorare este asociată cu riscul de încălcări ale părții următoare: o natură rotație fibula rupte; tibial tip fractură de fisiune; picioare dislocare în orice direcție. Prin gradul de distrugere a acestui tip de fractură este cel mai dificil și periculos.
Ce declanșează fractura?
Orice fractură - este un prejudiciu mecanic care rezultă din sarcină excesivă asupra osului. De fapt, cauzele fractura glezna poate fi un impact direct - o lovitură cu un obiect greu sau traumatisme indirecte cauzate de mișcare anormală a piciorului în raport cu tibia (sau invers). Cele mai frecvente leziuni indirecte apar la sportivi, după cădere de la înălțime, alunecare pe gheață, piciorul podvertyvanii atunci când poartă pantofi cu toc înalt, nereușite scări în mișcare, patinaj și așa mai departe. D.
oase sănătoase au o marjă largă de siguranță, și pentru a le sparge este destul de dificil. Cu toate acestea, există factori care reduc rezistența oaselor și acestea sunt distruse la sarcini mult mai mici. Există următoarele motive pentru a provoca slăbirea structurii osoase:
- factori fiziologici: oasele imature din copilărie; modificări degenerative la bătrânețe; dezechilibru hormonal special la menopauza la femei; sarcinii;
- lipsa de calciu in organism: o dietă nesănătoasă; deficit de vitamina D3; utilizarea unor contraceptive la femei; boli renale, gastrice, tiroida, glanda suprarenală; acromegalie;
- boala osoasa: osteoporoza, osteoartrita, osteopatie, tuberculoza, sifilis, artrita, osteomielita, osteita, cancer osos, boli de natură genetică.
prejudiciu simptomatologia
În cazul unei fracturi deschise a prejudiciului observate vizual, nu simplifică diagnosticul acestor leziuni. Un alt lucru - o fractură închisă, atunci când distrugerea glezna indică dovezi indirecte. Există următoarele simptome caracteristice ale fracturii de glezna închise:
- Crunch, sa ocupat de apariția unei sarcini excesive la momentul fracturii osoase.
- Sindromul Durerea apare la glezna. La rândul său, de compensare sindromul dureros este de mare intensitate, care nu permite pas cu pas pe membrul lezat. Durerea poate fi atât de puternic încât determină pierderea cunoștinței.
- Umflarea țesuturilor: glezna este semnificativ crescut în dimensiune, iar acest simptom nu este imediat. Palparea dezvăluie sigiliu cu o cârpă moale.
- Hematomul cauzată de distrugerea vaselor de sânge, și sângerări interne la locul leziunii. Hematom nuanță albăstruie se poate extinde în jos până la zona călcâiului.
- Violarea mobilitatii articulare - la rândul său, de glezna, cu un picior de compensare nu se poate mișca, și încerci să faci sună criza caracteristică și există o durere ascuțită. Acest simptom se datoreaza unei leziuni concomitente a elementelor articulare (ligamente, tendoane, mușchi).
În plus față de aceste simptome, se poate observa de multe ori o întorsătură nefirească a piciorului făcut-o să fractura luxație simultan.
Cum este diagnosticat prejudiciul?
Setați o glezna ruptă permite Radiografia articulației gleznei. Este un 3-proiecții: drepte, oblice și trage lateral. Conform rezultatelor parametrilor X-ray sunt stabilite in urma unui prejudiciu:
- vedere a liniei de fractură (oblic, longitudinal, în spirală);
- Localizarea fracturii;
- de stat spațiu comun în cazul în care trece oasele;
- Prezența deformărilor osoase în zona spațiului comun;
- cuantificarea deplasării osoase;
- starea țesuturilor moi.
In cazul unei fracturi de glezna cu deplasarea ca elemente de îmbinare a suferit un prejudiciu, stabilite prin studii suplimentare de diagnostic. În acest scop a numit CT, RMN, ecografie glezna pentru a evalua starea țesuturilor și a mușchilor.
Primul ajutor
În cazul unei fracturi de glezna cu deplasarea este esențial să se ia măsuri imediate de prim ajutor. Prima acțiune - o ambulanță apel, dar înainte de sosirea brigăzii ar trebui să ia următoarele măsuri necesare:
- Eliberare comună de toți factorii de strângere (în vol. h. de îmbrăcăminte și încălțăminte) și furnizarea de stare de repaus complet pentru membrul afectat. Trebuie amintit că, atunci când articulația este strâns intercalat în termen de 25-30 minute poate fi necroza tesutului ireversibile din cauza lipsei de alimentare cu sânge.
- Giving poziția ridicată în comun afectate.
- Cu o fractură deschisă este necesar să se aplice un bandaj pentru a opri sângerarea.
- Impunerea unui rece (gheata) comprima zona gleznei.
- anvelope Suprapunere ale materialului la îndemână: bord, tăiere lopata, schi, etc.
- Primirea unui anestezic.
Principiile de tratament a fracturii
Tratamentul conservator al fracturilor gleznei este de a repoziționa oaselor și articulațiilor în locul și realizarea imobilizarea locurilor afectate de stabilirea anvelopelor de gips. Procedura este realizată manual repoziționa cu dispozitivele care oferă suport, de obicei sub anestezie locală. Ipsos se aplică în momentul în care piciorul este ținut în raport cu piciorul în poziția corectă.
anvelope de ghips este suprapus pe partea din spate a piciorului și întreaga suprafață laterală a piciorului. Pe lângă toate fixate cu un bandaj. Este repoziționare corectă a osului și imobilizare radiografiei Rescan. Atunci când sunt tratate cu o glezna ruptă, cât timp ar trebui să rămână ipsos de imobilizare? Această întrebare apare din partea persoanei vătămate. În medie, se stabilesc următorii termeni: un copil de până la 14-16 ani - 30 de zile; persoanele în vârstă de 45-50 ani - cel puțin 40 de zile; o persoană în vârstă - nu mai puțin de 60 de zile. Termenul limită poate fi stabilit numai de către medic, ținând cont de gradul de deteriorare și viteza repararea tesuturilor.
Tratamentul chirurgical este efectuat în fracturile complexe, atunci când metodele conservatoare nu dau efectul dorit. Ca o regulă, glezne rupte oboeh cu deplasare semnificativă necesită o intervenție chirurgicală. Atunci când a existat o glezna fractura, cu o operațiune de compensare cu placa devine una dintre cele mai comune metode de restabilire a integrității rostului. În plus, se aplică clemele sub formă de șuruburi, cuie, șuruburi.
Reabilitarea dupa fractura de glezna, mai ales după o intervenție chirurgicală este necesară. Acest proces continuă 60-80 de zile. Elementele de blocare sunt eliminate după 5-8 luni. Deoarece măsurile de reabilitare aplicabile terapiei individuale exercițiu, fizioterapie, masaj. Este necesar să se prevadă un regim alimentar cu administrare de optimizare de calciu. Reabilitarea dupa o fractura de glezna după îndepărtarea de gips, bazate în principal pe fizioterapeuți cu creșterea treptată a sarcinii.
glezna Fractură de offset, deși este un prejudiciu comun, dar este o sarcină dificilă și daune. Este important să se ia toate măsurile necesare în timp util și calitativ.