febră tifoidă - o boală infecțioasă acută a omului caracterizat prin bacteriemie, intoxicație, febră, sistemul limfatic și formarea ulcerului în intestin.
Etiologia tifoide
Agentul etiologic al bolii - bacilul febrei tifoide. Ea face parte din genul Salmonella familia intestinale - Enterobac-teriaceae. Patogenă numai pentru om, capsule cu spori Gram-negative și nu formează un flagellum. Sunt anaerobi facultativi, crește bine pe medii nutritive obișnuite.
bacteria tifoidă conțin două antigen majore: O-antigen (termostabile) și H-antigen (termolabilă). Numai în bacilul tifoidă are un Vi-antigen, în alte Salmonella este absent.
Este rezistent la Coli mediul extern. De haznale pot fi stocate timp de mai mult de 3 săptămâni, în timpul rece a anului - până la 3 luni. Instantaneu ucis prin fierbere.
Epidemiologia febrei tifoide
Febra tifoida - un anthroponosis tipic cu mecanism fecal-orală de transmitere. Sursa de infecție - un om bolnav sau bacillicarriers excretat în fecale și urină în bacteriile tifoidice mediu.
Un risc considerabil epidemiologice sunt pacienții cu forme ușoare ale bolii și atipice.
Transmiterea are loc pini excitatoare, apă și rute alimentare.
Apa Flash caracterizat prin procesul de epidemie care implică zone cu acces restricționat asociate sursă comună de aprovizionare. Produse alimentare (in special lactate), caracterizate prin focare severe; de multe ori copiii bolnavi.
Clinica tifoidă
Perioada de incubație a febrei tifoide variază de la 3 la 50 zile, mai des - 10-14 zile.
Boala începe, de obicei, treptat, temperatura corpului crește în 3-5 zile înainte de cifre febrile. Simptomele intoxicației cresc treptat (dureri de cap, insomnie, slăbiciune, oboseală). La copii, boala incepe acut, pot fi simptome de catar. La copii sub 1 an de febra tifoidă este rara si apare cel mai adesea cu simptome de gastroenterită, scaun vrac, exsicosis de dezvoltare.
Copiii pot dezvolta meningoencefalita, simptome focale apar, convulsii. În funcție de evoluția clinică a distinge între f0ormy tipice și atipice. Severitatea diferențiază desigur ușoară, moderată și severă.
Febra cu febră tifoidă este:
Febra dureaza de la 2-3 saptamani la 1,5 luni.
În febră tifoidă simptome pronunțate de intoxicație - letargie, confuzie, delir, de multe ori pe timp de noapte.
Acesta poate fi o tulburare mintală. Din cauza intoxicației, redistribuirea de sânge creează un aspect distinctiv persoana bolnavă privirea apatică, paloare ascuțite. 8-10 zile pe pielea de pe abdomen, piept apare erupții cutanate roseolous în umbră. Erupția cutanată apare la labagii si dureaza pana la 3 saptamani.
In mijlocul tonurilor boli cardiace surd sunt notate bradicardie relativă, puls dicrotism (puls val natura de dublu-lungime de undă), marcată scăderea tensiunii arteriale. Pe fondul intoxicației pot dezvolta miocardita infecțioase. Modificări caracteristice în tractul gastro-intestinal este limba „tifoidă“. îngroșată limba cu amprente de dinți pe margini, căptușite cu un strat alb-gri, iar vârfurile și muchiile încă roz.
Abdominal tifoide umflat din cauza meteorism, percuție dullness observată în regiunea iliacă dreaptă (Padalka simptom); greață, vărsături, dureri epigastrice nu tipic de febră tifoidă. Există o creștere a ficatului și splinei, de obicei 3-4 zile. Sistemul respirator este posibilă bronșită; ca o complicație a pneumoniei poate dezvolta - ambele specifice și secundar când stratificarea altă infecție.
Complicațiile de febră tifoidă sunt, de asemenea, nevrite, proleksin, hemoragii intestinale și perforații.
Tratamentul de febră tifoidă
Toți pacienții trebuie să fie spitalizat și amplasat pe repaus la pat stricte în timpul perioadei febrilă și încă 8-12 zile de la temperatura de normalizare.
După 4-5 zile, a permis să se plimbe în jurul valorii de episcopie. Pacientul trebuie să fie prevăzute cu condiții de igienă adecvate, un pat confortabil, ar trebui să schimbați periodic poziția în pat pentru a preveni escare. Pielea pacientului trebuie să fie curățate zilnic cu apă și oțet. Gura pacientul trebuie în mod regulat pentru a se spala si se spele pe dinți. buzele uscate și limba după curățarea cuticulele cu glicerină.
Dacă pacientul constipație pune o clismă.
O atenție deosebită este acordată nutriție. Numește care economisesc dieta. Alimentele trebuie să fie variat, ușor de digerat, fortificat.
Hraneste pacientul ar trebui să fie puțin și de multe ori -. La fiecare 3-4 ore, în perioada de febra pacientul ar trebui să primească alimente într-un semi-lichid, ponosit. Ar trebui să conțină o cantitate suficientă de proteine, acizi grași, vitamine. Dieta include lapte, iaurt, brânză de vaci (200 g) smantana (50-100 g), unt (20-30 g), biscuiti albi, pâine (150-200 g), galbenusul de ou. Recomanda supe cu orez, fulgi de ovăz sau șroturi cu chiftele, supa de carne macră sau pui, cotlete de abur, pește proaspăt fiert. Foarte util pentru pacient, fructe și jeleu de coacăze, jeleu, suc, tinctura de măceșul, ceai cu lamaie.
Tratamentul cauzator de febră tifoidă
Dintre agenții antibacterieni administrați în primul loc cloramfenicol 0,5 g de 4-6 ori pe zi, timp de 4 zile înainte de temperatură normală, apoi 0,5 g de 3 ori pe zi 4 zi 8 și 0,25 g - 4 ori zi până la 12 zile apireticheskogo perioadă. Încetarea anticipată a terapiei cu antibiotice duce la o recidiva.
În cazul în care imposibilitatea aplicării cloramfenicol per os este administrat parenteral. 0.5-1 g administrată de 3 ori pe zi, timp de 5-7 zile. Cu ineficacitatea sau intoleranta la aplicarea cloramfenicol ampicilină, 0,5 g de 4-6 ori pe zi. Administrat concomitent cu antibiotice medicamente antifungice (Nystatin), antihistaminice (Suprastinum, Pipolphenum, difenhidramina). Cu intoxicație acută efectuate terapie de perfuzie (gemodez, polyglukin, reopoligljukin, soluție izotonică de clorură de sodiu și soluție de glucoză 5% în volume egale. Afișarea administrarea de acid ascorbic, rutin, vitamina B. Prin indicatii aplica medicamente cardiace, sedative.
Când are loc sângerare atribuite repaus la pat stricte pentru 12-24 ore, terminat masa și apă. masa administrat pe cale intravenoasă de trombocite (100-200 ml), plasmă (100-200 ml) i se atribuie menadiona, clorură de calciu, gemofobin, acid ascorbic, rutin. Atunci când ulcer ulcer perforație necesita interventie chirurgicala de urgenta pentru a suturarea găuri perforate.