Examenul ecografic la începutul sarcinii. Imaginea cu ultrasunete de sarcină ectopică
In primele faze ale sarcinii, blastocist este introdus în decidua și țesut endometrial formează cavitatea amniotic, două straturi disc embrionare si sacul vitelin primar. Datorită proliferării trofoblast forma vilozități coriale primar. Imaginea cu ultrasunete de ouă fetale prezentat inel echogenic în jurul interiorul anechoic. Un astfel de model este format ca rezultat al reacției trofoblast decidual care apar ca implementarea primară a vilozităților în decidua materne.
Sacul vitelin este vizibil prin ecografie prin 3-3.5 saptamani de la conceptie (5-5,5-săptămâni de sarcină), deși în realitate există în stadiul de blastocist și implantarea. Ea are o origine de fructe, dar este ekstraamnioalno și este de aproximativ 4 mm în diametru. Se pare ca o bordură hiperecogen subțire din jurul centrului surde, economii de până la 10 săptămâni și, eventual, incluse în amnion de mai jos. De multe ori aspectul lui pentru 3-7 zile înainte de vizualizare fetale și confirmă prezența sarcinii, atâta timp cât embrionul începe să fie determinată cu bătăile inimii lui.
Determinarea activității cardiace fetale timp de 8 săptămâni, mai mult de 95% indică o continuare a sarcinii.
Imaginea cu ultrasunete de sarcină ectopică
Sarcina ectopică este de 2% din toate sarcinile, diagnosticarea acestuia se realizează prin determinarea cantitativă a nivelului de hCG și TVUZI. Sarcina ectopică - una din principalele cauze de deces asociate cu sarcina, Trimestrul I, diagnostic atat de devreme de această condiție este extrem de important pentru a optimiza politica de tratament și de conservare a fertilității.
Primul pas in diagnosticul de sarcina extrauterina este o căutare pentru semne de sarcină intrauterină. Deși prezența sarcinii intrauterină nu poate exclude complet prezența sarcinii ectopice. Trebuie reamintit faptul că sarcina heterotopică este încă foarte rară. O excepție este utilizarea ART la care aproximativ 1% din sarcini ulterioare pot fi heterotopic.
Stadiile timpurii ale sarcinii caracterizate prin uterine ovum imagine ultrasonic localizat în cavitatea uterului și descris ca o structură de trofoblast decidua hiperecogen care înconjoară cavitatea corionul anehogennoe. Sarcina extrauterină poate fi vizualizat ou fecundat fals, care este adesea dificil de distins de ovulului real în cavitatea uterină. ovulului false este o acumulare de lichid, în general, de formă neregulată, situată în apropiere de granița endometrului.
În mod normal, ou fertilizat în uter este vizibil la TVUZI aproximativ 32-36 de zile de la prima zi a ultimei menstruații, și creșterea diametrului mediu al ovulului are loc în primele etape ale sarcinii la o viteză de aproximativ 1 mm / zi. Sacul vitelin este vizibil cu un diametru mediu de 8 mm sac gestațional, dar destul de clar - la 10 mm, aproximativ 5 săptămâni lea de sarcină. Embrionul arata ca o umflatura pe marginea sacului vitelin. Rata de creștere a embrionilor este de 1 mm / zi, iar activitatea cardiacă fetală poate fi determinat de diametrul ovulului de 18 mm sau mai mult.
Studiu fanere folosind transvaginal ultrasunete (TVUZI) este esențial pentru sarcina ectopica suspectate, în special în absența vizualizare a ovulului în uter. Constatarea cea mai convingătoare, indicând o sarcina extrauterina, ovulul fertilizat este situat în zona apendicelor, cu un sac vitelin sau pol fetale sau fără ele. Aproximativ 85% din sarcina ectopică se dezvolta pe aceeași parte ca și corpus luteum.
semn ecografică precoce a sarcinii ectopice este prezența trofoblast hyperechogenic „țeavă“ a inelului în absența țesuturilor miometru. La cartografiere Doppler color, puteți vedea consolidarea ofertei de sânge în jurul valorii de trophoblast inel. prezența fluidului în spațiul Douglas în absența sarcinii uterine crește probabilitatea sarcinii ectopice.
95% dintre sarcini extrauterine sunt tub. Sarcina în corn rudimentar al uterului (sarcina interstițială) este diagnosticată atunci când redarea ovulului, la distanță de mai mult de 1 cm din porțiunea laterală a cavității uterine și este înconjurată de un strat subțire de miometru. Uneori există sarcina de col uterin, în care este redat ovulul fertilizat, cu toate acestea, nu ar trebui să fie confundat cu membrane intacte de ou care trece prin colul uterin. sarcinii ovarian și abdominale este detectat chiar și mai rar pentru diagnosticul lor în mod necesar efectuarea TVUZI.