Etiologia dislocare dintelui:
- o lovitură pentru dinte;
- hrană tare ciugulitură dinte mobil;
- încălcare dinte tehnici de extracție și utilizarea grosieră a forcepsului dentare și lifturi;
- adicții (de exemplu, deschiderea flaconului dinților). Dislocare duce la ruperea parțială sau completă a fibrelor parodontale daune parțiale la pachet neurovasculare sau ruptura.
Reprezentarea schematică a dintelui opțiuni de dislocare: 1 - dislocarea completă; 2 - o dislocare parțială; 3 - dislocare afectate
- dislocare parțială a dintelui;
- dislocare completă a dintelui;
- dislocarea afectat a dintelui.
Luxatia, mai mult decât atât, poate fi izolat, însoțită de o fractură a coroanei sau a rădăcinii dintelui. combinată cu o fractură a osului alveolar sau maxilarului.
O dislocare parțială a dintelui
luxație incompletă rupt porțiilor fibre parodontale. Pacienții se plâng de dureri spontane de intensitate variabilă, agravată prin muscarea sau de mestecat alimentele într-o poziție incorectă a unui dinte, mobilitatea acesteia, incapacitatea de a închide în mod corespunzător și dinții strânse. Atunci când examenul extern marcat edem superior sau inferior de buze, obraz, escoriații ale pielii, echimoze, răni, uneori prirotovoy arta țesături. Jumătate gura deschisă a pacientului, ca interdigitation în poziție de ocluzie centrică este adesea însoțită de durere din cauza deplasării unui dinte în direcția planului ocluzal (inferior dinte - vestibular, de sus - în palatinal).
În cavitatea bucală: gingii hidropica, mucoasa sa hyperemic, palparea dureroasă. de sânge poate fi izolat din crevase parodontale. Poziția de dislocat coroanele dinților în raport cu dinții adiacenți schimbate (incorecte), se trece la buza sau latura orală, povortyvaetsya în jurul axei, se ridică deasupra planului ocluzal. Dinte este mobil în mai multe direcții. percuție orizontală și verticală dureros. Dacă jiggle un dinte pentru o coroana, puteți simți rădăcina mobilității pe toată lungimea ei.
Subluxație poate fi combinată cu o coroană dinte fracturat sau rădăcină determinat fractura osului alveolar.
Pe radiografiile rădăcinii dintelui este scurtat datorită poziției sale înclinate, partea apicală a alveolei va fi liber de la vârf, și crăpătura parodontale - extins în mod substanțial de suprafețele laterale ale rădăcinii. Cu deplasare moderată a determinat expansiunea ligament parodontale in partea apicală (în partea de jos a alveolelor).
Intraoral cu raze X a osului alveolar a maxilarului superior în regiunea anterioară. Determinată de expansiune a ligamentului parodontal în vârfurile incisivii centrali din cauza dislocarea lor incompletă
Incomplete dislocare deteriorat pulpa dintelui, parodonțiu și alveolei osoase, pulpa poate retine viabilitatea, nu toate fibrele sunt deteriorate, eventual întindere, ruptură parțială sau completă a fibrelor parodontale de diferite lungimi. Rădăcina dintelui menținând în același timp comunicarea cu gaura osoasă.
dislocarea completă a dintelui
În dislocarea dintelui cade alveolelor, sosudistonervnogo fascicul, parodonțiu și ruptura ligament dinte circular. Fractura poate apărea regiunea alveolelor.
Adesea luxat dinții frontali ai maxilarului superior, cel puțin - în partea de jos.
Pacienții se plâng de dureri în godeurile dintelui lipsă, un defect estetic și un impediment de vorbire. În timpul examinării externe modificările nu diferă de cele cu luxatie incompletă. Gaura din perioada timpurie posttraumatice sângerărilor sau umplut cu un cheag de sânge. Mucoasa gingivala în zona găurii este uneori rupt, ceea ce se întâmplă de multe ori, la rândul său, din regiunea alveolelor. Palparea dureroase ei.
Pe radiografiile este determinată liber de alveola dintelui cu contururi precise. Posibila încălcare a integrității stratului interior compact și, uneori, substanța spongioasă la o anumită porțiune din peretele găurii sau marginea acestuia.
dislocarea impactate a dintelui
Atunci când dislocarea afectat rădăcinii dintelui este încorporat în interiorul osului alveolar și corpul mandibulei. Acest lucru se întâmplă atunci când lovit de marginea de taiere a dintelui în direcția axei sale verticale. Pentru dislocare afectate caracterizat printr-o ruptura completa a fibrelor parodontale. pachet neurovasculare, de obicei rupte. Prin introducerea cea mai mare parte a unui dinte într-o porțiune mai îngustă pereților alveolelor sunt deformate, cancellous viroaga osoase sunt comprimate și rupte. spațiu de măduvă osoasă sunt aplatizate.
tablou clinic
Pacienții se plâng de dureri spontane în dinte, un dezavantaj estetic, datorită reducerii înălțimii coroanei, sângerări ale gingiilor, durere atunci când musca. Aceste inspecții față exterioară nu este diferită de cea de mai sus. scurtarea considerabilă a coroanei dintelui rănit este definit în cavitatea bucală, cu muchia de tăiere salvat. Acesta poate acționa mai sus guma sau să fie la nivelul ei. Coroana uneori rotit în jurul unei axe înclinate oral sau vestibular. Adesea, coroana dintelui nu este vizibil și este determinată atunci când detectarea adâncimea alveolelor. Dintele este staționară datorită bruiajul sale mecanice în os. Percuție-l nedureroasă sau maloboleznenna. gingivala în proiecția dintelui afectat edematoasă palparea, dureros de ea.
Pe radiografiile afectate coroanei dentare este proiectat in gaura, dar vârful rădăcinii - exteriorul găurii. decalaj parodontală nu este determinată, deoarece cea mai mare parte a rădăcinii este încorporat într-o porțiune mai îngustă alveolele a distrus parodonțiului și în contact direct cu pereții gaura de os poate fi pereții din deformarea alveolele! și distrugerea fundul ei.
Intraoral Radiografia dentare la incisivul lateral superior. Diagnosticul: o dislocare afectat incisiv lateral. Rădăcina deplasată în corpul maxilarului, atunci când încearcă să-l scobesc
Tratamentul luxațiilor dinte
Atunci când dislocarea incompletă a dintelui sub anestezie de conducere repoziționat în ea. În cazul tratamentului cu întârziere a pacientului și de a consolida dintele în poziție greșită, puteți să-l mutați prin utilizarea aparatelor ortodontice. După repoziționarea dintelui efectuat imobilizarea acestuia. În acest scop, individuale de autobuz-gutiera de materiale plastice-întărire rapidă. În autobuz, este necesar să se includă cel puțin doi dinți sănătoși pe fiecare parte a dintelui dislocat. Marginea de tăiere este retras din ocluziei și de a efectua controlul dinamic al viabilității celulozei prin EDI. Electroexcitability absență în primele 1-2 săptămâni după un prejudiciu nu indică întotdeauna schimbări ireversibile în pulpa. Restaurarea normală pastă valori EDI, eventual, timp de mai multe luni. În cazul decesului pulpei sale este îndepărtată și pecetluirea canalul.
posibil să se utilizeze „o centură de anvelope fragment“ GA pentru imobilizarea dislocat dinte Sekletova, fabricat de un medic din foaia de bandă, astfel încât să acopere muchia de tăiere și suprafața palatinală a dintelui, prevenind deplasarea acesteia.
Band Bus GA Sekletova pentru blocarea dinților la luxație sau fractură acestuia: 1, 2 - o etape de fabricație a anvelopelor; 3 - poziția anvelopei pe dinții
Utilizarea netedă anvelope caliper mai puțin preferat, deoarece sârmă ligaturii blocare dinte atunci când strângerea prejudecată mai dintele din gaură. Bus impun pentru 5-6 săptămâni.
După dislocarea parțială posibilă resorbție radiculară externă, care nu este progresat. Intensitatea este determinată de gradul de deplasare a rădăcinii dintelui. Cu cat mai mare offset, cu atât mai sensibile la suprafață resorbția rădăcinii.
În cazul unei dislocare completă a dintelui în perioada posttraumatic timpurie (nu mai târziu de 2 zile) este replantari transportat. Nu este arătat în distrugerea pereților găurii care au dezvoltat procesul inflamator si distrugerea dintelui dislocat exprimat. Replantarea efectuate prin metoda uzuală: dinte dislocată spălate și conțin izotonică cu antibiotice. În cazul în care prejudiciul nu a fost mai mult de 10 de ore, poate fi replantate dinte dislocat, fără a scoate pulpa. În acest caz, pulpa este îndepărtată după 2-3 săptămâni de la replantarea, atunci când devine vindecare aparentă a dintelui, dar capacitatea ei de a trăi restaurarea nu se întâmplă. Dupa extirparea canalului pulpei umplut temporar cu hidroxid de calciu, ceea ce previne resorbția rădăcinii. Mai târziu a fost înlocuit cu o pastă.
Dacă dintele a fost în afara cavității orale pentru mai mult de 10 ore, pulpa este îndepărtată din acesta și după canalul de prelucrare pecetluiești ciment fosfat cu un ac. Cu resorbția știftului rădăcină cu ciment fosfat mentine dintele in gaura, prevenind mobilitatea și pierderea acestuia. Înainte de introducerea dintelui în bine sa spălat cu ser fiziologic, fragmentat de perete nu au fost rezultate mai favorabile replantari marcate menținând în același timp resturi ca suprafața rădăcinii parodontale și pe pereții cavităților.
În funcție de gradul de conservare a fibrelor parodontale sunt trei tipuri de lipituri pereți alveolelor cu o radacina dintelui,
- parodontale;
- Periodontale-fibrotic;
- osteoid.
Parodontală tip cusătură apare atunci când suficient fibrele parodontale salvate la rădăcina dintelui și peretele alveolei. El este cel mai bun. Pe radiografiile trasat decalaj parodontale și limita plăcii alveolelor cortical.
-Parodontal fibros tip de fuziune are loc atunci când parodonțiu este stocată numai pe rădăcină sau pereții alveolelor. Pe radiografiile decalaj periodontal este lățimea neuniformă, cu zone de absență completă.
Osteoid tip cusătură apare dacă țesutul parodontal nu este la rădăcină, iar pereții alveolelor. În același timp, pe fanta parodontale Radiografia nu este definit.
De obicei are loc după resorbție replantari rădăcină.
Resorbția inflamatorie (resorbție) apare precoce după replantari (6-8 săptămâni), ca rezultat al inflamației în curs de desfășurare în țesuturile înconjurătoare. Formată pungilor parodontale patologice, creșterea mobilității dintelui din cauza resorbția rădăcinii și pereții alveolelor, ceea ce duce la necesitatea îndepărtării acestuia.
Schimbul resorbția apare mai frecvent, este temporară sau permanentă. resorbția temporară încetează în mod spontan constantă - progresează lent. Motivul pentru schimbul de resorbtie nu este clar. Tehnicile de conformitate replantate reduce intensitatea acestuia.
Mai devreme operația se efectuează, resorbția schimb mai lent. Cele mai bune rezultate obținute în timpul replantarea după 20-30 de minute dupa prejudiciu. Atunci când osteoid tip cusătură resorbția are loc prea devreme și să demareze rapid.
Pe radiografiile la schimb resorbția parodontale pentru spații înguste offline, iar în zona de rădăcină definite Uzury umplut cu țesutul osos.