Principalele metode chirurgicale de tratare a bolii parodontale sunt: granulații răzuitoare pungilor parodontale - chiuretaj; gingivoplastia simplu; gingivoplastia radical; periodontita chirurgie radicală; operație folosind microplastics osoase.
Chiuretaj granularea parodontale karmanov- mica interventie chirurgicala, dar această metodă este de obicei descrisă în manualele de stomatologie restauratoare.
Scopul este de a elimina simplu gingivoplastia pungile parodontale chirurgicale. Pentru a face acest lucru, se taie prin gingii incizie orizontala la fundul pungilor parodontale patologice ascuțite mici (ochi) cu un bisturiu de la vestibular și palatinal lateral (lingual). După îndepărtarea benzilor de guma cu atenție elimina resturile de tartru, care se află adânc în fostul buzunar parodontale (gingivoplastia trebuie făcută după o temeinică pre-demultiplicator). Suprafața Yodoformnoy plăgilor este acoperit cu un tifon, care este atașat la dinți sau firul reținut de ligatură suprapuse pe dinți sub formă de opt. Tifon este schimbat la fiecare 2-3 zile, pentru atâta timp cât oasele goale din zonele care nu sunt acoperite cu granulație și epitelizarea începe; durează de obicei între 7 și 10 zile. Final epitelizarea plăgii are loc în decurs de 2-3 săptămâni. In prezent, utilizat pe scară largă ca acoperind suprafața plăgii după gingivoplastia simplă (și, de asemenea, după radicalul) Novick bandaj, bandaj a materialului impresia sau pastă rețete sunt variate. În special, este posibil să se recomande o pasta constând dintr-un amestec de oxid de zinc, pe bază de colofoniu, eugenol și ulei de in. Oricare din paste sunt preparate în mod direct, înainte de aplicare pe osul alveolar, frecarea pe o placă de sticlă parte pastă lichidă sub formă de pulbere. Bandaj din pasta este lăsat timp de o săptămână, și apoi înlocuiți-l cu un altul, care este, de asemenea, aplicat pe saptamana. Sub protecția pansament și granulatele suprafața epiteliului rana acoperită.
Gingivectomie simplu expedient în cazurile de periodontita, când pungile parodontale au o adâncime mică (până la 3 mm) și marginea osului când osul alveolar este mai mult sau linie mai drepte, adică. E. La marginile orizontale ale atrofia alveolar.
Dacă este necesar, gingivoplastia în toate dinții este recomandabil să-l facă mai întâi pe o parte a maxilarului și o pauză de cel puțin 1-2 săptămâni, pe de altă parte.
Pe porțiunile frontale ale fălcilor datorită expunerii ulterioare a dintelui gâturile Gingivectomie dă rezultate estetice nesatisfăcătoare. Prin urmare, în segmentul anterior al fălcilor inlocuim în mod normal, simple incizii verticale gingivectomia pungilor parodontale, adică. E. Vertical Gingivectomie. In acest caz, parodontale produc decupaje din marginea gingivală la fundul pungii parodontale și apoi îndepărtat resturile de placi (tartru îndepărtat înainte de operație) și răzui granulare. Aparute dupa contractie tesutului chirurgie cicatricial duce la montarea mai aproape în mod corespunzător la suprafață parodontale buzunarul peretelui rădăcinii.
Gingivectomie este de asemenea recomandabil să se facă prezența gingivitei hipertrofice, care este rezistent la metode de tratament conservator. În acest caz, după operație, în scopul de a face cu bandaj recurent pe suprafața plăgii timp de 3-4 săptămâni (cu o schimbare pe săptămână ea). Mai târziu, prescris gume de masaj de zi cu zi. Rezultatele controlului funcționării timp de 6 luni.
gingivoplastia radicală este o operațiune al cărei scop - pentru a elimina nu numai parodontale, ci, de asemenea, buzunare osoase. Prin urmare, este oarecum mai extinsă decât un simplu gingivoplastia.
Radical Gingivectomie prezentat la o adâncime pungilor parodontale de 3-4 mm și peste marginile verticale ale atrofiei osului. Incizia este realizată la 2-3 mm sub nivelul crestei alveolare conservate, prin care marginea osului bun este expus și buzunare osoase vizibile. La fel ca și în gingivectomia simplu, se taie banda guma cu vestibular și palatinal lateral (lingual). Apoi, porțiunile modificate de țesut îndepărtat lingură ascuțite îndepărtat proeminente dalta porțiuni de os sau bor produc nivelare tăietor margine alveolar pe o linie orizontală (fig. 41).
Fig. 41. gingivoplastia Radical. margine gingivală excizate granulare îndepărtată (a), regiunea osului prelucrat (b).
Crearea creasta alveolara netedă poate fi necesară, în unele cazuri, îndepărtarea de porțiuni mici de oase sănătoase. In tratamentul creasta alveolara este necesar pentru a crea în așa fel încât suprafața osului este înclinată spre exterior, la un unghi mic. Pentru formarea spațiilor de coamă și interdentare alveolare în bifurcația rădăcină molar folosi mici paduri.
După ce radicală gingivoplastia datorită expunerii marginii osoase semnificative, de asemenea, nevoie pentru a închide pansamentul.
Chirurgia radicală a periodontitei se caracterizează printr-un gingivoplastia simplu și radical care otseparovyvayut flapsuri mucoperiosteal pentru tratarea regiunii alveolar. Pentru a face acest lucru, pe ambele părți ale site-ului, care ar trebui să acopere nu mai mult de șase dinți, ceea ce face două incizii laterale divergente de la marginea papilei gingivale la nivelul vârfurilor dinților. În același papila la spațiile interdentare tăiate prin transversal. Secțiunile laterale sunt conectate printr-o tăietură la marginea gingivală a gâturile dinților, flapsuri mucoperiosteal cu grijă separată de oase și în creasta alveolar se face în mod convenabil, cu un bisturiu, apoi răzătoare. Pe palatale (lingual) suprafețele tăiate prin mucoasa și periostul mai convenabil la verticală și desprinsă printr-o clapă mică adâncime.
După lambou muco periostal otseparovyvaniya și trage clapa vestibular cârlige începe să proceseze creasta alveolară. În loc de cârlige boante care vatămă uneori clapa, poate fi tinut cu 2-3 suturi de mătase, care sunt cusute marginea clapei. După îndepărtarea atentă a tartrului și a produce granulații de prelucrare a crestei alveolare prin același procedeu ca și în gingivoplastia radicală.
Din granulare și purificată prin suprafața interioară a clapei gingival este apoi tăiată marginea clapei muco periostală la adâncimi pungilor parodontale sub formă de linii și girlyandoobraznoy cusute prin spații interdentare cu interior spre partea guma (palatine) a osului alveolar. Pentru a efectua cusăturile prin spațiile interdentare mai convenabil de a folosi ace drepte. Spațiile interdentare coase suficient fiecare secundă papilei și de a impune o sutură 1-2 pe suprafața laterală (Fig. 42).
Fig. 42. Chirurgia radicală a periodontitei, a, b, c, d, e, f - etapele operației.
Sutură, și tratarea creasta alveolara otseparovyvanie lambou muco-periostal este o muncă îndelungată și laborioasă. Prin urmare, operațiunea este realizată în general pentru 3-6 dinți, cum ar fi grupul dinților anteriori inferioară sau superioară. Unii pacienți slab percepută împărțirea operațiunilor în mai multe intervenții. În astfel de cazuri, este posibil să existe o operație în zona părților afectate ale osului alveolar pe de o falcă, și după un timp - pe de altă parte. Ca o boală simplă și după gingivoplastia radicală și parodontal după chirurgia radicală în primele 2-3 zile desemnează alimente și dezinfectante bucale clătire lichide. Format după operare mici zone necrotice lambou gingival a fost îndepărtat prin frecarea ușor tifon îmbibat cu guma de peroxid de hidrogen. Suturile sunt eliminate pe 7-a zi.
Operațiile de prelucrare descrise la muchia alveolar periodontita poate rupe rezistența dinților în găurile de blocare și de a crește mobilitatea acestora. Deci, după aceste operațiuni necesită 3-5 săptămâni pentru a pune pe un autobuz. Puteți utiliza un fir sau un autobuz mai complex. În cazul în care dinții sunt de mobilitate puternice înaintea intervenției chirurgicale, ar trebui să fie pus în autobuz în avans.
Suturarea rănilor, conduse în chirurgia radicală a bolii parodontale nu este întotdeauna previne apariția unor noi buzunare patologice și granulare. gingivoplastia radicală este în acest sens, o mai fiabile și ușor din punct de vedere tehnic.
O interventie chirurgicala pentru pacientii cu boli parodontale care au nevoie de supraveghere medicală constantă și tratament complex. Fiecare buzunar nou format trebuie să fie supuse procesării aprofundate. Pacienții tratamente efectuate în mod sistematic (spălarea interstiții dentare, masarea gingiilor etc. darsonvalizare la fața locului. D.) și atribuirea de tratament de restaurare.