Alegerea de medicamente antimicrobiene
Medicamente de alegere: aminoglicozide cefuroximei + generația a II-III.
Medicamentele alternative: aminoglicozide II-III generație + vancomicină + metronidazol; cefalosporine de generația a III + aminoglicozide generatie II-III plus metronidazol; carbapeneme; ticarcilina / clavulanat sau piperacilină / tazobactam; cefepimă + metronidazol.
La alocarea de Candida: Fluconazole sau amfotericina B.
peritonitei secundare (cu excepția post-operatorie)
Medicamente de alegere: ampicilina + aminoglicozid generație II-III plus metronidazol; aminoglicozide II-III + generație lincosamide; cefalosporine III-IV Generation + metronidazol; ticarcilina / clavulanat (sau piperacilină / tazobactam) + aminoglicozid; cefoperazon / sulbactam.
medicamente alternative: carbapeneme; fluorochinolone + metronidazol.
Droguri de alegere: carbapeneme; cefepiinului + metronidazol; amikacin (sau netilmicină) + metronidazol; ticarcilina / clavulanat sau piperacilină / tazobactam; cefoperazon / sulbactam.
medicamente alternative: fluorochinolone + metronidazol; ticarcilina / clavulanat (sau piperacilină / tazobactam) + aminoglicozide generația II-III.
formă necrozei pancreatice infecțioase, pancreatogenic abces sau peritonită
Droguri de alegere: carbapeneme; cefepimă + metronidazol.
Formulările alternative: fluorochinolonele (in special pefloxacina) + metronidazol; ticarcilina / clavulanat sau piperacilină / tazobactam.
Droguri de alegere: carbapeneme; aminoglicozide, fluorochinolone + II-III generație plus metronidazol; cefepiinului + metronidazol; cefoperazon / sulbactam.
medicamente alternative: aztreonam + lincosamide.
La alocarea stafilococi rezistente la meticilină + glicopeptide, linezolid sau rifampicina.
Durata tratamentului: regresia completă a simptomelor locale și sistemice ale inflamației. În unele cazuri, în special atunci când infectate necrozei pancreatice si a complicatiilor sale, terapia cu antibiotice poate continua timp de 3-4 saptamani.
Peritonitei pe scara larga si complicatii septice necrozei pancreatice (necroza pancreatică infecțioasă, abces sau pancreatogenic peritonita) administrarea parenterală ILA expedient a se combina cu o decontaminare selectivă orală a tractului gastro-intestinal (vezi. De mai sus).
Prevenirea candidozei intraabdominală: a intraabdominală mortalitatea candidoza, desi, un tratament fungicid poate ajunge la 70%.
Factorii de risc pentru dezvoltarea candidozei intra-abdominale și invazive sunt:
• scurgere anastomotic gastro-intestinale;
În oricare dintre acești factori, există motive pentru utilizarea fluconazolului în scop profilactic.
Caracteristicile de tratament al infecțiilor intra-abdominale în timpul sarcinii
La alegerea ila la femeile gravide trebuie să ia în considerare siguranța pentru făt. Fluorochinolone sunt contraindicate pentru utilizare pe parcursul întregii perioade de sarcină. Metronidazolul este absolut contraindicat în trimestrul I, II și III în el poate fi utilizat pentru sănătate în absența unor alternative mai sigure. Utilizarea aminoglicozide este posibilă numai din motive de sănătate. Dat fiind un risc minim de efecte adverse asupra fătului droguri alegere în timpul sarcinii sunt - peniciline, cefalosporine, carbapeneme.
Caracteristicile de tratament al infecțiilor intra-abdominale prin alăptare
În timpul perioadei de alăptare este contraindicată utilizarea fluorochinolone. Carbapeneme trebuie utilizat numai în cazuri de necesitate absolută. Utilizarea metronidazol este posibilă numai dacă transferul copilului la perioada de tratament la mama biberonului.
Caracteristicile de tratament al infecțiilor intra-abdominale la vârstnici
Din cauza riscului crescut de efectul toxic al utilizării aminoglicozide și cu vancomicină la vârstnici necesită o îngrijire specială și permisă în lipsa unor alternative mai sigure.
Caracteristicile de tratament al infecțiilor intra-abdominale la copii
Piperacilină / tazobactam nu este aplicabilă copiilor sub 12 ani. Utilizarea fluorochinolonelor la copii sub 16 ani este permisă numai în cazuri de necesitate extremă, cum ar fi peritonita sau pancreatita distructive cu etiologic semnificativ P.aeruginosa rol sau multirezistente bacterii Gram-negativ, atunci când nu există alternative mai sigure. Cefepimă este aprobat pentru utilizare la copii de 2 luni, meropenem - 3 luni, linezolid - 5 ani. Toate AMP este administrat în doze de vârstă corespunzătoare.
Tabelul 2. Dozele de antibiotice pentru tratamentul infecțiilor intra-abdominale la adulți
* O tranziție la (terapia secvențială) pe cale orala.