contractura Scar și contracția. perturba forma și funcția segmentului afectat, cauzează proliferarea excesivă a țesutului cicatricial. Cea mai severă deformare cicatrice asociate cu un tratament improprie sau inadecvată în faza acută de arsură. Cu toate acestea, chiar și tratamentul chirurgical corect și de succes care vizează prevenirea și reducerea severității unei deformări semnificative de cicatrizare nu poate preveni complet dezvoltarea de modificări ireversibile.
Momentul chirurgiei in prezenta diformități cicatrice determinate de starea de cicatrici. deformare greutate și starea generală a pacientului, care a avut o arsură profundă. Intervenția chirurgicală nu este prezentat in faza activa a cicatrizare atunci cand tesutul cicatricial este furnizat redundantă vase. Pe parcursul acestei perioade, trauma operatorie asociate cu pierderi importante de sange si poate deveni un impuls pentru dezvoltarea rapidă ulterioară a țesutului conjunctiv imature. Înainte de apariția revenirea semnelor de tesut cicatricial (reducerea înălțimii cicatricei, reducerea intensității culorii, îmbunătățirea proprietăților elastice, nu mancarime), este de dorit să se utilizeze complementare și a asigurat succesul tratamentului chirurgical al terapiei conservatoare complexe absorbabile. Acesta din urmă este alcătuit din următoarele măsuri: purtarea de îmbrăcăminte de compresie și pansamente; aplicarea de plachete de siliciu și geluri de strivire masaj zona cicatrice, utilizarea gelului „Kontraktubeks“, inclusiv prin fonoforeza și impregnare vibroacoustic (scade proliferarea fibroblaștilor și promovează formarea unui elastic, normogorofichnogo rumen). La copiii cu vârsta mai mică de 5 a mers pentru a obține rezultate bune permite utilizarea de ultrasunete cu un reactiv Trilon-B.
Procesul de maturare cicatrice se încheie după 12-14 luni de la arsura. De data aceasta și este considerat a fi cea mai potrivită pentru a realiza operațiile de corecție din plastic. Cu toate acestea, severe contracturile articulare de gradul III-IV, însoțită de o deteriorare funcțională severă trebuie să funcționeze la o dată anterioară. În același timp, corectarea chirurgicală a defectelor cosmetice și funcționale pronunțate ușoare poate fi amânată pentru un an și jumătate după arsura.
O caracteristică a tratamentului chirurgical de restabilire a copiilor care au avut arsuri profunde, este necesitatea unor operațiuni corective suplimentare pe masura ce copilul creste. Trebuie subliniat faptul că apariția unor noi noduli de cicatrice cu un tratament adecvat si reconstructiva de succes nu ar trebui să fie considerată ca o contractura recidiva. Esența fenomenului constă în discordia de creștere și dezvoltare a țesutului sănătos și a modificat-cicatrice. Nevoia de operațiuni corective suplimentare nu poate fi motivul pentru amânarea primei etape a tratamentului chirurgical în primul an după un prejudiciu, astfel cum este de temut dezvoltarea de modificări secundare.
De-a lungul ultimilor zece ani, am dezvoltat folosind tactici care le-am tratat 450 copii cu efecte de cicatrice complicate de arsuri profunde de localizare diversă. În 90% din cazuri, după tratamentul combinat etape a demonstrat rezultate funcționale și cosmetice bune elimina deformări cicatrice. La evaluarea rezultatelor sunt luate în considerare restaurarea relațiilor anatomice, funcția segmentului bolnave si cosmetice ca un chirurg cu punctul de vedere, și punctul de vedere este vindecat în mare parte copilul și părinții săi.
Afonichev KA Baindurashvili AT Alimpiev SN Tsvetayev EV Brazol MA
FGU "Nido ei. GI Turner Roszdrav" GOUDPO "SPb PUȚIN Medical University", București