Glutkin AV
Grodno Stat Medical University, Grodno, Bielorusia
eficiența clinică a preparatului enzimatic Fermencol în tratamentul post-arsuri cicatrici la sugari
rezumat
eficacitatea clinică a preparatului enzimatic Fermenkol la Le chenii cicatrici post-arsuri la sugari. Ca rezultat al acestui medicament scade înălțimea și mobilitatea țesutului cicatricial. Este biologic activă substanță de schi este simplu și ușor de utilizat. Pentru toate timpurile Denia observate la copiii mici nu se observă reacții alergice.
Cuvinte cheie: arsură termică, copii, terapia cu enzime.
abstract
Eficacitatea clinică a unui medicament enzima Fermencol in post-arsuri cicatrici tratament la sugari a fost studiată. Reducerea înălțimii tesutului cicatricial si mobilitate au fost observate ca urmare a acestei cereri de droguri. Această substanță biologic activă este simplu și ușor de utilizat. Nu au fost observate reacții alergice în timpul perioadei de studiu la sugari.
Cuvinte cheie: arsuri termice, copii, terapie cu enzimă.
Cea mai frecventă cauză a acestei boli este, sunt arsuri termice la nivelul pielii. risc deosebit de arsură shock-TION este de copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani [8]. Creșterea de cicatrici anormale la copii este posibilă 1,5-2 ani de la data sale vozniknove-TION, dar creșterea corpul copilului continuă pe tot parcursul perioadei de durată-TION, având ca rezultat cicatrici și explică decalajul în creșterea țesutului normal, cauzând adesea dezvoltarea contracturilor. Având în vedere caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului copilului, cum ar fi creșterea disproporție cicatrice și pielea intactă, și, de asemenea, creșterea copiilor, trebuie să fie extinsă observarea dinamică a cicatrice în curs de dezvoltare.
Pentru tratarea tesutului modificat cicatrice exista vast arsenal de droguri. utilizat în prezent Xia mijloace pentru hidroliza colagenului și glucozamină glican în țesuturi patologice, cu restabilirea ulterioară a compoziției normale și structura matricei extracelulare. Unul dintre medicamentele cu activitate colagenolitică este Fermenkol (România) [3]. Acest complex natural al hepatopancreas crab rege care conțin colagenază izoenzimelor complex cu o greutate moleculară de 23-36 kDa, precum și pentru a separa fragmentele de acid hialuronic până la aminoacizi individuali. Se aplică etsya în 2 forme: electroforeză în gel și set.
Pentru a evalua eficacitatea clinică a medicamentului în Fermenkol cicatrici post-arsuri-Leche NII la copii cu vârsta sub 3 ani.
MATERIALE SI METODE
In clinica de chirurgie pediatrica la Spitalul de studiu Grodno Oblast Copii a fost efectuat la 25 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 1 an la 2,5 ani. Pacienții au fost împărțiți în 2 grupe:
- Grupul 1 (control, 10 persoane) - principal, copiii care nu au primit tratament după debutul cicatrizare patologice;
- grupa 2-a (15 persoane) - Copiii care au primit conservator de droguri set-leche Fermenkol (gel) 0,1 mg (0,01%) din substanța activă (proteazele colagenolitice complexe) și una sau două cursul de schimb de electroni cu troforeza soluție Fermenkol la regiune a țesutului hipertrofice (după 1-1.5 luni. după arsuri).
Vancouver de evaluare la scară cicatrice
REZULTATE ȘI DISCUȚII
La începutul tratamentului, pacienții din ambele grupuri, intensitatea pruritului a fost 7-9 puncte, a avut tulburări de somn, aparitia de cicatrici pe verskoy Wank scară estimată la 8-10. Pacienții din grupul 2 urmeaza in 3 luni. Terapia subiective și obiective de măsurare a proceselor rumen au fost semnificativ mai bune decât cele de control. Astfel, intensitatea pruritului la pacienții din grupul 1 a scăzut la 2-4 puncte, normalizarea somnului a fost observată la 12 pacienți, în timp lung ence în lotul 2 au fost, respectiv 5-6 și 3-4 puncte. aspect tesut modificat cicatrice-Ob obiectiv la pacienții din grupa 2, care a folosit preparatul Fermenkol, a fost de 3-4 Ball la scara conform Vancouver, în timp ce în grupul 1 a remarcat 5-6. Deosebit de rapid în a 2-grupul SEZONUL-ați redus și mobilitatea țesutului cicatricial.
In dezvoltarea de cicatrice joacă un rol important, in mai multe celule (celule albe din sange, macrofage, fibroblaste, celule ale sistemului imunitar), creșterea facto-riu, hormoni și citokine [5]. Ca rezultat al diverselor aplicații concrete ale procesului de rezultatul prejudiciu plăgilor este pielea prezența fibroznoizme-nennoy. Trebuie remarcat faptul că matricea organică extracelulară a țesutului conjunctiv are o compoziție chimică complexă și constă din următoarele tipuri de molecule: proteoglicani și bel-ing in principal structural (elastina, colagen) și glicozaminoglicani. Există, de asemenea, proteine adezive (fibronectina, laminina) [7].
CAZ CLINIC
Copii B. admise la intervenția chirurgicală de urgență cu prezența plăgilor de arsură în piciorul drept S = 2 (1%) 3,1% v. Leziuni în casă, bătut peste ceașcă de ceai fierbinte. Tratament local: pansamente umede uscare, bandaje cu unguente de pe argint. In ziua a 14, te-complet autodermoplastie liber piele despicata lo-Scoot. Perioada postoperatorie a fost fără evenimente. Dupa 1,5 luni. după plecarea de check-up. Zona Dorsum marcat cicatrice hipertrofice, falnic deasupra pielii, congestionat-TION, inegale, mama spune că un copil are mâncărime (fig. 1).
Fig. 1. hipertrofica cicatrice în piciorul din spate in 2 luni. Dupa obtinerea ars.
Copil atribuit tratament local: rumen după mișcări de purificare lay-Kimi, fără frecare, pentru a provoca Fermenkol Gel 0,1 mg (0,01%) din substanța activă (proteazele colagenolitice complexe) 3 săptămâni.
Re-examinare după 1 lună. de la începutul tratamentului. Sublime-cute burta ale pielii au crescut în grosime, dar reduce mâncărime. Copilul este atribuit pregătire electroforeză curs Fermenkol. Concentrația soluției a fost de 0,1 mg / ml, volumul de soluție - 0,3-0,5 ml per 1 cm2-rub durata cursului suprafață tsovoy - 10 sesiuni zilnice. Dupa o luna. după efectuarea electroforezei cicatrice a scăzut în grosime, devin mai netede, dar a păstrat înroșirea acestuia (fig. 2).
Fig. 2. hipertrofica cicatrice în partea din spate a piciorului după 4 luni. Dupa obtinerea ars.
Copil la 2 ani înseamnă Fermenkol gel. După ultima cursul cicatricea nu este cine-Witzlaus paleste. Terapia Enzyme nu mai este utilizat. După 10 luni. inspecția vizuală a traumatismelor, cicatricea normotrofiche-cerul, palid (fig. 3). Părinții rețineți că, atunci când se aplică terapia reacțiilor alergice au fost identificate.
Fig. 3. hipertrofica cicatrice în partea din spate a piciorului în 10 luni. Dupa obtinerea ars.
Este cunoscut faptul că schimbările în NYM rumenului este o consecință imediată a arsurilor profunde, precum și cu tratamentul local inadecvat cu leziuni extinse și cicatrici sunt unele caracteristici ale statusului imun al pacienților cu arsuri superficiale și [6].
Se constată că, după un electrod farmoforeza curs cu pacientii tirea-Rath Fermenkol cu modificări distins chalos-cicatriciale din cordonul hyperechogenic pielii reducerea grosimii în părțile profunde ale dermei cu zone de ecogenicitate normale [3].
S-a arătat că medicamentele hialuronidază acționează în primul rând pe-timp la componenta polizaharidică a matricei extracelulare, în acest hialuronidază monoterapie are limitări semnificative. Fibroblaști (miofibroblastele), „ocupând“ o cicatrice, răspunde la schimbările în compoziția matricei extracelulare înconjurătoare (este componenta lisaharidnoy) mai produs glicozil minoglikanov și proteine, ceea ce explică prezența unei game largi de rumenului non-atinse de fibre de colagen, ca urmare a unei astfel de terapii în unele cazuri, poate duce la o creștere cicatrice. În legătură cu aceste medicamente Fermenkol Fermenkol și posedă o activitate amilolitică pronunțată gel-Stu poate fi utilizat ca monoterapie [7].
CONCLUZIE
Datele noastre arată eficacitatea medicamentului Fermenkol în tratamentul post-arsuri cicatrizare a pielii la copii. Această substanță bio-logic activă este un simplu și ușor de folosit Vania. Timpul total de observare la sugari nu este marcat reacții alergice elanului.
REFERINȚE
Glutkin Aleksandr Viktorovich - Ph.D. Asistent al Departamentului de Chirurgie Pediatrică al medico-cer Universitatea de Stat Grodno