Pneumocystis (PCP sinonim) - boli pulmonare, cauzate de Pneumocystis, care apar cu o temperatură ridicată și dificultăți severe de respirație; Patogen pneumocistoza - Pneumocystis Carini, care se referă la cele mai simple.
Pneumonia răspândit în întreaga lume. pneumocistice Ill cea mai mare parte sugari, slăbit și prematură. Copiii mai mari sunt parazit, uneori, ei au observat tablou clinic severă a bolii. Sursele de infecție sunt câini, pisici, oi, capre, rozătoare.
Clinica a studiat boala nu este de ajuns. Perioada de incubație este de 30-40 de zile.
Cursul clinic al pneumocistoza distinge cele trei etape. Prima etapă durează de la 3 zile la câteva săptămâni. Simptomele precoce includ respingerea de sân, scădere în greutate, paloare, dificultăți de respirație. În a doua săptămână a bolii este marcată tuse uscată. Cu toate acestea, schimbările în percuție plămânii și auscultare rămân limitate. În a doua etapă a bolii în cazul focal cu raze X detectat în umbră pulmonar, de scurgere, care alternează cu porțiuni distensie și atelectases lobulare. X-ray imagine în acest stadiu al bolii cauzate de exudativă parenchimului pulmonar reacție. În a treia etapă a țesutului pulmonar pneumatic bolii este redus, dar pe termen lung ramane sigila tesutului interstitial, dispnee. Pneumocistoza moartea poate apărea din cauza asfixiere ca urmare a diminuării suprafeței respiratorii ale plămânilor.
Diagnosticul se bazeaza pe date epidemiologice, clinice, radiologice, precum si rezultatele de laborator (detectare Pneumocystis in mucus traheal) studii.
Tratamentul. Pacientii prescris de nutritie buna, stimularea terapie (transfuzie de sânge. Plasma, administrarea de gamma-globulină), oxigen. Pentru tratamentul pneumocistoza utilizat quinacrine, osarsol și colab.
Prevenirea include un set de măsuri anti-epidemice (izolarea pacienților, dezinfectarea fecale, spută, haine și alte articole de uz casnic). Personalul de sprijin pentru copii prematuri și debile ecranate pentru Pneumocystis. Controlul atent al rozătoarelor și insectelor.
Pneumocystis (pneumocistoza, parasitaria pneumonie, sinonim Pneumocystis) - pneumonie interstițială, care este un agent cauzal al Pneumocystis.
Etiologia. carinii Patogen-Pneumocystis. Lungimea de 2-3 microni, lățimea de 1,5-2 microni. Forma ovală sau rotundă. Parazitul este înconjurat de o membrană mucoasă groasă, care este metoda McManus este vopsit în roșu și violet. Ciclul parazitului este prezentat în Fig. 1. Diagnosticul diferențial trebuie amintit că, în materialul poate conține morfológicamente similar cu un parazit și drojdie Cryptococcus. Diagrama (Fig. 2), prezintă principalele diferențe între aceste două organisme.
Cei mai mulți cercetători atribuie P. carinii la clasa de tip protozoare Sporozoa. Paraziții situate în masa spumei în lumenul alveolelor in plamani si bronhiilor. În unele cazuri, acestea pot fi detectate în citoplasmă celulelor fagocitare.
În plus față de om, paraziții se găsesc în multe animale: cobai, șoareci de laborator și șobolani, iepuri, iepuri, porci, câini, pisici și altele.
Descrisă purtatorii asimptomatici de paraziți la adulți, care pot fi sursa de infecție. Cel mai adesea este personalul spitalelor. În unele cazuri, infecția de la animale - purtători de paraziți; infectia se produce pe cale aeropurtat sau prin alimente contaminate.
Pneumonia observate sub forma unor cazuri sporadice sau epidemii, de multe ori în instituții pentru copii mici (spitale, case de copii, Departamentul pentru nou-născuți prematuri), dar cazuri pneumocistoza separat și la copiii mai mari și chiar și adulții care sunt bolnavi, de exemplu, leucemie, boala si Hodgkin etc .. boala de multe ori ruleaza greu și dă un procent ridicat de mortalitate.
anatomie patologică. Pneumocistoza mai multe sanse de a muri de la copii subnutriti prematuri sub vârsta de 4 luni. La akrozianoz marcat autopsie, secreții spumoase din nas. Mucoasa laringelui, traheea și bronhiile mari palid în lumenul - conținuturi spumoase. Ușor a crescut în volum, pot fi amplasate sub bulele de aer lanț pleurei, uneori, dot hemoragiile. La atingerea cărnoase țesutului pulmonar, emfizematos marginea din față; omogenă privind descărcarea de suprafață tăiată cenușiu-albăstruie, fără aer, vâscos, insuficiente. În frotiuri de descărcare de gestiune a găsit Pneumocystis.
Diagnosticul decide examinarea histologică a plămânilor în care determină două caracteristici: 1) pneumonie interstițială cu îngroșarea septurilor alveolar, infiltrat de celule limfoide, monocitare si cu plasma; 2) prezența în lumenul conținutului înspumate alveolelor constituind Pneumocystis cu nuclee întunecate înconjurate coajă de culoare pal (circular sau oval).
Structura Pneumocystis bine relevate prin argintare prin metoda Gomori. Uneori, conținutul de spumă poate fi detectată și în septurile alveolare.
Tabloul clinic. Perioada de incubație de 8-10 zile, dar, de obicei, 30-40. Boala se dezvolta treptat. Copilul refuză piept, ușor obosit, nu câștigă în greutate, fenomen frecvent dispepsie parenterală. Treptat, în curs de dezvoltare și sindromul respirator. Caracteristic pentru interstitial triade pneumoniilor - cianoză, dispnee, cu o accelerare bruscă a respirației 80-120 în 1 min. uscat, obsedant tuse - există doar 2-4 săptămâni, adică în stadiul II ... Temperatura normală de obicei, a crescut doar pentru complicații.
In ciuda sindromului respirator pronunțat în mijlocul bolii, datele fizice rămân limitate: respirația nu este schimbat, unitatea fin wheezing se aude în zonele paravertebrale; unii pacienți fin șuierătoare abundent, dar nepermanent.
Sunetul percutor schimbat puțin, uneori, a fost o ușoară tocire paravertebrally.
În schimb, datele fizice slabe observate imagine cu raze X bogat și foarte special care prezintă procesul de stadializare. La începutul dezvoltării sindromului respirator spectacol perigilyarnoe doar de etanșare bilaterală de intensitate slabă. La înălțimea bolilor identificate-nor ( „bumbac“) porțiuni întunecare, de preferință în domeniile superioare ale ambii plămâni, porțiuni lobulare alternând cu edem; la subpleurally ultima locație a diferenței poate avea loc pentru a forma un pneumotorax uscat. Uneori este posibil să se identifice atelectazie mici. unități pleură și vnutritorakalnye rămân intacte. În etapa a III ale țesutului spații aeriene pulmonar este redus, iar prim-plan sigila țesutul interstițial care durează câteva săptămâni sau chiar luni după recuperare clinică.
În timpul pneumocistoza ondulator, continuă până la 4-8 săptămâni, dar moartea poate să apară mai devreme.
Diagnostic. Pneumocistoza diagnostic in vivo se bazează pe date epidemiologice, clinice și radiologice și Pneumocystis detectate în traheal mucus cateter luate (colorația Gram - Weigert). Serologie - completează testul de fixare a antigenului și testul cutanat (extract apos din plamani de pacienti care au murit) - nu pot fi considerate indicatori de incredere de diagnostic. test de piele la copii mici este adesea capacități non-specifice și imunologice la copiii de această vârstă, în special în boala debilitati este atât de scăzut încât boala și PCP de fixare a complementului poate fi negativ.
Tratamentul. Atunci cand deficit de oxigen prescris de oxigen. Acest tratament este posibilă numai în etapele I, II în ea atinge obiectivul și să recomande pacientului maximă de ședere în aer liber. Antibioticele afectează flora bacteriană și, în special, stafilococ, de multe ori activează pneumocistoza. Necesare dieta corespunzătoare vârstei bogate în vitamine, precum și stimularea organismului - gama globulină de transfuzie.
Fig. 1. Circuitul de Pneumocystis carinii: 1 - individ liber parazit; 2-4 - divizarea parazitului; 5-7- pas spori pentru.
Fig. 2. Diferențele în structura: Pneumocystis carinii (1), drojdie de ciuperci (2) și Cryptococcus (3) (schemă).