Scopul - o evaluare indirectă a pelvisului și predicție rezultatul nașterii.
Măsurătorile sunt făcute tazomera și banda de măsurare. Femeia sta pe spate pe o canapea tare. Medicul stă la dreapta pacientului.
Dimensiunile transversale ale bazinului:
spinarum distania (Figura 5 № 1.) - distanța dintre spinele iliace anterioare (25-26 cm). Pentru a măsura dimensiunea butoanelor tazomera presate pe marginile exterioare ale iliac awns perednevsrhnih;
cristarum distantia (Figura 5 № 2.) - distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestei iliace (28-29 cm). Pentru a măsura acest buton dimensiunea tazomera mutat de-a lungul marginii exterioare a crestei iliace până la o dimensiune maximă;
trochanterica distantia (Figura 8 № 3.) - distanța dintre trohanterului mare (31-32 cm). Pentru a măsura dimensiunea butoanelor este apăsat împotriva trohanter tazomera.
Fig. 5. Măsurarea dimensiunii transversale a bazinului
Conjugata externa (figura 6.) - rezoluția de intrare pelvian drepte, distanța de la marginea simfizei verhnenaruzhnogo la gropi suprasacral (20-21 cm).
Fig. 6. conjugați exterioare 22 Măsurarea
Măsurătorile au fost efectuate în poziția femeilor ka in partea stanga, piciorul inferior al unei femei îndoit, de sus - întinsă, medicul este dreptul pacientului. Butoanele Tazomera aranjate în nișa în cadrul procesului spinos al unei vertebre lombare V și mijlocul marginii superioare a simfizei. În cazul în care amploarea conjugați externe scade 9.5-10 cm, obținem valoare conjugate adevărat (c.vera).
Înălțimea uterului - distanța de la partea superioară la marginea inferioară a simfizei pubiene (4-5 cm).
Ieșirea unui mic bazin. Rezoluția directă - distanța de la marginea inferioară a simfizei pubiene la vârful coccis (9,5 cm), o dimensiune transversală - distanța dintre tuberosities ischial (11 cm).
Lateral conjugat - distanța dintre spinele iliace superioare și antero-posterior-superior pe o parte (15 cm). Valoarea acestui indicator: caracterizează rezoluția de intrare directă la un mic bazin (- 4 cm).
Dimensiunea Lonno-krespschovy - distanța de la simfiza până la intersecția mijlocie a 2-a și a 3-sacrală - punct situat la 1 cm sub intersecția diagonalelor rombul Michaelis (22 cm). Valoarea acestui parametru: reducerea dimensiunii de 2-3 cm, este însoțită de o scădere a dimensiunii unei părți cât mai directă a cavității pelvine.
Pentru estimarea indirectă a pelvisului și a nașterii rezultatul predicția măsurate în plus indicele Soloviov și diamant Michaelis.
indicele Soloviev - circumferința articulației mâinii. Valoarea acestui indicator: caracterizează grosimea osului. În grosime normală a osului este egală cu circumferința încheieturii 13,5-15,5 cm. Valoarea indicelui de peste 15,5 cm indică o scădere a capacității de pelvis.
romburi sacral (diamant Michaelis) - piață formă de diamant pe o suprafață posterioară a sacrului. Valoarea acestui indicator Scor pelvisul formular. În cazul în care dimensiunea și forma ratelor pelvisului variază de mărimea și forma unui romb de Michaelis.
Limitele rombul de Michaelis:
sus și în afara - proiecțiile musculare dorsale mari;
de jos și în afara - proiecțiile mușchilor fesieri;
superior colt - uluc între procesul spinos al unei vertebre lombare V și începutul creasta sacrală mediană;
colțuri laterale - Înapoi sus iliacă coloanei vertebrale;
inferioară - vârful sacrum.
Dimensiunile rombul de Michaelis:
1) dimensiunea transversală măsurată între spinele superioare postero-iliace (11 cm);
2) Dimensiunea verticală este măsurată de la colțul de sus al romburi la colțul său inferior (11 cm).
Verticală model de diamant diagonală caracterizează adevăratul conjugat.
19. alocația obstetrice în a doua etapă a muncii (pe modele)
beneficiu obstetrice la cefalice
beneficiu obstetrice la cefalice folosit la tăierea capului copilului.
Primul punct - prevenirea extinderii premature a capului. Atunci când flexat oblice cap fetale născut de dimensiuni mici - 32 cm tesut canalul de nastere minim comprima, cu atât mai puțin întinde mușchii perineului.
- mâna stângă este plasată pe simfiza pubiană și pătrunde capul fătului;
- suprafața palmară strâns presat la fiecare alte degete la mâna stângă cu atenție de deschidere și pentru a preveni înaintarea rapidă a capului, atâta timp cât fosa suboccipitală nu este adecvat sub simfiza pubiană și punctul de fixare nu se formează.
Al doilea punct - scăderea tensiunii țesuturilor perineale prin „împrumut“ țesuturile moi ale regiunii labiilor, se realizează, în intervalele dintre contracții.
- mâna dreaptă plasată pe perineu, astfel încât suprafața palmară a celor patru degete strânse împotriva zona labiilor stâng, iar degetul mare maxim alocat - în zona labiilor dreapta;
- mână să apăsați ușor în jos țesut penetrante cap;
- aplicarea de presiune asupra tesuturilor moi ale buzelor labia cu vârful degetelor, le jos la apropiată îndreaptă între picioare.
Al treilea punct - eliminarea capului fetal, de tentative, cu scopul de a reduce riscul de traumatism perineale și capului fetal. Tehnica de performanță:
- după un cap este stabilit la parietal expandate fantă genitale și fosa suboccipital (punctul de fixare) a trecut sub marginea inferioară a simfizei pubiene, tentative de execuție de dezactivare;
- maternitate și adesea oferă respirație profundă cu gura căscată;
- ambele mâini rețin avansarea capului fetale înainte de sfârșitul încercărilor;
- dincolo de încercările de mâna dreaptă îndepărtată de țesut de pe fața fătului alunecă mișcări;
- mâna stângă ridicați ușor capul fetal în față, îndreptare-l.
În cazul în care există un decalaj între picioare amenințare (piele albirii, fisuri), se efectuează disecția - perineo- sau epiziotomie.
- după nașterea capului fetal inspectați gâtului la posibila entanglement a cordonului ombilical;
- în prezența încâlci- buclei cordonului ombilical îndepărtat cu grijă de gât prin cap;
- în cazul în care este imposibil de a elimina cordonul ombilical, în special în cazul în care cordonul ombilical este întins și previne progresul fătului, acesta trebuie să fie tăiate între două cleme.
Cheverty moment, - eliberarea a centurii de umăr și nașterea trunchiului fetal.
- cap fetale născut este rotit pentru a face față mama de șold la stânga sau la dreapta (în funcție de poziția).
- Fetale palmele cap de prindere pentru zona bucală temporomandibulare (capetele degetelor nu trebuie să atingă gâtul fătului, astfel încât să nu provoace comprimarea nervilor și a vaselor de sânge);
- tras ușor capul în jos, atâta timp cât o treime a umărului anterior nu se potrivește sub marginea de jos a uterului.
- apoi apuca capul fat cu mâna stângă, ridicând-o în sus;
- mâna dreaptă îndepărtată de țesut de la umărul din spate al perineului;
- când nașterea centura scapulară este finalizată, ambele mâini apucând ușor feto degetele indicele toracele ambele mâini din spate, în axile, și corpul directă în sus.