infecție respiratorie Mycoplasma - o anthroponotic acută boli infecțioase cu infecții ale tractului respirator superior și dezvoltarea de pneumonie.
Informații Scurt istoric
Agentul etiologic al bolii identificat pentru prima M. Eaton de la pacienți cu pneumonie atipica primara (1944). Inițial a face referire la virus și agentul numit Eton. Mai târziu, clasificate Chenokom R. și colab (1962), ambele Mycoplasma pneumoniae. Studiul agentului patogen si boala a provocat în țara noastră este legată cu numele de virusologi si medici celebri (Kagan GY Prozorovsky ST. Dreizin RS Pokrovsky VI și colab.).
Mycoplasma pneumoniae - o bacterie numita Mycoplasma familie de clasa mycoplasmataceae Mollicutes. In prezent este cunoscut, mai mult de 80 de specii de micoplasme. Diferite tipuri de micoplasme izolate din mediul extern - de la plante, animale și oameni. Ele pot provoca boli infecțioase și microorganisme comensale saprofite. Omul - o gazdă naturală 14 specii (cele principale - M. pneumoniae, M. hominis, M.fermentans și M. genitalium). Prezentate generatoare de bacterii polimorfe în funcție de condițiile de cultură tijă, coccoid și structura ramificare filamentoasă. Au o structură antigenică comună, variația antigenică nu este specifică. La fel ca virusurile pot trece printr-un filtru de bacterii, dar ca bacteriile cresc în medii speciale fără celule. Spre deosebire de alte forme de micoplasme M. pneumoniae hemolizină și hemaglutinina, fermentează carbohidrați. In compoziția fumătorilor aerosol menține viabilitatea la 30 de minute la 4 ° C - 37 ore la 37 ° C - 5 ore nu au un perete celular și proprietățile membranei citoplasmatice determină sensibilitatea la acțiunea razelor ultraviolete și iradierea cu raze X, ultrasunete, modificarea pH-ului și ea. temperatură și vibrații.
Rezervor și sursa de infecție - persoana (pacient sau purtător). Pacientul identifica bacteriile cu o medie de 7-10 zile de la debutul bolii, uneori, un pic mai mult. În perioadele de non-epidemice ale transportatorilor „sănătoase“ de rare. În același timp, operatorul de transport tranzitorie în contact strâns și prelungit cu bolnavi în focar unei micoplasmozei respiratorii observat destul de des.
Mecanismul de transmisie - aerosol. Infectarea prin inhalarea de praf și de contact casnic de către agentul cauzator prin mâinile contaminate sau obiecte de uz casnic.
Sensibilitatea naturală a oamenilor. Persoanele cu diferite forme de imunodeficienta asociate cu boli sistemice, limfoproliferative și somatice, persoanelor cu sindrom Down si siclemie sunt supuse adesea infectie cu mycoplasma. Determinarea factorilor ereditari. Durata imunității post-infecțioasă atinge 5-11 ani sau mai mult. Formele asimptomatice ale bolii sunt însoțite de formarea de imunitate mai puțin aglomerate.
Caracteristici principale epidemiologice. micoplasmoze respiratorie - o boală larg răspândită. frecvența caracteristică a UPS de incidență la intervale de 2-4 ani. Cazurile sunt mai frecvente în timpul sezonului rece. Boala respiratorie acută între micoplasmoze constituie 5-6%, iar în pneumonii acute - de la 6 la 22%. In timpul focarelor mycoplasmoses proporție poate crește până la 50% sau mai mult. micoplasmoze respiratorii menționate la malozaraznym boli. infecția cu Mycoplasma se răspândește destul de lent, cu implicarea treptată a membrilor individuali ai personalului în procesul epidemic. O anumită influență asupra intensității transmiterii au supraaglomerare, durata și proximitatea contactului cu persoane infectate. patogen larg raspandita are in grupuri organizate. În echipele nou formate identifica boala este deosebit de frecvente în primele 2-3 luni. M. pneumoniae poate fi o cauză a infecțiilor nozocomiale, până la apariția unor focare de pneumonie in randul copiilor si adultilor in spitale din diverse domenii. Adesea, există o combinație de Mycoplasma și a infecțiilor virale. Formarea infecțiilor mixte apar în principal în detrimentul asocierea M. pneumoniae la virusurile gripale, paragripale, adenovirus și virusul RS. În prezent, infecția cu mycoplasma respiratorie este de obicei considerată ca o parte a suprainfecție la persoanele infectate cu HIV.
Tropismul agentului patogen la epiteliul tractului respirator determină posibilitatea afecțiunilor membranei mucoase ale tractului respirator cu dezvoltarea în ei proceselor inflamatorii și infiltrative perivasculare și peribronhiilor, arteriolelor și venulelor tromboza. Izolarea bacteriilor care cauzează superoksidantov mecanisme de închidere a blocadă mucociliar, și apoi moartea a epiteliului cailor respiratorii. O consecință - dezvoltarea reacțiilor inflamatorii locale la nivelul bronhiilor și țesuturile înconjurătoare. Implicarea mai târziu are loc în procesul alveolar, care este însoțită de etanșare pereții lor. Uneori există aderarea bolii diseminate cu dezvoltarea artritei, meningoencefalită, anemie hemolitică, și erupții cutanate.
In țesutul pulmonar se dezvolta raspunsuri imune celulare care apar pe tipul de HRT. Ele stau la baza formării necroză epitelială cu umplerea alveolelor cu exsudat sau fluid edematoasă, de preferință, în rhizospheres plămâni.
Apariția leziunilor artritei și a pielii asociate cu dezvoltarea reacțiilor și depunerea DTH de complexe imune în țesuturile înconjurătoare.
Ca rezultat al hemolizinei, peroxizi și capacitatea M. pneumoniae pentru a induce sinteza de anticorpi din clasa IgM la rece (detectat la aproximativ 50% dintre pacienți), pot dezvolta anemie hemolitică. Acesta din urmă este determinată de capacitatea încrucișată cu anticorpi la rece reacționează cu antigene ale membranei mycoplasma și antigene Ii-eritrocit (clasa I antigeni). hemoliza intravasculara duce la tulburări microcirculatorii și apariția hemoragiilor punctiforme pe piele și în țesuturile pulmonare, precum pleurezie hemoragică.
Observațiile clinice și studiile experimentale efectuate pe voluntari și animale de laborator au arătat că infecția respiratorie mycoplasma pot să apară sub formă de pneumonie, laringite, infecții virale respiratorii acute, precum și complică cursul gripă, adenovirus și infecția RS.
Perioada de incubare variază de la câteva zile până la 1 lună. Când boala imunodeficienței (de exemplu, HIV) poate apărea ca o infecție simptomatică cu leziuni ale organelor respiratorii cauzate anterior în organism agentul cauzal. Mycoplasma infecție respiratorie clinice pot apărea în diferite forme de realizare și pneumonie SARS.
boli acute respiratorii micoplasmale poate manifesta ca faringita, rhinopharyngitis, bronșită și laringofaringita aceste stări cu simptome caracteristice. Efecte toxice generale la adulti apar moderata:-grad scăzut sau temperatura normală a corpului, refrigerare, un pic slăbiciune, dureri de cap, dureri de corp, si stare de rau. Copiii dimineața de boală este de obicei mai pronunțată. Pacienții se plâng de tuse uscată, uneori violente și dureroase, precum și un nas înfundat, dureri în gât.
În urma unei examinări, se poate observa conjunctivita, navele de injectare sclerotica, și o ușoară creștere a ganglionilor limfatici submandibulare, congestie și mucoasa orofaringelui, uneori, granulata. În plămâni, respirația și asculta uscat wheezing rigide. Recuperarea are loc în termen de câteva zile, uneori puffing până la 2 săptămâni.
pneumonie acută mycoplasma - forma cea mai caracteristică, crește semnificativ mai mult decât manifestarea infecției cu Mycoplasma ca SARS. Se poate începe brusc sau împotriva SARS etiologia Mycoplasma în câteva zile de la debutul bolii. Sunt frisoane, mialgii și artralgii, temperatura corpului crește la 38-39 ° C. tuse uscată crește treptat și este umezită, apare expectorație vâscoasă și sărăcăcioasă mucopurulentă. Scurtarea respirației și cianoza sunt mai puțin frecvente, tulburări ale sistemului cardiovascular nu sunt exprimate. În unele cazuri, în același timp, este posibil greață, vărsături și diaree.
În urma unei examinări, pacientul a remarcat paloarea pielii, injectat sclera. La unii pacienți în jurul articulațiilor apare erupții cutanate polimorfe. Schimbările fizice în plămânii lipsesc sau se manifestă sub formă de respirație grea, bazaie disperse într-o cantitate mică de umed fin wheezing într-o zonă limitată. Într-o astfel de situație este deosebit de importantă lumină cu raze X, care dezvăluie infiltrate inflamatorii, focal, segmentală sau natura interstițială. imagine cu raze X persistă mult timp după dispariția simptomelor clinice. pneumonia Mikop-lazmennaya adesea se încheie cu formarea bronșiectazii, fibroză pulmonară sau deformant bronșită.
Mycoplasma distinge boala respiratorie acută a SRAS numai pe tabloul clinic nu este posibilă. natura suspectat de pneumonie micoplasmal se formează pe baza caracteristicilor sale specifice clinice: intoxicație moderată, tuse uscată persistentă, nici un simptom de insuficiență pulmonară, deficitul de manifestări fizice. Mycoplasma pneumonie pneumonie diferențiază de alte etiologii, febra Q, psitacoza, legioneloză, tuberculoza pulmonara. În stabilirea diagnosticului etiologic precis micoplasmozei este necesară pentru a investiga starea de imunitate a pacientului, precum și să elimine posibilitatea de infectare cu HIV ca micoplasmoze respiratorie ca o infecție oportunistă se dezvolta de multe ori pe fondul imunodeficientei.