principal # 149; gastroenterologie # 149; Diagnosticul, diagnosticul de litiază biliară
Diagnosticul diferențial al litiazei biliare întâmpină mari dificultăți în a distinge nekamennym cu colecistită, pentru că în cele mai multe cazuri, combinate cu colecistită colelitiază, și corecte, în astfel de cazuri, pentru a vorbi de colecistita calculoasa. În mod normal, numai problema caracterului adecvat al tratamentului chirurgical. În colecistita acută, cei mai mulți chirurgi insista pe o operație de urgență. În necomplicate holeli-thiazyl colica biliară nu preceadă simptome dispeptice; colica biliară trece dintr-o dată, după care pacienții au prezentat imediat nu numai de relief semnificative, dar, în general, se simt sănătoși. Ficatul si vezica biliara palparea nedureros, de obicei, nu rămâne „temperatura cozii,“ nu „celule inflamatorii“ în conținutul duodenal. De mare importanță este metoda de contrast holetsistografii.
Atunci când dischinezii biliare observat legătură apariția mai clară a durerii cu emoții negative, nici un perete abdominal tensiune in timpul colica biliara; diagnostic confirmat de rezultatele negative ale intubare duodenal și, în principal date de contrast holetsistografii, nu dezvăluie Concretiunile.
Diferențierea litiazei biliare cu colici renale, chiar în cele mai multe cazuri nu corespunde cu mare dificultate. Caracterizat prin iradiere a durerii: în sus - cu colica biliară; jos, în picior, în zona inghinală, organele genitale - in renale. Ceea ce contează este prezența efectelor-ing dizuriche în colica renală, hematurie sau de celule roșii din sânge după atacul de durere.
Uneori este necesar să se diferențieze colelitiaza cu boala ulcer peptic în prezența durerii atipice, în special cu ulcer duodenal. În plus anemnesticheskih datele privind ulcerul peptic și rezultatele arată palparea profundă, în care este adesea determinată de un, cordon brusc dureros dens - pi spastic site-ul loroduodenalny. Diagnosticul este confirmat radiologic.
Diagnosticul diferențial de apendicita acuta, în majoritatea cazurilor, nu este dificil, cu toate acestea, în caz de dubiu, ar trebui să recurgă la o intervenție chirurgicală (SP Fedorov).
În cele din urmă, în unele cazuri, dificultăți de diagnostic apar în diferențierea icter obstructiv cu ocluzie a conductei comune biliar piatra cu icter obstructiv in cancerul tractului biliar și pancreasului. Dezvoltarea rapidă a icterului, legătura sa cu sindromul de durere anterior, prezența, istoria colica biliară indică calculi biliari, în timp ce o evoluție relativ lentă și treptată a icter dă un motiv de cancer suspect. Radiografice sunt detectate (cu contrast cholegraphy), singur sau cu pietre multiple. Mai puțin frecvent, umbrele de pietre pot fi văzute pe film simplu.
Prof. soldat Burchinsky