Boli ale pancreasului: radiodiagnostic
Modificări ale radiografiile abdominale studiului efectuat poate fi dezvăluit în 30-50% dintre pacienții cu pancreatită acută. Cele mai frecvente includ:
- umflarea buclele individuale ale intestinului subțire (mai des - slaba), datorită pareza locale;
- nivelul lichidelor (semnul enteroparesis);
- „Spargerea“ a colonului transvers, cauzat de un spasm;
- întindere și niveluri de fluid în duoden;
O trăsătură caracteristică a pancreatitei cronice sunt pancreatice focarele calcificare care sunt detectate în apropierea L2 vertebra sau stratificată pe umbra (Fig. 304,3, A).
Atunci când studiul de contrast cu raze X a GI superior poate detecta deplasarea formării retroperitoneal stomacului (Fig. 304,2, A) sau estompa contururile și a crescut în buclă duodenal, care este, de asemenea, un indicator al educației volumetrice (inflamații, chisturi sau tumori). În prezent, examinarea cu raze X este în mare parte înlocuită de ultrasunete.
Ultrasunete ofera informatii de diagnostic valoroase pentru pancreatita acută și cronică, calcificări pancreatice. chisturi pancreatice false și cancer pancreatic (Fig. 304,2, B și C din fig. 304,3, B). Puteți identifica, de asemenea, calculi biliari. Pentru edem pancreatic pancreatită acută creștere caracteristică și inflamației. chist fals pancreasului are forma unei rotunjită acumulare de fluid anechoic omogen. Atunci cand cancerul pancreatic încălcat repere anatomice normale, cu diametrul tumorii mai mare de 3 cm, detectate formațiuni anehogennoe ca limitate. Suspiciune de examinare instrumentale pancreatita acută de multe ori incepe cu o ecografie. Cu toate acestea, pentru a preveni obezitatea ultrasonografie. acumulării de gaze în intestin și recent efectuat un studiu cu sulfat de bariu.
- mări dimensiunea acesteia;
- încălcarea circuitelor de integritate;
- acumulare de lichid, care diferă de densitatea țesutului mamar intact.
Cu toate acestea, uneori este dificil de distins de inflamatie a tumorii pancreasului. Ingestia de agent de contrast solubil în apă în timpul scanării CT oferă o formă mai distinctă a organelor interne și leziuni care ocupă spațiu. Dinamic CT (cu rapide pe / în introducerea mediului de contrast) pentru a evalua severitatea necrozei pancreatice și o idee a prognosticului și posibilele complicații. Avantajele elicoidale CT este o imagine mai clară, o durată mai scurtă a cercetării și capacitatea de a evita artefacte asociate cu mișcarea pacientului (Fig. 304,2, D).
Tseliakografiya angiografie și artera mezenterică superioară în conjuncție cu angiografie selectiva a altor artere, inclusiv hepatic, splenic și gastroduodenal permit vizualizarea pancreasului și a tumorii si pseudochiste acesteia. Cancerul pancreatic poate fi recunoscut printr-o comprimare circulară caracteristică a vaselor de sânge. Pentru tumorile hormonal active ale pancreasului caracterizate de vascularizare bogată și opacifiere îmbunătățită. sunt detectate modificări angiografice la mulți pacienți cu cancer pancreatic. Angiografie cu ultrasunete completează și Cholangiopancreatography endoscopica retrograd si pot fi efectuate, în cazul în care acesta din urmă este imposibilă sau inutil. In astfel de cazuri, se pare, poate fi util ca colangiopancreatografiei rezonanță magnetică nou dezvoltate.
ERCP oferă informații valoroase despre starea canalului pancreatic, ceea ce este important pentru diagnosticul diferențial al bolii ei (Fig. 304,3, G, și Fig. 304.4, B). cancer pancreatic caracterizat prin stenoza sau blocarea canalului pancreasului sau a conductei comune biliar si adesea - ambele conducte. Modificările, detectabile în pancreatita cronică. includ:
- contururi inegale duct datorită prezenței stenozei și extensii, inclusiv saccular;
- Curgerea depozite de calciu blocaj.
Disponibilitatea stenozelor si circuite de rugozitate duct complica diagnosticul diferential intre pancreatita cronica si cancer pancreatic. Imaginea, care este caracteristică pentru pancreatita cronică. Este, de asemenea, observată la schimbările legate de vârstă în conductele și în primele săptămâni după debutul pancreatitei acute. Cu toate acestea, cu legate de varsta ductile functiei pancreatice exocrine (de exemplu, în studiu utilizând un eșantion cu secretina) nu este deranjat.
Dupa colangiopancreatografia endoscopică retrogradă in 25-75% dintre pacienți au crescut activitatea amilazei în ser și urină, dar tabloul clinic al pancreatitei acute, astfel, este rară (într-unul dintre studii - 5 pacienți din 300). Pacienții cu atacuri recurente de pancreatita acuta. în care nici o schimbare în canale este prezentată holangiomanometriya pentru funcția de evaluare a sfincterului Oddi. Cu toate acestea, acest studiu poate duce la pancreatita acută. în special atunci când neexpandată duct pancreatic.