hematom subdural, creier
Hemoragia și sânge acumularea de membrane solide ale creierului, numit un hematom subdural. Deoarece shell-ul nu este ecranat unele cu altele, conținutul de hematom se poate răspândi la suprafețe mari de spațiu intratecală.
Când traumatizante integritatea craniului apar de multe ori hematom subdural simetric - o zonă de daune și partea din spate.
Există mai multe mecanisme de apariție a hematoame subdurale. daune homolateral similar cu formarea de hematom epidural. Factorul traumatică Apariția lor a implicat cu pete suficient de mici deteriorate.
Uneori cauza hematoame subdurale pot fi daune sinusurile venoase directe, ale creierului, atunci când deteriorate coajă tare și integritatea vasculară insuficientă, precum arterele corticale deteriorate.
acumulare de sânge cauze de hipertensiune intracraniană.
Tipuri de hematoame subdurale
În funcție de mărimea hematomului:
- Mici, volum până la 50 ml. Tind pentru a rezolva cu tratament medical;
- Medie, până la 100 ml. Tratamentul și rezultatul depinde de localizarea hematomului;
- Volumul mare de mai mult de 100 ml. Odată cu creșterea volumului hematomului, crește riscul de complicații și consecințe.
În funcție de boala:
- Acută. Simptomele apar în termen de trei zile de la prejudiciu. Formarea Hematom apare rapid, iar simptomele apar la scurt timp după prejudiciu;
- Subacută. Simptomele apar în termen de 21 de zile;
- Cronică. Destul de rar. Caracterizat printr-o acumulare limitată de sânge și a încetini creșterea dimensiunii sale. Simptomele apar după 21 de zile de la prejudiciu. Exacerbare a simptomelor este treptată.
Cauzele hematom subdural
Cauzele de tip acut:
- natura traumatică:
- Fall;
- Căderea pe capul diferitelor discipline;
- Leziuni într-un accident;
- leziuni sportive;
- Lovitură în cap.
- natura non-traumatică:
- Apariția sângelui spontane din patul vascular sub influența drogurilor anticoagulanta;
- Un copil pop, jocuri active, etc.
Cauzele de tip cronice:
- traumatisme craniene Lumina sau repetate.
Factorii predispozanti pentru boala
- tumori canceroase in creier;
- boala cerebrovasculara (accident vascular cerebral, malformații, un anevrism);
- otrăvirea sângelui (sepsis);
- Boala inflamatorie vasculară (periartrită, lupus eritematos);
- hipertensiune arterială;
- Sistemul Violarea coagulare (hemofilie, anemie, leucemie);
- Indicatorii senilă (copii și vârstnici);
- traumatisme perinatală și neonatală la cap (hipoxie, nastere prematura, traumatisme la naștere);
- Atrofia creierului;
- obiceiuri proaste;
- Anticoagulare.
Simptomele de hematom subdural
- În acută formesubduralnoy apare hematom:
- dureri de cap severe;
- greață;
- vărsături;
- afectarea stării de conștiență (comă, leșin, convulsii);
- creșterea tensiunii arteriale.
Această formă este condiție hematom pericol în care este probabil să apară fatale nici un tratament.
La o anumită localizare a hematom comprimat chestiune de creier și funcțiile sale sunt afectate - exista simptome neurologice focale:
- paralizie;
- pareză;
- insuficiență respiratorie și altele.
- Atunci cand simptomele hematom subdural cronic crește lent progresiv datorită lent de umplere sânge hematom. Cauza hematom non-traumatice sunt factori.
Rezultatul hematom subdural cronic este mai favorabil: Se pretează în sine resorbția, tratamentul conservator.
Simptomele de hematom subdural
- Principalul simptom al acumulării de sânge sub coajă tare este un alt elevi de mărime (anisocoria). Odată cu progresia hematomului și fără îngrijire medicală, anisocoria înlocuit midriază.
- semne caracteristice de pericol este o îmbunătățire temporară ( „interval lucid“), ceea ce indică o creștere a hematomului.
- În cazul în care cauza hematom subdural este un factor traumatic, este adesea combinat cu un (contuzii) leziuni cerebrale închise.
- simptome cerebrale:
- dureri de cap;
- alterarea stării de conștiență;
- amețeli;
- convulsii și altele.
- simptome neurologice:
- pareză;
- paralizie;
- violarea funcției respiratorii;
- sistemul cardiovascular, și altele.
tablou clinic
Forma acută de hematom subdural:
- Faza 1.
- După un traumatism cranian. pacient, conștiința de obicei deranjat (sincopă sau comă), sub acțiunea unui șoc, stres, reacție protectoare adaptive dureroasă.
- De multe ori, persoana se trezește și el a observat dureri de cap slab, slăbiciune.
- Acesta poate fi, de asemenea amnezie retrogradă cu pierderea memoriei de eveniment traume anterioare.
- Pacientul nu poate prezenta simptome crește hematom.
- Faza 2.
În cazul în care lipsa de îngrijire medicală, creșteri hematom și prezintă un risc pentru om în timpul conducerii, îndeplinirea îndatoririlor oficiale, și de alți factori care pot fi pierderea bruscă a conștienței.
În această etapă de dobândire a intensității:
- cerebral (dureri de cap severe, tulburări de conștiență, letargie, apatie, agitație, stupoare fără orientare în timp și spațiu, convulsii)
- simptome neurologice (diferite, în funcție de regiunea de localizare hematomului și zona de leziuni ale creierului prin compresia hematom);
- simptome meningeale (dureri de cap progresiva, vărsături fără relief, semne meningeale).
- musculare tensiune gât și gât pentru a arunca înapoi capul pe spate,
- Kernig simptome (incapacitatea de a picioarelor de extensie pasive la nivelul articulațiilor genunchiului, reducerea pasivă a capului la piept îndoiți involuntar piciorul la articulația genunchiului)
- Simptom Gillen (la o presiune în mușchiul cvadriceps a coapsei există o curbare involuntară a articulației genunchiului și aducând-o la cap),
- Cu effleurage blând pe obraji. intensificat și dureri de cap apare grimasă de durere pe fața pacientului,
- Simptomele Brudzinskogo (la o presiune în regiunea pubiană, piciorul îndoit la articulațiilor genunchiului, iar aici include Kernig și Gillen simptom).
Aceste simptome pot fi combinate în diferite moduri sau manifesta pe deplin.
Diagnosticul de hematom subdural
- date Anamneza (traumatisme);
- Tomografia computerizată;
- Imagistica prin rezonanta magnetica;
Tratamentul hematom subdural
- spitalizare imediată;
- Tratamentul conservator:
- Decongestionante (indometacin, veloplant, Diacarbum, Imupret și altele);
- Preparatydlya îmbunătățirea circulației cerebrale (verapamil, dilakor, felodipina, nifedipina, Cavintonum și altele);
- Formulările pentru îmbunătățirea metabolismului cerebral (tserebronorm, neo-tserebron, tiotsetam, cytoflavin);
- Analgezice (pentalgin, Rapten, movaisn, Melox și altele);
- medicamente Pritivorvotnye (metoclopramid, etc.);
- Vitaminele (grupa A, C).
- Tratamentul conservator de politici salariale sub controlul constant al tensiunii arteriale.
- Tratamentul chirurgical este produsul operațiilor craniotomy urmată de spălare de sânge de aspirație cu soluție salină SCOP. recuperează în continuare integritatea craniului, urmată de drenaj.
In edemul cerebral marcat, care nu trece sânge după extracție, există semne de topire a fibrelor nervoase si formarea de hemoragie și sânge acumulări intracerebrală suspectate.
În timpul funcționării, osul craniului, care a fost trepan îndepărtat. plasându-l într-o soluție de formol sau hemming pe pielea peretelui abdominal anterior. După dispariția simptomelor de edem, craniene și de a restabili integritatea cavității sale.
Subacută și hematoame subdurale cronice, sângele este eliminat din endoscopului prin gaura mica in osul craniului. Operatia este cu impact redus. eficiente și bezposledstvennoy.
Efecte după o intervenție chirurgicală
Cu un tratament în timp util, efectele hematom subdural și tratamentul chirurgical poate fi complet absente. Perioada postoperatorie a pacientului este ținut în unitatea de terapie intensivă, sub supravegherea unui medic în jurul valorii de ceas, iar personalul medical mediu.
De asemenea, transportă în mod constant o scanare CT pentru a detecta în timp util și pentru a preveni re-sângerare. De asemenea, efectuează terapia medicală și iau antibiotice pentru prevenirea infecției.
Îngrijirea postoperatorie depinde de:
- zona capului ar trebui să fie curate;
- cicatrice - fără a schimba culoarea;
- exercițiu ar trebui să fie minime;
- efectuat regulat aerisire.
- hipertensiune intracraniană;
- pierderea parțială sau totală a performanțelor fizice și mentale;
- dureri de cap frecvente;
- Deformarea porțiunii în care operația este efectuată;
- Pierderea auzului;
- Vedere incetosata;
- vorbire, gândire, memorie;
- Comportamentul labilitate;
- amețeli;
- respirație și bătăile inimii dezordonată;
- necoordonare;
- Perturbarea sistemului urinar;
- paralizie;
- convulsii;
- Diferite tulburări neurologice dependente de localizarea leziunii cerebrale;
- Bolile infecțioase ale creierului;
- umflarea creierului;
- Sângerare.
După o intervenție chirurgicală, pacientul ar trebui să se supună o reabilitare de lungă unități balneare, este specializata in reabilitarea functiilor creierului.
- trec cursuri de terapie, diagnostic;
- evita stresul și stresul fizic;
- renunțe la obiceiurile proaste;
- mânca dreapta.
După o intervenție chirurgicală, pacientul este atribuit un handicap timp de trei ani. În absența efectelor de anulare pot fi dezactivate.
Tratamentul efectelor hematomul si creier subdurale gematomy- foarte complex și implică mai multe complicații.
Evitarea traumatism cranian, tratamentul la timp a bolilor oportuniste departe cu efecte complicate și de tratament, deoarece acestea se pot transforma în moarte.