Starea de sănătate a capului> Diverse> Hematom Brain: tratamentul chirurgical și fără
Cuvântul „vânătaia“ din latină se traduce literal „tumora sânge» ( «tiv» - sânge, «-oMa» - final care indică o tumoare benignă). Dar, de fapt, nu este cazul. Poate cel mai bun lucru care poate fi învățat de la acest nume latin: această condiție este asociată cu sânge, și vânătăi la locul de umflare pronunțată.
Ce este o vânătaie?
Hematom - colectarea de sânge sub pânză tare / moale sau ea. Cel mai adesea, acest lucru nu este o condiție dobândită (complicație), dar poate fi, de asemenea, congenitale.
Hematom, de obicei, prin ele însele nu sunt letale, dar complicații periculoase pe care le pot provoca. Mai ales provoca un mare interes în rândul neurologi și neurochirurgi hematom format in creier.
Apropo, mai corect cu punct medico-legal și neurologice de vedere, dar, de asemenea, din punctul de vedere al patogeneza numita acumulare de sânge nu este hematoame și hemoragiilor. De la aceste poziții și clasificarea este
hemoragie Classification (hematom), creierul
I, pe intervalul de timp:
sângerare congenitale, de obicei, la sugarii cu trauma nașterii și / sau în timpul trecerii prin canalul de nastere. Ca o regulă, hemoragiile mici la un copil cu nașterile necomplicate lizat rapid (resorbție), precum și consecințele grave nu poartă.
sângerării Dobândite formate în timpul vieții de influențe externe (traume) sau ca urmare a unor boli cerebrovasculare.
II Pe durata simptomelor și începutul unui hematom cerebral simptome sunt:
- Sharp - format și nu vin în termen de 3 zile;
- Subacuta - Manifestările clinice începe atunci deoarece ruptura de sânge a trecut de la 4 până la 15 zile;
- hematom cronic hrănite simptome după 15 de zile din momentul formării, când începe deja (țesut conjunctiv zone de demarcare hematom la țesutul sănătos) încapsulare.
III la creier si membranele sale
- Epidural - Sânge turnat între oasele craniului și durei. Datorită CEPT (partiții) sânge localizată în mod clar într-o singură zonă.
- Subdural - turnarea sub sânge dura mater. Interesant, sursele hemoragiei epidurale si subdurale este de multe ori sangele din sistemul venos al sinusurilor cerebrale.
- Subarahnoidiene - sânge este localizat sub pia mater. Aceasta hemoragie subarahnoidiană tind să se răspândească convexital (convexe) suprafața unei emisfere.
- În problema creierului - centre de zdrobire și echimoze, cel mai adesea în expunerea traumatice.
- Intraventriculară - apar în principal din cauza ruperii anevrisme ale arterelor cerebrale. Se întâmplă sânge răspândirea intracerebrală „rezervor“ cu lichior.
Principalele cauze de sangerare la nivelul creierului (hematom cerebral)
Cele mai frecvente (aproximativ 85%) - decalaj cerebral (creier) vas de sânge cu sângerare din cauza:
- anevrismele aterosclerotice;
- defecte congenitale ale peretelui vasului cu formarea unui anevrism sau malformații (tortuosity patologice);
- Criza hipertensivă.
leziuni traumatice ale creierului (aproximativ 10% din toate cazurile), - un set de leziuni cap lambou musculocutanat hemoragiei in ventricule laterale ale creierului.
Restul de 5% din cauze au reprezentat:
- Tulburările de coagulare a sângelui din cauza deficit congenital de factori de coagulare a proteinelor sau anticoagulante receptoare în exces;
- Efectele drogurilor;
- anevrismului infecțioasă (origine fungică mai ales) la sindromul imunodeficienței;
- Tromboembolism.
Alegerea tratamentului
Luate împreună, tratamentul hematom cerebral pot fi împărțite în două grupe: conservatoare și operative. Problema alegerii este întotdeauna necesar pentru un medic. Caracteristica principală care îi ghidează neurolog (neurochirurg), alegând una sau alta modalitate de tratament - rata de creștere echimoze și, în consecință, riscul de compresie a structurilor creierului din jur, urmat de edem și dislocare. și severitatea manifestărilor clinice.
Tratamentul începe mai devreme, cu atât mai puține efecte adverse asupra creierul va hematomului.
În cazul în care un hematom mic (turnat în 50 ml de sânge), nu crește în dimensiune și au doar slabe simptome neurologice focale, puteți face fără o intervenție chirurgicală.
Tratamentul conservator al hematoame intracerebrale cuprinde:
- Drogurile, întărește peretele vascular și îmbunătățește fluxul sanguin - cinarizinei, Gliatilin (mai ales de bun este în TBI acută).
- Formulările care promovează glucoza creier si de oxigen - vinpocetină, vincamină, Cortexin, Mexicor (Mekisdol).
- diureza forțată pentru a preveni edem folosind Lasix sau Furosemid.
- corecție BP (nitroprusiat de sodiu, Pentamin, nifedipină - intravenos).
Tratamentul chirurgical al hemoragie intracerebrală
Ani de funcționare alternativă dovedită și fiabilă - decompresie craniotomie (reducerea vnutrimozovoe presiunii).
Dupa diagnosticarea hemoragiei cerebrale prin CT sau MRI, și clarificarea localizarea sa în craniul unui dispozitiv special (trephine) fac cel puțin 3 găuri Burr. Mai mult de ferăstrău special a eliminat o bucata de os al craniului: în întregime sau parțial (o bucată de os este păstrată pe țesuturile moi ale capului, doar „aruncă“). oferind astfel o reducere a presiunii asupra creierului și accesul prompt pentru îndepărtarea hematomului. Apoi neurochirurg găsește vasul deteriorat este legat aparatul său special de supt sângele și convoluție în flux.
În neurochirurgie modernă a fost practicat în mod activ îndepărtarea unui hematom cerebral endoscopic drum printr-o gaură bavuri. Dar, în primul rând, această metodă este eficientă numai pentru hemoragiilor nu foarte mari, iar pe de altă parte, nu permite un audit complet al rănilor și pentru a identifica sursa de sângerare.