Tratamentul chirurgical al diferitelor boli ale creierului, și necesită îngrijire specială profesională, deoarece orice deteriorare a tesutului cerebral produs chiar în scopuri terapeutice poate avea consecințe grave și ireversibile. Deci, înainte de a decide dacă să o intervenție chirurgicală pe creier, neurochirurgul asociază nevoia să posibile consecințe negative pentru pacient.
Tratamentul chirurgical al diferitelor boli ale creierului, și necesită îngrijire specială profesională, deoarece orice deteriorare a tesutului cerebral produs chiar în scopuri terapeutice poate avea consecințe grave și ireversibile. Deci, înainte de a decide dacă să o intervenție chirurgicală pe creier, neurochirurgul asociază nevoia să posibile consecințe negative pentru pacient.
cele mai multe cazuri de chirurgie creierului sunt prezentate în diferite formațiuni intracerebral (hematom, chist, abces, tumori cerebrale) sau extinde cavitati cerebrale naturale, ca urmare a tulburărilor de circulație a lichidului cefalorahidian. Acest lucru se datorează faptului că în spațiul limitat al craniului, chiar formarea ușoară nouă sau o ușoară creștere în structurile creierului disponibile duce la compresie și de deplasare, și, prin urmare, nivelul de insuficienta functionala, tesutul cerebral sanatos.
Indicațiile pentru chirurgie sunt tulburări cerebrovasculare ca anevrisme, malformații, insuficiența aportului de sânge la țesuturile creierului. În acest caz, tratamentul chirurgical vizează în primul rând prevenirea accidentului vascular cerebral.
Metode moderne de operații ale creierului și permite un tratament al bolilor cum ar fi epilepsia. Boala Parkinson. o varietate de sindrom hiperkinetic.
În pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală pe creier să efectueze așa-numitul premedicația. De obicei, aceasta dexametazona intravenos la fiecare 6 ore, timp de 1-2 zile înainte de intervenția chirurgicală. Acest lucru este necesar pentru a reduce umflarea țesutului cerebral afectat, ceea ce simplifică procedurile chirurgicale pe creier, precum și reduce probabilitatea de edem cerebral în perioada postoperatorie.
De obicei o operație pe creier efectuate folosind anestezia endotraheale administrate de tubul endotraheal. Pentru îmbunătățirea funcției respiratorii în timpul intervenției chirurgicale sunt utilizate hiperventilație, pentru a reduce pierderea de sânge - hipotensiune controlată, pentru a facilita manipularea tesutului cerebral - scaderea intracraniană introducerea presiunii Lasix, ureea sau manitol.
Metode de operații
Abordări chirurgicale și modalități pentru operațiuni depind de tipul, localizarea și dimensiunea procesului patologic în țesutul cerebral, precum și starea de sănătate a pacientului. Operațiunile pot fi radical - rezolvă definitiv problema sau paliativă - cu scopul de a facilita starea pacientului, normalizarea funcționării structurilor cerebrale, dar nu vindecă boala complet. chirurgie paliativă este utilizat în cazurile în care din cauza bolii sau a stării grave a pacientului de o intervenție chirurgicală radicală nu este posibilă.
Tehnologiile moderne permit să se introducă în sistemul de practică neuroimagistice neurochirurgicale sub controlul, care a fost, probabil, mai precis, mai rapid și mai puțin traumatice operații pe creier. Ca urmare, multe proceduri chirurgicale care necesită un acces mai mare la craniotomia, înlocuit cu endoscopica minim invaziva si chirurgie stereotactica. realizat printr-o gaură mică în bavuri craniului sau accesul prin nas. Prin lovit cu acuratețe structura dorită a creierului, tratamentul chirurgical a fost posibil formațiuni de dimensiuni mici și dificil de localizat, introducerea de surse radioactive direct in tumora sau distrugerea stimulare electrica a structurilor cerebrale profunde pentru tratamentul epilepsiei, parkinsonismului, hiperkinezie, sindroame spastice.
Contraindicații
Ca și alte intervenții chirurgicale, intervenții chirurgicale pe creier contraindicat la pacienții în comă, cu leziuni severe la nivelul organelor interne, boli cronice decompensate și starea generală severă. Acest lucru este asociat cu o probabilitate mare de complicații atunci când este administrat la un astfel de pacient în anestezie.
Contraindicație la chirurgia poate fi o leziune a pielii infecțioase la locul unei incizii chirurgicale, boli inflamatorii ale structurilor cerebrale și a organelor interne, pentru că într-o astfel de situație probabilitatea de infectare a tesutului cerebral. modificări neurologice și psihice, ireversibili multiple metastaze și tumori inoperabile sunt, de asemenea, o contraindicație pentru operațiunile creierului.
complicații
Complicațiile chirurgiei cerebrale sunt asociate cu anestezie generală, reacții alergice (urticarie. Umflarea, șoc anafilactic), tulburări respiratorii (lyaringospazm, bronhospasm), tulburări ale activității cardiovasculare, până la un stop cardiac, complicatii neurologice (confuzie, tulburări de memorie).
Există complicații chirurgie generală: embolie pulmonară. infecție, sângerare. formarea hematomului. tromboză venoasă profundă. eșec sutura, formarea de cicatrici hipertrofice și cheloide. adeziuni.
În cazul unei insuficiente de etanșare cavitatea craniană, după o intervenție chirurgicală pe creier poate dezvolta liquorrhea. parte a creierului, care au fost efectuate proceduri chirurgicale, pot deveni o sursă de activitate epileptice, de chist postoperator sau abces, zona ischemică. Nu se poate exclude probabilitatea de apariție a deficitelor neurologice postoperatorii - încălcări ale funcției motorii a membrelor, pierderea sensibilității, patologia nervilor cranieni, tulburari de vorbire, memorie, etc ...