După cum se poate observa din aceste tabele, criteriile pentru gradul de hipertensiune nu aparțin simptomele, semnele și complicații.
Nivelul BP este strans asociat cu mortalitate crescută la boli cardiovasculare - se dubleaza pentru fiecare crestere a tensiunii arteriale sistolice cu 20 mmHg. Art. sau a tensiunii arteriale diastolice cu 10 mmHg. Art. nivelul de 115/75 mm Hg. Art.
Gradul de risc cardiovascular
Gradul de risc cardiovascular
orientări europene și americane sublinia, de asemenea, importanța determinării riscului cardiovascular (SSR), care pot fi folosite pentru a prezice riscul de a dezvolta complicatii ale hipertensiunii arteriale la fiecare pacient.
La determinarea SSR ia în considerare gradul de hipertensiune și de prezența unor factori de risc, care includ:
- Factori de risc generali
- masculin
- Vârsta (bărbați ≥ 55 ani, femeile ≥ 65 ani)
- fumat
- Tulburări ale metabolismului lipidic
- Glicemie 5,6-6,9 mmol / l
- test de toleranță la glucoză anormală
- Obezitatea (IMC ≥ 30 kg / m2)
- obezitate abdominală (circumferința taliei ≥102 cm la bărbați, la femei ≥ 88 cm)
- Prezența rudelor bolilor cardiovasculare precoce (la barbati <55 лет, у женщин <65 лет)
- Înfrângerea altor organe (inclusiv inima, rinichii și vasele de sânge)
- diabetul zaharat
- cardiovasculare confirmat și boala renală
- boala cerebrovasculara (accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, atac ischemic tranzitor)
- Boala coronariana (infarct miocardic, angina pectorala, revascularizare miocardică).
- Insuficiență cardiacă.
- Simptomele bolii periferice ocluzive arteriale a extremităților inferioare.
- renală cronică stadiul bolii 4.
- leziuni retiniene severe
Tabelul 3. Determinarea riscului cardiovascular
Factori de risc comuni, leziuni de organe sau alte boli
Există semne de deteriorare a inimii, retinei si rinichi, care pot fi detectate numai prin metode instrumentale de laborator sau de examinare. Simptomele subiective sunt absente înfrângerea lor.
Există semne obiective și simptome subiective ale inimii, creierului, retinei, rinichi, sau ale vaselor sanguine.
După cum se vede din această clasificare a exprimat simptomele hipertensiune sunt observate doar la stadiul III.
Dacă te uiți atent la această clasificare a hipertensiunii, veți observa că acesta este un model simplist al riscului cardiovascular. Dar, în comparație cu URSS, definiția stadiul hipertensiunii arteriale se limitează să arate faptul prezenței altor daune de organe, și nu oferă nici o informație de predicție. Acest lucru nu este de a spune medicul un anumit risc de complicatii in fiecare pacient in parte.
Valorile țintă ale tensiunii arteriale în tratamentul hipertensiunii arteriale
Indiferent de gradul de hipertensiune, trebuie să depună eforturi pentru a atinge următoarele valori țintă ale tensiunii arteriale:
- pacienți <80 лет – АД <140/90 мм рт. ст.
- Pacienții cu vârsta ≥ 80 de ani - AD <150/90 мм рт. ст.
cardiopatiei este de 1 grad
cardiopatiei este una de grad - o creștere susținută a tensiunii arteriale în intervalul de la 140/90 la 159/99 mm Hg. Art. Este forma timpurie și ușoară de hipertensiune arterială, care cauzează de multe ori nici un simptom. Planșa AG 1 măsură, de obicei, la măsurarea tensiunii arteriale aleatoare sau în timpul unei vizite la medic.
Tratamentul hipertensiunii arteriale 1 grad începe cu modificarea stilului de viață, prin care poți:
- Reducerea tensiunii arteriale.
- Preveni sau încetini o creștere suplimentară a tensiunii arteriale.
- Pentru a îmbunătăți eficacitatea medicamentelor antihipertensive.
- Reducerea riscului de infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficienta cardiaca, leziuni renale, disfuncții sexuale.
Prin stilul de viață modificări includ:
- Respectarea regulilor de alimentație sănătoasă. Dieta ar trebui să constea din fructe, legume, cereale integrale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, păsări de curte fără piele și pește, nuci și legume, uleiuri vegetale non-tropicale. Este necesar să se limiteze cantitatea de grăsimi saturate și trans, carne roșie și produse de cofetărie, zahăr și băuturi cofeinizate. Pentru pacienții cu hipertensiune arterială 1 grad dieta mediteraneană potrivite și DASH-dieta.
- dietă săracă în sare. Sare - principala sursă de sodiu în organism, ceea ce contribuie la creșterea tensiunii arteriale. Sodiul este sare de aproximativ 40%. Medicii recomanda consumul de o zi, nu mai mult de 2300 mg de sodiu, sau chiar mai bine - pentru a limita 1500 mg. Intr-o linguriță de sare de conținut 2300 mg de sodiu. În plus, sodiul conținut în alimente gata făcute, brânză, fructe de mare, masline, fasole, unele medicamente.
- Exercitiile regulate. Activitatea fizică nu numai că ajută la scăderea tensiunii arteriale, dar, de asemenea, bun pentru controlul greutății, întărirea mușchiului inimii și de a reduce nivelul de stres. Pentru o bună stare generală de sănătate, pentru inima, plămânii și sistemul circulator este de ajutor pentru a efectua orice activitate fizică de intensitate moderată durată de cel puțin 30 de minute pe zi, timp de 5 zile pe săptămână. Exemple de exerciții utile sunt mersul pe jos, cu bicicleta, inot, aerobic.
- Renunțarea la fumat.
- Limitarea utilizării de băuturi alcoolice. Băut cantități mari de alcool poate creste tensiunea arteriala.
- Mentine o greutate sanatoasa. Pacienții cu hipertensiune arterială 1 grad necesar pentru a atinge tinta IMC 20-25 kg / m 2. Acest lucru poate fi realizat printr-o dieta sanatoasa si activitatea fizica. Chiar și o pierdere în greutate mică la persoanele obeze, pot reduce semnificativ nivelul tensiunii arteriale.
De regulă, aceste măsuri sunt suficiente pentru a reduce tensiunea arterială la persoanele altfel sanatosi cu hipertensiune 1 grad.
Tratamentul medicamentos poate fi necesară la pacienții cu vârsta mai mică de 80 de ani, cu semne de boli de inima sau de boli de rinichi, diabet, moderat ridicat, ridicat, sau de risc cardiovascular foarte ridicat.
De regulă, un grad de hipertensiune arterială la pacienții cu vârsta sub 55 de ani, prescris un medicament prima dintre următoarele grupe:
- Enzimei de conversie a angiotensinei (ACE - ramipril, perindopril) sau blocante ale receptorilor de angiotensină (ARBs - losartan, telmisartan).
- Beta-blocantele (pot fi atribuite tinerilor cu intoleranță la inhibitori ai ECA sau femeile care pot deveni gravide).
În cazul în care pacientul este mai vechi de 55 de ani, este cel mai adesea prescrise blocante ale canalelor de calciu (bisoprolol, carvedilol).
Scopul acestor preparate este eficient în 40-60% din cazurile de hipertensiune de 1 grad. Dacă după 6 săptămâni, nivelul tensiunii arteriale nu atinge ținta, puteți:
- Creșterea dozei de medicament primit.
- Înlocuiți pentru a lua droguri pe alte grupuri.
- Adăugați un alt agent dintr-un grup diferit.
cardiopatiei 2 grade
cardiopatiei 2 grade
Hipertensiunea arterială esențială gradul 2 - este o creștere constantă a tensiunii arteriale în intervalul de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Art. Această formă de hipertensiune este de severitate moderată, atunci când este absolut necesar să se înceapă un tratament medicamentos pentru a evita progresia acesteia în gradul 3 hipertensiune arterială.
Dacă simptomele de grad 2 hipertensiune apar mai frecvent decât în 1, acestea pot fi mai pronunțate. Cu toate acestea, nu există nici o relație direct proporțională între intensitatea nivelurilor clinice de imagine și a tensiunii arteriale.
Pacienții cu grad 2 hipertensiune arterială care deține în mod necesar modificarea stilului de viață și începerea imediată a tratamentului antihipertensiv. regimuri:
- Inhibitorii ECA (ramipril, perindopril) sau BRA (losartan, telmisartan), în combinație cu un blocant al canalelor de calciu (amlodipină, felodipină).
- Când hipersensibili blocante ale canalelor de calciu, sau dacă există dovezi de insuficiență cardiacă, o combinație a unui inhibitor al ECA sau BRA cu un diuretic tiazidic (hidroclortiazidă, indapamidă).
- Dacă un pacient utilizează deja beta-blocante (bisoprolol, carvedilol), se adaugă un blocant al canalelor de calciu in loc de diuretice tiazidice (astfel încât să nu crește riscul de diabet zaharat).
Dacă tensiunea arterială a unei persoane reținute în mod eficient în cadrul valorilor țintă pentru cel puțin 1 an, medicii pot încerca să reducă doza sau numărul de medicamente luate. Acest lucru ar trebui să se facă treptat și încet, monitorizarea în mod constant nivelul tensiunii arteriale. Acest control eficient al hipertensiunii arteriale poate fi realizat doar cu o terapie combinată de medicamente cu modificarile stilului de viata.
cardiopatiei 3 studii
cardiopatiei 3 studii
cardiopatiei gradul 3 - o creștere susținută a tensiunii arteriale ≥180 / 110 mm Hg. Art. Aceasta este o formă severă de hipertensiune arterială care necesită tratament medical imediat, pentru a evita dezvoltarea unor complicații.
Chiar și pacienții cu hipertensiune arterială de grad 3 nu poate avea nici un simptom de boală. Cu toate acestea, cele mai multe dintre ele încă se confruntă cu simptome nespecifice, cum ar fi dureri de cap, amețeli, greață. Unii pacienți cu acest nivel de tensiunii arteriale se dezvolta leziuni acute la alte organe, inclusiv insuficiență cardiacă, sindrom coronarian acut, insuficienta renala, anevrism aortic, encefalopatie hipertensivă.
În cazul în care regimurile de grad 3 hipertensiune arterială medicamente includ:
- Combinația unui inhibitor al ECA sau BRA (ramipril, perindopril) (losartan, telmisartan) un blocant al canalelor de calciu (amlodipină, felodipină) și un diuretic tiazidic (hidroclortiazidă, indapamidă).
- În cazul unor doze mari de diuretice slab tolerate, administrat în locul alfa- sau beta-blocante.