5 mingi - pe bolnavi și forța musculară partea sănătoasă este același
4 puncte - puterea musculară este redusă pe partea afectată
3 puncte - forta musculara a redus dramatic pe partea afectată
Ball 2 - este determinată numai de tensiunea musculară fără efect de motor în articulația
1 punct - paralizie completă
7. Diagnosticul preliminar (justificare 0.5 pagină A4).
8. Alte metode de cercetare:
De exemplu: „Pe radiografiile articulația umărului drept și a umărului în proiecția antero-posterioară a încălcării determinată a integrității umărului în gâtul lui chirurgicale. Damage omnidirecțională. De asemenea, 2 fragmente majore de mai multe fragmente este determinat de o mărime de 1 x 1 cm. La 4 × 6 cm. Fragmentele majore sunt deplasate într-un unghi, deschis spre exterior. Fragmentul distal este deplasat medial în lățime cu 0,5 diametru os. Offset fragmente zahodzheniem lungime cu 3 cm.
CONCLUZIE: răpirea fractură mărunțit a gâtului chirurgicale a umărului drept, cu o cilindree de fragmente osoase ".
9. Dif. Diagnosticul (descris în formă de reflecție logică asupra patologiei afectate: mai întâi - descrierea semnelor clinice generale pentru un grup de leziuni similare, și apoi printr-un proces de eliminare „dissimilarity“ diagnostic clinic).
10. Tratament: Planul de tratament, inclusiv reabilitarea victimei; indicații pentru o metodă în curs de tratament; operațiune de protocol, în cazul în care a fost.
11. Baza de observații Agende jurnal - dinamica stării ortopedică pentru zilele în care comunica cu victima.
12. epicriza - scurt „extract“ de invatare istorie cu recomandari pentru tratament ambulatoriu, după descărcarea de gestiune a pacientului de la spital.
1. Informații generale: Nume, prenume al pacientului
6. Poziția
8. Data clinica, ghid de diagnostic.
Toate plângerile pacientului pot fi împărțite în trei grupe: de bază, suplimentare, generale.
Notă: în lipsa plângerilor pacientului la momentul sondajului, studenții sunt introduse în secțiunea plângeri în care pacientul este internat la spital (cerere de admitere).
Principalele reclamații (principale) caracterizează procesul patologic principal (locus morbidă) și, de regulă, sunt prezentate pacienților activ. Ei caracterizează sindroamele învinge principalele structuri anatomice și a sindroamelor încălcare a stării funcționale a organului afectat.
reclamații suplimentare (minore) se caracterizează prin implicarea în procesul patologic al altor organe și sisteme.
O plângere comună se caracterizează printr-un răspuns nespecific al organismului la procesul de boala.
Acestea includ: febră, slăbiciune, stare de rău, pierdere în greutate, scăderea performanței, etc.
Sistemul respirator (principalele reclamații)
· Sputei uscat;
· Timpul de apariție a tusei, dimineața, seara, noaptea; frecvența;
· Perioade permanente de sau paroxistice;
· Natura tusei; un puternic, puternic, tăcut, latră, și așa mai departe, etc..;
· Condiții pentru apariția tusei: în legătură cu un anumit organism pus-Niemi (cum este), produse alimentare, etc ...
sumă pe zi, suma la diferite momente ale zilei;
· Cum tuse: ușor, dificil, în orice poziție a celor mai bune-plimbările;
· Natura culorii sputei (un ruginit, puroi, mucoase și HG.):
· Coerența spută, vâscos, lichid, și așa mai departe. E.,
· Numărul de straturi, caracteristicile lor.
· Intensitate - ștersături sau pur sânge (valoarea sa);
· Culoarea sângelui (stacojiu sau închis).
3. Durere toracică foc albastru:
· Natura durerii: plictisitoare, la est de paradis, dureri, junghi, etc.
· Comunicarea cu respirația, stres fizic
· Decât durerea mai ușor.
• Are crește durere când se apasă pe piept; atunci când îndoirea corpul în direcții diferite, fie din poziția corpului depinde.
· Singur foc constant la efort, mersul pe jos, în funcție de poziția în pat, în timpul unei conversații;
· Natura dispneei - inspiratorpaya, expirului mixt:
· Crizele de astm - timpul și circumstanțele apariției acestora, relația cu activitatea fizică, cu diferite arome, Constant-Ness decât însoțit (tuse sputa foc uscat, ha rakter acest sputa; susură foc wheezing tare), comportamentul și starea pacientului la Astfel, eficient-Ness terapie (care unul) aplicat.
Sistemul cardiovascular (principalele reclamații)
1. Scurtarea respirației (a se vedea. Punctul anterior).
2. Durere în inimă:
· Caracter: dureri, junghi, ciupit, presare;
· Localizarea (retrosternală în regiunea predserdechpoy în impulsul apical, etc ...);
· Motivele și circumstanțele apariției rele (individui com agitație tensiune în timpul somnului, etc. f ..);
· Care sunt oprite sau durere redusă
3. Sentimentul de insuficiență cardiacă. bătaie a inimii:
· Natura inimii: o permanentă, pistupoobraznoe
· Condiții pentru apariția: la efort și de odihnă, cu o schimbare a poziției corpului, cu valuri, și așa mai departe.
· Ce este însoțită de (dificultăți de respirație, durere în inimă, etc.).
Sistemul digestiv (plângerea principală)
1. Apetitul: bun, scăzută, ridicată, pervertită. Aversiune fata de alimente. Saturație: normală senzație, rapid, constant de du-te-Loda.
2. Gust în gură: acru, amar, metalic, dulce.
3. glutiție și trecerea alimentelor: durere, senzație de lipsă de alimente care trece
5. eructații: a, momentul apariției, severitate.
6. Pirozis: comunicarea cu recepția și tipul de alimente. Dependența în corpul Propozitia. arsuri la stomac Chtooblegchaet.
7.Toshnota: dependența de masă.
· Postul sau postprandiale; ce senzații precedate de RVO-one, fie că facilitează starea de sănătate a pacientului;
· Caracter vomei: alimente consumate, bilă, zaț de cafea de culoare, cu un amestec de sânge proaspăt, etc ...
9. durere abdominală:
· Localizarea și iradierea durerii;
· Natura durerii: acuta, bont, cântând, sub formă de atacuri.
· Ora apariția durerii (relație cu ingestia de alimente, dependența de natura produsului alimentar)
· Ce usureaza durerea
10. Balonare. Carminative. Hodorogit în abdomen.
· Regulate, neregulate, sau un independent după ka-FIR sau evenimente (clismelor, laxative), împiedicată;
· Constipație: pentru cât de multe zile, există o întârziere de un scaun:
· Diaree: cu frecvență asociată, scaun de zi cu zi;
· Sunt tenesme;
· Natura scaun (lichid, apos, kashitseobra-znye, cum ar fi apa de orez, etc.); culoarea, mirosul de fecale; impurități: mucus, sânge, gnoi, cu resturile de nedigerate, viermi intestinali:
· Descărcarea de gestiune de sânge (înainte de scaun în timpul unui incendiu la sfârșitul anului acesta).
12. arsură, mâncărime, durere în anus
13. prolaps rectal.
Sistemul urinar (principala problemă)
1. dureri în regiunea lombară: natura lor (tocit, ascuțit, la-stupoobraznye), durata de iradiere, pe care apar sau o creștere, însoțite de durere decât facilitează.
2. Urinarea: liber, cu un efort, ton jet convențional Coy, intermitent (la sondaj numai bărbați).
3. înțepătură, arsură, durere în timpul urinării.
4. Frecvența urinare, mai ales pe timp de noapte,
5. Cantitatea de urină pe zi.
6. Culoarea de urină:, culoare inchisa „zoaie de carne“ normale, bere, etc ...
7. Prezența sângelui în timpul urinării: la început, în toate porțiunile de la capăt.
8. Prezența incontinenta urinara