Reabilitarea pacienților cu scleroză multiplă
cercetator principal, Doctor in Stiinte Medicale
Centrul de Expertiză Medicală și Reabilitare
Scleroza multiplă (scleroză multiplă sin, scleroza disseminata.) - boli cronice demielinizante care se dezvoltă datorită influenței factorului patologic extern (cel mai probabil infecțioase) în organism predispus genetic. In aceasta boala exista leziuni multifocale materiei albe ale sistemului nervos central, în cazuri rare, cu implicarea și sistemul nervos periferic. In majoritatea cazurilor, scleroza multiplă (SM) se caracterizează printr-un curs de echilibru, de obicei, ondulator, care ulterior poate fi înlocuită cu o progresie treptată.
Atenție la problema sclerozei multiple (SM) este cauzată de creșterea bolii în ultimul deceniu în întreaga lume. În Republica Belarus este multiplă margine scleroză patologie, intervale intense 25 - 50 pentru a 100 de mii. Populația. Boala afecteaza adultii tineri, tinde să crească.
Etiologia sclerozei multiple nu este pe deplin înțeles. În prezent, PC-ul este definit ca fiind o boală multifactorială. Prin aceasta ne referim la participarea ambilor factori externi și genetici. Factori externi. care acționează asupra indivizilor susceptibili genetic poate stimula dezvoltarea proceselor inflamatorii și autoimune în sistemul nervos central și distrugerea mielinei. Cea mai mare valoare este probabil să aibă agenți infecțioși, în special infecțiile virale. virusul rujeolei, rubeolei, virusul Epstein-Barr, virusul herpes pot fi implicate în inducerea și menținerea proceselor inflamatorii și autoimune. Ca exacerbările de declanșare ale sclerozei multiple pot acționa și diverși factori exogeni și endogeni care afectează permeabilitatea barierei hematoencefalice (BBB) Printre acești factori au o importanță deosebită pentru a avea un traumatism cranian și spate, stres, suprasolicitare fizică și psihică, o intervenție chirurgicală. Se presupune că o influență mare asupra proceselor imunologice și biochimice în SNC sunt în special alimente, predominanța unui anumit grăsimi animale și proteine poate fi unul dintre factorii de risc suplimentari pentru SM. De asemenea, sa dovedit existența unor factori genetici care predispun la scleroza multiplă, care este cel mai clar manifestat în cazurile familiale ale bolii
În patogeneza SM joacă un rol important al sistemului imunitar. Acest lucru este confirmat prin examen histologic: prezența infiltratelor care constau din celule imune într-o placă proaspătă; din cauza unor factori genetici care controlează sistemul imunitar; o varietate de modificări indicilor reacțiilor imunologice ale sângelui și lichidul cefalorahidian; capacitatea de a inhiba imunosupresoare agravarea bolii și, în cele din urmă, prezența clonelor de anticorpi și celule specifice pentru antigene ale creierului, printre care este cea mai encephalitogenic proteina bazică a mielinei.
Primele simptome clinice SM apar cel mai frecvent la adulți tineri (între 18 și 40 de ani), deși, recent, mai mult și mai des descrie debutul SM la copii și la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Primele simptome ale bolii sunt de multe ori nevrită retrobulbară, scăderea acuității vizuale, scotoame, senzații de imagini neclare, vedere încețoșată, orbire tranzitorie în unul sau doi ochi (acesta din urmă cu proces bilateral). Boala poate începe cu tulburări oculomotori (diplopie, strabism, oftalmoplegia internuclear, nistagmus vertical), nevrită de nerv facial, amețeli, simptome piramidale (mono- centrale sau parapareza hemi- reflexele periostal și tendon ridicate, clonus opri, piramidale reflexe anormale, dispariția reflexe cutanate abdominale), tulburări cerebeloase (eșalonarea atunci când mersul pe jos, ataxie statică și dinamică, intenția de tremor, nistagmus orizontal) Tulburări de top ostnoy (amorțeală, parestezii și diz-) sau sensibilitate profundă (ataxie senzorială, pareza sensibile și hipotensiune arterială).
Primele simptome ale căilor conductive pot fi epuizarea rapidă și dispariția reflexelor abdominale, sensibilitate redusă la vibrații și dysesthesia, asimetria reflexelor tendinoase. Mult mai puțin primele semne ale bolii pot fi tulburări nevrotice, sindromul oboselii cronice, tulburări ale organelor pelvice (urinare întârziere, urgență) și tulburări vegetative.
Există mai multe simptome caracteristice ale SM care are caracteristicile de manifestări clinice ale leziunilor demielinizante. Printre aceste sindroame „divizare clinică“ cea mai raspandita „inconsecvență simptomelor clinice“ și „baie fierbinte.“
Măsuri de reabilitare pentru persoanele cu SM ar trebui să includă utilizarea pe scară largă de masaj, hidroterapie, exerciții de joc cu mersul pe jos de-a lungul traseului, o linie dreaptă. Exercitarea coordonarea și corectarea mișcărilor perverse încurajate să facă expiratie pentru a reduce tonusul muscular. Mehanotnrapiya are nu numai psihoterapie și acțiune psiho-igienice, dar, de asemenea, ajută la reducerea spasticitate, ataxie, spinării și tulburări pelviene.
În patogeneza sclerozei multiple este încălcare crucială a permeabilității barierei hematoencefalice (BBB) și, prin urmare, trecerea celulelor sistemului imunitar in SNC. Aceste multitudine de celule inițiază reacțiile imune care conduc în final la distrugerea tecilor de mielina de axonilor in celulele nervoase. Pierderea de mielina determina tulburari ale proceselor fiziologice în corpul pacientului, care sunt însoțite de distrugerea tecii de mielină.
Factori de putere, provocând astfel de procese patologice - este consumul de alimente care provoacă hipersensibilitate, iar prezența unui număr mare de grăsimi saturate. Hipersensibilitate la produsele alimentare determină o scădere a funcției de protecție a BBB prin reacții imune de tip I (activarea bazofilelor și mastocitelor) și tip III (depuneri complexe imune pe peretii vaselor). Activarea limfocitelor T împotriva CNS țesut (reacție tip IV) procedează în două moduri: fie prin proteine CNS mimetism alimentari moleculare și proteinele proprii, sau prin expunerea celulelor T autoreactive în proteinele SNC după penetrarea prin BBB. grăsimi saturate afectează, de asemenea, procesul - prin formarea depozitelor de micro-BBB perturbatoare în vase.
Un număr mare de date publicate sugerează că remiterea sau o reducere semnificativă a ratei de progresie a bolii apar atunci când pacienții a fost exclusă recepția produselor alimentare hipersensibile și pentru a limita consumul de grăsimi saturate.
Sa constatat că cele mai frecvente alimente care cauzeaza reactii imune, si in cele din urma exacerbări ale sclerozei multiple - este de produse lactate și cereale, ouă, drojdie și leguminoase. Aceste produse sunt incluse în dieta omenirii relativ recent si sunt genetic greu de digerat pentru anumite persoane. Acest lucru este dovedit de continuă creștere în ultimii 50 de ani, incidența SM, care este în mare parte datorită consumului crescut de aceste alimente „problemă“ sub „fast-food“.
Astfel, doar măsuri cuprinzătoare de reabilitare poate oferi efecte semnificative, pentru a obține creșterea în lungime de remisie, și pentru a îmbunătăți calitatea vieții la pacienții cu scleroză multiplă.