infecție Generic - o complicație foarte periculoasă a perioadei postpartum. Cea mai mare valoare dintre agenții cauzatori sunt Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli și Pseudomonas. infectie uterine conduce la dezvoltarea endometrita, care prin natura lor pot fi inflamația purulentă, fibrinoasă, putrezită sau mixt. suprafață interioară Uterine devine gri murdar, acesta este acoperit cu un strat purulent. Conectarea metrită și parimetrita. Infectia se raspandeste prin vasele limfatice și venele care duc la dezvoltarea limfadenitå septice, flebită, tromboflebită și sepsis uterin. Pe fondul mamei sepsisului în curs de dezvoltare DIC. Endometrita poate avea loc înainte, în timpul și după nașterea copilului. Posibila infecție a fătului.
Patologia placentei
Anatomie patologica a placentei, pentru prima dată în URSS, a fost descrisă de către profesorul Yu.V.Gulkevichem cu personalul Departamentului de Anatomie Patologică MGMI.
În ulterioare distinge placenta, cordonul ombilical si teaca. Ele apar aceleași procese patologice, ca și în alte organe: distrofia, tulburări circulatorii, inflamații, malformații congenitale, tumori. Specificul pentru aceste procese de organe includ eșecul.
Dintre aceste procese patologice, cel mai mare impact asupra fătului au inflamație, unele malformații congenitale și insuficiență placentară.
modificări inflamatorii ale țesutului diferă în particularitatea cunoscute:
1. spațiu intervillous în vilozități coriale și exsudație lamina și emigrarea leucocitelor pot proveni din două surse - sânge matern și sânge fetal; în lamina bazală - numai din sangele mamei, si cordonul ombilical - numai sângele fătului. Infiltrarea de leucocite din cordonul ombilical cu apariția navelor abceselor subepiteliale intacte, atunci când aceasta poate avea loc prin leucocitele materne din lichidul amniotic. Emigrarea leucocitelor observate numai în fructe coapte, dar leziunile descrise inflamație supurative (abces) in tesuturile fatului 4-5 luni.
2. inflamație spațiu intervillous are loc în interiorul fluxul sanguin al mamei; De aceea, vorbim de exudation în sens convențional, cu eliberarea de exudat in afara patului vascular nu este necesară.
3. Placă corionice placentară și cordonul ombilical este lipsit de capilare și vase mari conțin numai fetale capabile, cu toate acestea, pentru a efectua funcția de capilare în inflamație, în sensul de exudare și emigrarea leucocitelor.
4. amnionic si parietal corionică placenta in mature complet lipsit de vase sanguine, infiltrarea lor de leucocite pot fi conservate vase sanguine cu membrana decidual sau lichidul amniotic.
Tipuri de inflamație. Prin natura inflamatie in placenta poate fi exudativă și proliferativă, cu fluxul - acută și cronică. Cel mai adesea sunt inflamatie exudativa, predominant seroase-purulentă și fuziunea purulent țesuturilor este rară. Aparent, pot exista inflamația fibrinoasă și serosanguineous. Cauzele inflamației sunt diverse, cel mai adesea este cauzata de flora bacteriană, mai puțin virusuri, fungi, micoplasme, Chlamydia, Toxoplasma si altele. Poate fi aseptic sau steril. În acest din urmă caz, este adesea cauzată de acțiunea meconiu, schimbarea pH-ului de lichid amniotic și alte substanțe iritante.
Nomenclatura. placentă (inflamație placentară) fără a specifica localizarea modificărilor inflamatorii în ea ar trebui să fie evitată prin utilizarea unui anumit nume. Localizarea în placenta este necesară pentru a distinge următoarele forme de inflamație.
Intervillezit - inflamație localizată în spațiu intervillous. Localizarea intervillezita distinge următoarele forme: 1) nivel subchorial - Placa chorionic situat sub banda acumularea abundentă de leucocite și fibrină; 2) central - o distanță de chorionic și plăcile bazale; 3) bazale - localizat chiar deasupra membranei bazale.
Villuzit (de la vilozitatilor - Nap) - inflamație a pui de somn. Este necesar să se facă distincția între terminal și stem villuzity. Primele vilozitățile terminale sunt afectate, al doilea - tulpină.
Bazală deciduitis - inflamație a membranei bazale. infiltrarea leucocitelor Manifestată, distrofice și modificări necrotice celulelor deciduale si pereti spiralate ale arterelor și venelor corespunzătoare, modificări proliferative în pereții vaselor.
chorioamniotita placentă - inflamație a plăcii corionice. De multe ori combinate cu nivelul subchorial intervillezitom angitami și ramurile vaselor cordonul ombilical. Acestea pot fi afectate venele și arterele.
Inflamația cordonul ombilical este numit funikulita. În mod grosolan, cu rare excepții, nu funiculitis afișate. Microscopic aceasta afecteaza majoritatea flebită, arterită (acesta din urmă este mai puțin comună, și numai în cazul în care primul) și perivaskulitom. Pentru aceste modificări inflamatorii cele mai tipice de infiltrare a pereților vaselor și care le înconjoară jeleu de Whartons segmentat leucocitelor cu o cantitate mică de limfocite, de multe ori combinate cu leucocitele permanente marginale; și, în cele mai multe cazuri nu ajunge la infiltrarea leucocitară a măduvei tegumentului epiteliale.
Inflamația vneplatsentarnyh membranitom numit cochilii (amniohoriodetsiduitom parietal), în cazul în care procesul inflamator implicat în toate cele trei straturi (amnion, corionică neted, adevărat) expira; chorioamnionitis parietal (horiodetsiduitom) - dacă este lovit de două straturi; amnionitom detsiduitom sau leziuni parietale cu un singur strat. Deoarece termenul morfologica „chorioamnionitis“ este identificat termenul clinic „infectat sindrom amniotic“.
Ca și în alte părți ale placenta, inflamarea membranelor este observată cel mai des infiltrarea leucocitelor de lichid amniotic sau de la deciduas parietalis. Celelalte două straturi ale vaselor placentare mature și membranele nu conțin leucocite infiltrați decidua materne ale membranelor capilare.
calea de infecție. Infectia ajunge in caile ulterioare ascendente, hematogene și descendentă. Cea mai frecventă cale este de aproximativ la x o n w i-lea și când agentul patogen din vagin prin cervix ajunge in cavitatea amniotică, de multe ori la membrane de rupere timpurie și evacuarea apei. Cu toate acestea, întregul shell nu este un obstacol de netrecut. Această infecție apare de obicei intrapartum, sau în ultimele ore ale perioadei antenatale. Pentru calea de legătură în sus de placenta sunt cele mai frecvente: amnionitis (ca parietal și placentă), corionică, chorioamniotita, intervillezit și deciduitis funiculitis (de exemplu, tipul de inflamatie amniotic). În infecția fetală cu calea amonte poate fi afectată: orice parte a suprafeței pielii și membranei mucoase, în contact cu apa infectată direct, căile respiratorii, conductele alveolare, alveolele (prin aspirare), iar tubul digestiv (prin ingestie). Când r e a t m e n o d o patogen n infectarea este introdus in placenta sangele mamei prin decidua arterelor spiralate sau membranele placentare prin vasele endometrului în adevărata membrană decidual. Astfel de infecții apar de multe ori prenatală. Pentru majoritatea această cale se caracterizează prin: villuzit, intervillezit nivel subchorial (intervilleznom infiltrate localizate în spațiul de sub chorionic shell), deciduitis bazale și inflamația vasculară ombilicală (așa numitul tip parenchimatos inflamație). Din partea fatului pentru mod hematogenă mai caracteristic leziuni ale organelor, în special bogat alimentat cu sânge și nu este adiacent mediului extern -. În primul rând ficatul, glandele suprarenale, rinichi, splină, etc. Localizarea inflamației în calea descendentă a infecției depinde de care placentari separat se invecineaza deschiderea trompa uterina. Posibile căi de infecție mixtă, în care procesul de multe ori incepe ca un crescator sau hematogenă.
Consecințele pentru făt. infectie cochilii poate fi o cauza de nastere prematura, infectii fetale cu dezvoltarea bolilor cronice inflamatorii locale și generalizate a fătului și nou-născutului. Cu chorioamniotita limitate manifestări clinice pot fi absente. Perivilluzit poate fi însoțită de întârzierea creșterii intrauterine, villuzit - dezvoltarea unei infecții la făt, înfrângerea de organe individuale.