Agentul cauzal al hepatitei A - virus ARN din familia Picornaviridae-TION, tip Hepatovirus. El are serotipuri. -Virus yc Teutsch în mediu poate fi menținută luni MULTI-CAL la o temperatură de 18-20 ° C și mai multe săptămâni la temperatura camerei clorhidric. Inactivată când fiert timp de 10-12 min. Nu este acțiunea radiațiilor ultraviolete. Virusul este îndoire la concentrații ridicate de clor și formaldehidă (3% p-p 15-30 min).
Sursa agentului infecțios este un om. oameni masiv pe termen-Pain excreta virusul in scaun, în ultima perioadă de incubație de 7-10 zile, atunci când nu există semne de bolez-nu, toată perioada prodromala și o perioadă de manifestări clinice, în toate formele de proces acut (icteric, anicteric, sub-clinice și inaparentă).
Mecanisme și modalități de transmitere. Mecanismul principal de transmitere - fecal-orala.
Navigabilă este pus în aplicare cel mai des. Virusul este larg răspândită în bazine deschise și infecția osuschest-S atunci când se utilizează baie de apă. Cu apa virusul a intrat în produsele alimentare. cale alimentară nu este mai puțin importantă. focare sunt comune, în special în grupuri organizate, sunt realizate prin intoxicație alimentară, care vine de la pacienti uzura-teley forme inaparente sau prin intermediul apei contaminate.
Mecanismul este implementat prin contactul cu sânge în timpul viremiei tranzitorii la începutul bolii. Infectarea pro-vine prin transfuzii de sânge, în timp ce consumul de droguri injectabile. Nu am ajuns la concluzia e-sexuală cale.
În drum spre casă este prin ustensile 1lichnye pa și mâini.
proces epidemic. Hepatita virală A pe scară largă-largă la nivel mondial este de curse, dar redelyayutsya ratele de incidență în mare măsură op condițiile sanitare din țară *.
Epidemia proces de hepatita A se manifestă sub forma unor cazuri sporadice de focarelor de boli de grup f, uneori cu o acoperire largă a populației. Ill mai ales copiii de la 2 la 14 ani. dar determină incidența grupa de vârstă 3-6 ani. Pentru hepatita O caracteristică a verii-toamna? sezonier și contrast periodice (la fiecare 4-6 ani) creștere a morbidității-ITS.
Clinica. Perioada de incubație este de 3-4 săptămâni (45 zile) Boala începe cu creșterea temperaturii corpului, disconfort, greață, vărsături, tulburări de scaun (constipație, Ponsse). În unele cazuri, boala incepe acut, cu un nivel ridicat? temperatură, bo-li și dureri în gât, cu adaos de di (stroystv Ras peptice.
Prodrom devine părtinitor. De obicei, de data aceasta temperatura scade, și fenomenele ischezayutdispepticheskie catar. Apare urina inchisa la culoare, x (Ltushnoe pictat, disponibilitatea pielii și a mucoaselor. Creșterea splinei hepatice perioada i-Gel Tushnov durează 2-4 săptămâni
Hepatita A poate curge continuă cu diferite grade de severitate în formă bezzheltushshy care, în majoritatea cazurilor, nu este diagnostsiruetsya Zabo.evanie.
Diagnosticul diferențial - de la gepatitaV și alte proceduri Sabo-timetotal cu icter.
Tratament - patogenetică și simptomati ^ skoe.
Diagnosticul de laborator. Studii de urină urobi-Ling, pigmenții biliari; issledsaniya biochimice, detectarea aminotransferazelor, indicatori timol
măsuri de prevenire. Obshesanitarnye - (bespechenii NACE-ment de calitate a apei, respectarea și punerea în aplicare a produselor trigotovleniya dezvoltate vaccinuri -. Gega-in-VAC (Ros-Sia) Avansuri (Franța), Waqt (SUA) și Har ^ ks pentru copii și
adulți (Belgia). Vaccinul oferă stresantă și data și ny vaccinare imunitate poate pentru a opri focarului. În unele cazuri, folosind imunoglobuline.
3 30. hepatitele virale B
Distribuție: hepatita virală B (VHB) este larg infecție contrastimula prostranennaya în lume. Totalul conform OMS-Vano infecta 2 miliarde de Mantas. oameni mor în fiecare an de la VHB-1 -2,000,000. Indicatorul hepatitei B de stat purtător, cu o medie de 2 - 7%. -Se topește Schi, că există aproximativ 280 de milioane. De purtători de AgHBs.
Patogen - gepadnovirus tip 1 este compus din 3 antigen: suprafață HBs Ag, Ag HBe, korovsky (nuclear) Ag HBc. Virusul este foarte stabil în mediu, în substraturi biologice pot fi păstrate de la 3-5 luni la 15-20 de ani (plasma sanguină Zamora-zhennaya).
Sursa de infecție: purtători de virus, pacienții cu hepatită cronică-glet, pacienții cu hepatită acută, în special fără a-icteric forme.
Mecanisme, căile de transmitere și factori: cu hepatită virală-Tite implementat în mai multe mecanisme. 1. Contact; transmisie pu minute - sexuală și de contact casnic; factori de transfer secrete -biologicheskie, care conține virusul (sânge, salivă, spermă, secreții vaginale și cervicale, si altele.), precum și contaminant virus en diverse articole de uz casnic (aparate de ras, periuțe de dinți, prosoape). 2. verticală; transmiterea virusului de la mamă la făt ca in utero sau in timpul certificatul de naștere. 3. art-lea (ortotopic) asociate cu procedurile invazive efectuate atât în instituțiile de îngrijire a sănătății și în afara (droguri intravenoase, tatuare, piercing și colab.). Infectarea se produce prin ingestia de virus din sânge sau prin deteriorate ale mucoasei-span de aproximativ, integuments.
studiu epidemiologic de focar: efectuate cu tse-pour stabili locul infecției pacientului (drift, contaminare
în spitale, din cauza lipsei de ingrijire), sursa de infecție, și căi de transmitere ale factorului Tori Delimitări vatra persoanelor expuse la riscul de infecție.
Clinic, o perioadă de incubație de 30 zile la 6 luni (de obicei 60-120 zile). Distinge 6 sindroame majore perioada predzheltush-TION: dispeptic, artralgichesky, astenovegetativ-TION, catarală, mixtă, durere întâlnite în diverse combinații. Cel mai adesea perioada preicteric de tip dispep clasic, debut progresiv, scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri epigastrice în cadranul din dreapta sus. La 20% dintre pacienți opțiune (durere și umflare a articulațiilor mari), 10% dintre pacienți Erupțiile cutanate artralgichesky, erupția are caracter de scarlatină sau amintește pojar. Pentru unii pacienți fenomene prodromale pot fi în întregime absente. Perioada Durata predzheltushnogo de la 1 zi până la câteva săptămâni, urmată de icter. Perioada de icteric, de regulă, este lung cu simptome pronunțate și tendințe-TION la acumularea acesteia. formă tergiversările VHB apar la 15-20% dintre pacienți. Caracteristica parametrilor biochimici - hiperbolică-rubinemiya, transaminaze serice crescute în leucopenia periferichekoy sânge, limfocitoză, reducerea VSH la 2- 4 mm / h. Complicațiile VHB: dezvoltarea formelor cronice de 5-10%, hepatită cronică activă (CAH), ciroza, hepatita-tokartsinoma, sub formă de hepatită fulminantă.
Diagnosticul diferential se face cu alte tipuri de hepatita (A, E, C, D, et al.), boli infecțioase Următoarea vyzy icter vayuschih (leptospiroza, iersinioza, pseudotuberculosis și colab.), Ciroza natură infecțioasă.
markeri serologici Diagnostic de identificare nou antigen HBsAg, AgHBe, anticorpii IgM și IgG (anti-HBsAg, anti-AgHBe, anti-HBc). Prin combinarea antigenilor din sânge și anticorpii pot fi determinate fază a infecției cu VHB (acuta n-patita, convalescenta, convalescenți, forma cronica etc.).
3.31. Virusul hepatitei C
Etiologia. virus ARN din familia Flavivindae, născut Hepacivirus. Ca parte a unei particule 2 antigen viral nucleară (co-Rovsky) și suprafața. In plus genomul virusului codifica o proteina nestructurală sinteza 5 (NS1 - NS5), care induce anticorpi educație-set. La variabilitatea ridicată a virusului GS, un pacient poate să apară noi variante ale virusului, ceea ce face dificilă eliminarea virusului din organism. După contactul cu virusul in ficat este distrus nu numai a afectat hepatocitul, dar, de asemenea, situat în apropiere.
Sursa de infecție, pacienții cu hepatită acută și cronică, că transportatorii
Mecanismul de căile și factorii de transmitere sunt similare cu VHB, dar epi-proces-pandemie nu este la fel de intens. Mult mai puțin Rabo topi calea mecanismului de contact. De o mare importanță este în prezent câștigă un mecanism artificial, care nu este asociat cu manipularea de cupru-Qing LCP (administrarea parenterală a medicamentelor-ing).
Clinic: Perioada de incubație este de 1-2 luni. pornire ușoară, generală suferă puțin, icter slab exprimat sub formă dominantă dizolvat-anicteric, simptome ușoare de intoxicație, dar exprimat. Dar, spre deosebire de formele cronice cu VHB dezvolta în 50-70% din cazuri. boli de ficat proces progresează mai rapid decât cu VHB, ciroza dezvoltat la 40% dintre pacienți, cu formarea de hepatită cronică activă formă predominantă (CAG) - up
Diagnostic: Metode serologice - determinarea anticorpilor virusului în ELISA HS. Ore de anticorpi pot fi mai târziu (după 10 luni de la infectare), astfel incat acest diagnostic metoda nesover-Chenin. metode biologice moleculare - lanț a polimerazei reatsiya (PCR) permite determinarea ARN-ului viral în sânge într-o perioadă stabilită înfășurare de timp (aproximativ 2-3 săptămâni după infectare).
Măsuri de control și prevenire a hepatitei virale B și C
Vaccinarea împotriva grupurilor de risc HBV (Deeds de sănătate Cove, copiii născuți din mame AgHBs-pozitive, adolescenți, contactul în centrul de familie, etc.).
În instituțiile de sănătate: respectarea măsurilor de personal medical de siguranță personală, atunci când intră în contact cu sânge și alt organism s-retami pacienți și purtători, respectarea regimului de dezinfecție, stabilirea unor departamente centrale de sterilizare (CSSD), cu un ciclu complet de lucru (instrumente de recepție, pre wat-ka, spălare, ambalare sterilizare), dezinfectarea instrumentelor
și dispozitive medicale după utilizare, de eliminare a deșeurilor medicale, utilizarea instrumentelor de unică folosință și altele.
selecție atentă și screening-ul donatorilor înainte de fiecare SDA, al căror sânge, carantină de excludere de donare de sânge de la persoane în transaminaze vyshen.
Examenul clinic recupera de hepatită virală, răni, identificarea ei de pacienți cronici și purtători.
Educația pentru sănătate în rândul populației.
Agentul cauzal al botulism este strict anaerobi bacterie Gram-pozitive. În condiții nefavorabile pentru bacterii spori, care contribuie la (zece letiyami) păstrarea îndelungată a mediului Rep-a format. Pe parcursul existenței tive vegetative de bacterii produc o toxină (botulotok-sin) - cel mai puternic dintre toate otrăvurile biologice cunoscute. 8 este cunoscut din bacterii serotipuri, dar în valorile patologia set-umane sunt patogeni serovarurilor A, B, E, F, S. Aceleași litere denota chaetsya-și toxina produsă de acești patogeni. Terry torii România a găsit serotipurile A, B, E, și rar,
Clostridială formarea de toxine și de creștere are loc în condiții ana-erobnyh la o temperatură de 35-37 ° C. Formele vegetative de bacterii sunt ucise rapid. Moartea lor a observat deja la 80 ° C La 100 ° sunt uciși bacteriile. Disputele rezista la fierbere timp de 30 minute. Toxina este rapid distrusă prin fierbere, dar nu este distrus de conținutul în mediu de până la 18% clorură de sodiu, în mediu slaboki strat și în prezența unei varietăți de condimente, este important să se ia în considerare atunci când conserve.
Rezervor și sursa de infecție. Agentul cauzal al botulism pe hoditsya in intestine de multe specii de animale (agricole-TION, sălbatice, rozătoare sinatropnyh), păsările de apă, pești și oameni. Stai forme vegetative în intestin nu afectează gazda. corp de animal, inclusiv uman, bacterii eliberate în mediul înconjurător și în apă și sol, în cazul în care sporularea și, în consecință durata șederii lor-ing. Leading modul de infecție - alimente. Hoz motiv principal al - consumul de conserve în condiții de interfață de pre-mașină, ciuperci, legume, conțin particule de contaminate
sol. Infecția este posibilă atunci când se utilizează cârnați, șuncă, clostridii pește contaminat, în fabricarea acestor produse care nu corespund sau produselor contaminate și depozitate în condiții anaerobe, care favorizează formarea
Cazurile de botulism de nou-nascuti, de obicei slab reprezentate, în cazul în care intră în intestin Clostridia și a produselor lor
Există dovezi că toxina poate fi absorbit prin tractul mucus stuyu respirator superior și ochi, care este foarte periculos în caz de bioterorism. Sensibilitatea naturală a oamenilor este mare.
cazuri botulism apar ca sporadice și de grup prin consumul produsului unice-guvernamentale avantaj conserve, gătită acasă. VRumyniyachasche intoxicației legate de consumul de ciuperci, pește în țările euro-europene - a produselor din carne în SUA - fasole conserve. Este de remarcat faptul că diferite tipuri de bacterii se gasesc in mod selectiv anumite produse.
Conserve animalele cu sânge cald sunt adesea întâlnire-bacterii, și, în consecință grupa B de toxină, la pești - tip E, F, în produsele alimentare de origine vegetală - A și B.
Distribuție. Botulismul are loc în toate domeniile-uri în toate țările. boli botulism Frecvența crește cu rate tot mai mare de conserve acasă.
Clinica. Perioada de incubație este foarte scurt - de la 4 la 6 ore. Dar, în cazuri rare, poate fi de până la 7-10 zile.
Perioada inițială a bolii nu are simptome clare. În viitor, există simptome care pot fi combinate în trei moduri.
Gastroentericheskip are similitudini cu produsele alimentare toksi coinfectie (PB), în care în mod substanțial uscat, dar fuziune Zist manevrabilitatea dificila a alimentelor prin esofag ( „umflătura într-un hot-le“) și absența creșterii temperaturii.
realizare Ocular - apariția unei ceață, grile, iunie-TION intermitent puncte în fața ochilor, contururi neclare ale obiectelor ghosting.
Boala SNC - insuficiență respiratorie acută, co-Thoraya sunt fulgere frecvente. decesul pacientului poate la pus piciorul în 3-4 ore.
În mijlocul bolii observat afectarea severă a SNC. Dezvoltarea blepharoptosis bilaterale, midriază, diplopie, strabism. Există un sindrom de pareză a mușchilor de deglutiție - înghițire Naru-shenie, răgușeală pentru a finaliza afonie. Pacienții din slăbiciune musculară-sabie severă, uscăciune a mucoaselor. Temperatura corpului este intotdeauna normal.
Diagnosticul diferențial. Diferentiati bot-ism în faza inițială a bolii de la PTI când formă extinsă diferențiată de intoxicații cu ciuperci, albite, forma bulbară de poliomielită, difterie și encefalita.
Diagnosticul de laborator. In timp ce doar o metoda bioanaliză pe șoareci albi - infecția materialului de testat și administrarea simultană de seruri antitoxina de tip A, B, C și E.
antigen eficiente în metode de afișare IFA, PCR și RPA
Tratamentul. lavaj gastric activ. Introducere în interiorul-venno tip ser protivobotulinicheskoy polivalenta A - (10000ME) Tip B - (5000 ME), tip E - (10000 ME) și, uneori, de tip C - (10000 ME); numește gemodez.
Terapia de detoxifiere obligatorie. Asociați un antibiotic de tratament - 2,5 g curs levomitsitin de 5 zile pentru eliminarea Vega-comutative forme de bacterii din intestin.