Definiție: Încălcarea integrității C2 odontoid vertebrale din cauza traumatismelor.
Fig. 1. fractură transversă a vertebrei odontoid C2. CT
In tomografie computerizată elicoidală a coloanei cervicale este determinată fractură transversală a bazei odontoid vertebrale C2 (săgeata) fără deplasarea fragmentelor
radiodiagnostic
Caracteristici cheie
Cel mai frecvent simptom frontal sau deplasarea posterioară a arcului C1 relativ la C2 vertebră la radiografiile în vedere laterală, în combinație cu edem țesuturilor moi prevertebral.
semiotică cu raze X
Semnele clasice de fractură vizuinilor:
- rentgenprozrachny defect liniar în partea de jos a procesului odontoid la dorsal deplasarea arcului C1 față în raport cu corpul vertebral sau arc C2;
- la Radiografiile în proiecție directă, format prin gura deschisă, în structura procesului odontoid detectat linia de fractură orizontală sau oblică;
- persoanele în vârstă, în ostsoporoza fundal dezvăluie linia de fractură poate fi destul de dificil.
Fluoroscopia permite evaluarea stabilității zatylochnoatlantoosevogo complexe.
semiotică CT
CT fără a contrastului.
În faza acută după un prejudiciu poate fi detectată prevertebral umflarea țesuturilor moi.
SCTA efectuate în suspectate leziuni ale arterei vertebrale.
CT cu reconstrucție algoritm osos.
Imaginile din planul axial a arătat în mod clar deplasarea fragmentelor osoase vizuini pe renovări în planul frontal - fracturi deplasate linie.
Dacă pe felii axiale plan de imagine coincide cu planul fracturii, acesta poate fi ușor ratat.
Pentru suspectate fractură odontoid vertebră C2 - Construcția reconstituiri în planurile sagital și frontal.
semiotică RMN
corp Disocierea și C2 proces odontoid vertebrale.
Astfel hyperintensive de măduvă osoasă normală gras devine hipointense din cauza edemului.
vizuinile Otlomok de obicei amestecat anteriorly.
T2-VI: umflare și măduvă osoasă țesuturilor moi prevertebral.
Recomandări pentru diagnostic imagistic
Metoda optimă de diagnostic.
CT trebuie efectuate cu algoritmul de reconstrucție osoasă, felie cu grosimea de 1 mm, iar cel mai scurt timp posibil de scanare.
- Când postprocesarea este oportun de a construi reconstituiri în planul sagital și frontal.
Protocolul de scanare MRI ar trebui să includă T1-VI în planul sagital și frontal cu o grosime felie de maximum 3 mm și T2-VI în planul sagital al canalului spinal pentru a evalua mărimea și starea măduvei spinării.
În identificarea mielopatia este recomandat pentru a completa ecou de gradient pentru a exclude hemoragie.
diagnostic diferențial
Congenitale vizuini top nesliyanie
Dent os sesamoid - centru de osificare suplimentar situat deasupra vizuini rudimentare.
Acesta a executat placa corticală.
Ea nu este însoțită de umflarea tesuturilor moi si durere.
În istorie - fără leziuni.
Versiunea de dezvoltare - a treia condilului a osului occipital
Anomalia dezvoltarea scheletului pentru a forma o gaură în osul occipital structura suplimentară vestigiu primul sclerotome.
suprainfectia Bone peste buza foramen magnum frontal poate genera în comun cu midline proces axial odontoid vertebrale, simularea fracturii sale.
subluxație vertebrală C1 în artrita reumatoidă
panus Proliferiruyushy conduce la distrugerea C2 odontoid vertebrale pentru a forma subluxație și dislocare în comun atlantoosevom.
fracturi patologice ale procesului odontoid
Pe fondul metastazelor și așa mai departe. D.
morbid anatomy
Embriologie și anatomie.
In embriogeneza Cu vertebră este formată prin fuziunea a trei nuclee osificare.
În cazul în care centrul de osificare în vizuinile vârful rămâne detașat, este format Dent os.
În tipul III fractură linie de fractură odontoid reproduce linia de-a lungul căreia corpul și fuziunea C2 odontoid vertebrale în embriogeneza.
Mecanismul de rănire: un cap de amestecare ascuțită anteriorly sau posteriorly când îndreptat gâtul și fix atlantoosevogo bloc comun.
La batranete, osteoporoza este un factor care contribuie la formarea fracturii vizuini de tip II.
Clasificarea și stadializarea
Tipul I: separarea apex dens.
Tipul II: fractură transversală la baza procesului odontoid.
Tipul III: răspândirea linie de fractură pe vertebra corpul C2.
Fig. 2. fractură mărunțită a procesului odontoid C2 vertebrei, fractură bilaterală posterior arc C1 cu fragmente de vertebră de offset. CT
In scanarea elicoidală a coloanei cervicale sunt determinate fractură mărunțite vertebrei proces odontoid C2 (săgeata groasă) și posterior bilateral arc C1 antelistezom vertebră fracturată (săgeata subțire), ligamentele de rupere formarea articulației hematoame-atlantoaksi cială (săgeata punctată)
simptomatologia
Cele mai frecvente simptome: dureri în gât.
Alte simptome: mielopatie.
boala
În fracturile de vîrstă vizuini sunt adesea nu sunt consolidate sau consolidate prin formarea de porumb conjunctiv.
Politica de tratament determinat de tipul de fractură.
Fracturile de tip I sunt stabile atunci când acestea apar doar imobilizare.
Tipul II fracturi ale vizuini C2 vertebre este cel mai frecvent și cel mai adesea nu este consolidată. fixare chirurgicală a fragmentelor este recomandat pentru a preveni mielopatie.
Tip fracturi III nu sunt de multe ori consolidate pe un fond de tratament conservator și poate necesita impunerea de tracțiune scheletică.
Odontoid vertebră fractură C2 prezentat în figurile 1-3.
Fig. 3. odontoid vertebră fractură C2. RMN
In imagistica prin rezonanta magnetica a relevat linia de fractură orizontală (dublă săgeată) C2 proces odontoid vertebrale cu amestecare fragmente (săgețile groase) posterior, anterior îngustarea spațiului subarahnoidian, edemul măduvei osoase și ale țesuturilor moi prevertebral (săgețile punctate). Intensitatea semnalului MR de substanța măduva spinării au crescut ușor la T2-VI și a redus la T1-VI din cauza edem interstițial (săgeata subțire)