ECG - una dintre principalele metode de diagnostic de ischemie și infarct miocardic. Natura modificărilor ECG depinde de mai mulți factori:
- reversibilitatea leziunii (de exemplu, ischemie sau infarct miocardic);
- durata bolii (infarct miocardic sau infarct miocardic);
- adâncimea leziunii (sau infarct miocardic transmural subendocardică);
- localizare (față sau infarct miocardic inferior);
- tulburări înrudite (hipertrofia miocardică, tulburări de conducere).
Ischemia determină modificări complexe proprietăți electrofiziologice ale cardiomiocite care au loc în mai multe etape. În ischemia acută severă scade potențialul de repaus și scurtarea potențialului de acțiune. Ca rezultat, între zona și zona de ischemie miocardică sănătoasă și o diferență de potențial de așa-zisul defect vector curent cu totalul corespunzător (vectorul ST). ECG-ul este reflectata elevație sau subdenivelarea segmentului ST (Fig. 228.13).
În ischemia acută transmurală vector ST se confruntă Epicard. ceea ce duce la creșterea segmentului ST. În stadiile incipiente de ischemie pot detecta genitale „coronariană“ dinți T.
Atunci când vectorul ischemie subendocardică ST. dimpotrivă, este îndreptată spre cavitatea ventriculară și endocardului. și conduce respective (de exemplu, în pectoral stâng) detectat subdenivelarea segmentului ST (cu elevație în plumb aVR).
Magnitudinea abaterilor segmentului ST de la contur depinde de mai mulți factori. creștere pronunțată sau depresie profundă a segmentului ST multi-plumb indică de obicei ischemie severă. Întoarcere ST izolinii segment la scurt timp după administrarea de trombolitice - specificitate dar sensibilitate scăzută de restaurare semn al fluxului sanguin coronarian.
Tranzitorie ischemie miocardică transmural. cum ar fi angina vasospastică. însoțită de ST dinți segment elevation fără Q patologice; În funcție de gravitatea și durata ischemică supradenivelare de segment ST urme pot dispărea în decurs de câteva minute sau T. dinți înlocuite negativ sunt stocate timp de câteva ore și chiar zile. Dacă apar adâncime undelor T în multe piste piept (de exemplu, V1-V4), poate cu certitudine mare suspiciune de severă stenoza arterei descendente anterioare (Fig. 228.16) un atac de angină. În cazul în care atacul este undele T au fost negative, ele pot deveni pozitive (valuri pseudonormalizarea T).
sensibilitatea ECG în diagnosticul de ischemie și infarct miocardic este limitată. Atac de ischemie miocardică poate avea loc fără modificări ECG. Mai mult decât atât, odată ce a înregistrat ECG poate fi normal, chiar și în cazul infarctului miocardic, deși reînregistrare dinamica ECG este de obicei vizibil (lipsa acestora ar trebui să determine o căutare pentru alte cauze de dureri în piept prelungite; vezi cap „dureri în piept“..). La modificări ECG inițiale recunosc ischemie și infarct miocardic este uneori imposibil (vchastnosti, blocada din stânga bloc de ramură. Sindromul WPW. Pe fondul ECS).