Aplicație medicamente hipnotice
Pe măsura îmbunătățirii aspectului somnifere și a receptorilor de benzodiazepine agoniști ai îndoieli cu privire la siguranța acestor medicamente a fost mult mai puțin.
Un recent studii epidemiologice în masă sugerează că incidența globală a evenimentelor adverse a fost de 1 din 10000 doze de medicamente aplicate.
Mai mult, cel mai frecvent efect secundar al acestor medicamente a fost continuarea principal efectului terapeutic (adică somnolență dimineața).
efecte reziduale
Capacitatea de a provoca sedare hipnotic de droguri de zi depinde de timpul de înjumătățire și doza. Doza mai mare și mai mult timpul de înjumătățire, este mai mare riscul de efecte de medicatie de zi cu zi. A crescut de sedare in timpul zilei a fost demonstrată atât prin măsurarea directă a nivelului somnolenței (adică latențe de testare multiple pentru a dormi), precum și prin evaluarea nivelului de eficiență. În general, putem spune că medicamentele cu un timp de înjumătățire de mai mult de opt ore pe zi va duce la o încălcare a statului în majoritatea pacienților, precum și de droguri, cu un timp de înjumătățire mai mic de cinci ore - nu va.
În plus, există individuale și depind de diferențele de vârstă ale ratei metabolice. Prin urmare, riscul de încălcare a funcțiilor zilnice vor fi mai mari, cele mai mari concentrațiile plasmatice maxime (Cmax) și mai lung de înjumătățire. Astfel, toți pacienții, în special persoanele în vârstă ar trebui să fie examinate cu atenție pentru dezvoltarea efectelor reziduale ale drogurilor.
Unii pacienți au raportat că au dezvoltat toleranță la efectele medicamentelor hipnotice de zi cu zi. În unele studii, dedicate studiului funcțiilor în timpul zilei, sa demonstrat că efectele reziduale dispar cu medicamente repetate. Cu toate acestea, studiile sistematice au arătat că aceste rezultate ar putea fi un indiciu de toleranță comportamentală, în timp ce factorii de decizie de medicamente cu acțiune prelungită, perturbare a riscului de funcționare normală a zilei de-a lungul perioadei de administrare a medicamentului.
Semnificația clinică a efectelor reziduale ale medicamentelor clare. medicamente actiune de lunga durata creste riscul asociat cu conducerea acestor pacienți. În plus, într-unul dintre studiile care examinează frecvența cade la vârstnici, sa demonstrat că incidența fracturilor de șold a fost mai mare in randul persoanelor care iau medicamente cu acțiune prelungită, comparativ cu pacienții tratați cu medicamente cu acțiune scurtă.
Este, în general, poziția pe care somnifere au un impact negativ asupra memoriei acceptate. Toate medicamentele benzodiazepină studiate la receptie, la doze apropiate de vârf efectului său sedativ, provoca amnezie anterogradă. Cu toate acestea, trebuie recunoscut faptul că impactul asupra memoriei nu este o caracteristică specifică numai benzodiazepine; acesta este detectat și hipnotice non-benzodiazepinici, antidepresive, antihistaminice cu efect sedativ. Astfel, amnezie anterogradă este o consecință a aplicării de medicamente sedative și medicament în doze hipnotice comparabile diferente semnificative intre medicamente nu este determinată.
De asemenea, trebuie recunoscut faptul că expunerile nu sunt toate procesele asociate cu memoria. De exemplu, în timp ce, ca benzodiazepine inhibă păstrarea informațiilor obținute după administrare, accelerează referire la informațiile primite înainte de recepție.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că este dificil să se ia în considerare aceste efecte sunt asociate cu memorie într-un context clinic. În primul rând, pacienții care suferă de insomnie, au mai multe probleme de memorie, comparativ cu persoanele sănătoase. Prin urmare, există posibilitatea ca imbunatatirea somnului poate provoca un efect pozitiv net asupra memoriei la pacienții cu insomnie. În al doilea rând, studiile epidemiologice ale reacțiilor adverse asociate cu medicamente, nu a confirmat faptul că problemele de memorie sunt un efect secundar semnificativ.
insomnie de rebound
Rebound insomnie - este tulburări de somn tranzitorii cauzate de întreruperea hipnotice. Rebound insomnia a fost detectată în principal, în aplicarea scurtă benzodiazepine și cu o durată medie de acțiune. hipnotice cu acțiune lungă nu provoca recul insomnie, deoarece concentrația acestor medicamente este redusă treptat în timp. o doză prea mare, calitatea slabă a somnului, la momentul inițial și sensibilitate la medicamente sunt factori de risc pentru apariția de insomnie de rebound.
Evitați insomnie de rebound poate reduce treptat doza de medicament cu acțiune scurtă, mai degrabă decât oprirea bruscă a tratamentului. clasa de produse chimice la care medicamentul poate juca, de asemenea, un rol în apariția de insomnie de rebound, ca noi hipnotice non-benzodiazepină (zolpidem, zopiclone și zaleplon) nu provoacă un ricoșeu, atunci când le ia în doze terapeutice mari, chiar și pentru o lungă perioadă de timp. În cele din urmă, relevanța clinică a insomnie de rebound nu este foarte clar. Deși se crede că insomnie de rebound poate crea premisele pentru schimbări de comportament asociate cu nevoia pacientului de a lua medicamentul, nu există date curente nu susțin această ipoteză.
Posibilitatea de a dependenței de droguri
Posibilitatea de a dependenței de droguri atunci cand este utilizat barbiturice și o structură similară cu barbiturice de droguri este o preocupare majoră. De fapt, lipsa relativă a posibilității de dependență de droguri a fost un factor major care contribuie la acceptarea universală a benzodiazepinelor ca alegerea hipnotice sedativ. În ciuda faptului că există încă îngrijorări cu privire la posibilitatea de a dependenței de droguri atunci când se iau benzodiazepine, datele obiective nu confirmă faptul că dependența de benzodiazepine este o mare problemă.
Experiența în utilizarea de benzodiazepine în practica clinică sugerează că pacienții crește propria lor doză nu mai des decât o fac atunci când se iau alte medicamente psihotrope, cum ar fi antidepresivele triciclice. Și studii de laborator indică faptul că, în ciuda faptului că pacienții cu insomnie caracterizate printr-un angajament mai mare în încercarea de îngrijire a sănătății, care de obicei nu efectua o creștere de doze independente benzodiazepine luate. Noile hipnotice (inclusiv non-benzodiazepină, cum ar fi zolpidem) sunt utilizate în practica clinică timp de aproximativ zece ani. Este clar că riscul de dependență de droguri pe aceste medicamente este minim sau nesemnificativ.
depresie respiratorie
Unul dintre motivele pentru lipsa virtuală de toxicitate a benzodiazepinelor este absența efectului depresiv semnificativ asupra sistemului respirator la persoanele care nu au tulburări respiratorii semnificative. La pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) trebuie utilizate doze mai mici. Medicamente precum triazolam și zolpidem au fost eficiente în tratamentul insomniei cauzate de BPOC.
Pe de altă parte, toate învățat de acum medicamente agrava pentru apnee obstructiva de somn. Influența principală nu constă în inducerea apnee, si cantarind apnee existente. Cea mai importantă constatare este că acești agenți cresc severitatea hipoxemie asociate cu evenimente obstructive. Semnificația clinică a acestei constatări este controversat, deoarece pacientii cu apnee de somn obstructiva rareori se plâng de insomnie. Studiile de pacienți vârstnici cu insomnie au aratat ca agoniști ai receptorilor benzodiazepinici scad numărul apneei centrale prin reducerea instabilității care apare atunci când tranzițiile somn-veghe.
Efectul pe scena somnului
Psihiatru clinicii noastre vă va sfătui cu privire la orice întrebări!