cardiophony
Auscultatie (de la lat.auscultatio - ascultare) - o metodă de cercetare a organelor interne, osnovannyyna asculta sunet efecte legate de activitatea lor
Distinge auscultație directă (imediată) și indirecte (mediate).
1 Camera ar trebui să fie liniștită și caldă.
2 Poziția pacientului - este mai bine în picioare sau pe scaun (pentru pacienții grele -lozha).
3 Evitați ascultarea pe o suprafață a pielii cu păr.
4 Stetoscop trebuie să închidă întreaga circumferință a presei pe pielea unui pacient.
5 In timpul studiului, în conformitate cu setul zadacheyvrach schimbă poziția pacientului
6 De asemenea, este necesar să se reglementeze respirația pacientului, iar în unele cazuri, să ofere-l tuse.
Punctul de auscultare inimii (I-V).
I - regiunea apicală a împinge inima (pentru supapă vyslushivaniyamitralnogo);
II - în spațiul intercostal 2 la marginea dreaptă a sternului ( „naaorte“);
III - în spațiul intercostal 2 la marginea stângă a sternului ( „pe legochnoyarterii“);
IV - la marginea dreaptă a sternului la punctul de atașare la procedeul neymechevidnogo ( „valva tricuspidă“);
V - la intersecția liniei punctelor de conectare I și II cu sternul levymkraem (la Botkina-Erba), care corespunde aproximativ 3-4 cartilaje mestuprikrepleniya th coaste la marginea stângă a sternului.
gauri de proiecție inima naperednyuyu peretelui toracic:
In litspri sănătos auscultație cardiacă este determinată de obicei de două ton - prima și a doua inogdatrety (fiziologic), și chiar și un al patrulea
Iton - sistolice - cele mai bune auscultated la vârful inimii, constând din:
1. vibratiorfloia sistola atrială pereților atriale în timpul sistolei lor, atunci când sângele este expulzat în ventricule. (Componenta atrial).
2. asincronă contracția ventriculelor. Itrohstvorchatogo trântind a valvei mitrale (partea supapei).
3. Oscilatiile peretelui ventricular în timpul reducerii. (Muscle komponentItona).
4. Expulzarea. Fluctuațiile în secțiunile inițiale ale aortei și trunchiul pulmonar prirastyazhenii sângele lor în timpul exilului (vascular komponentItona).
IIton - diastolică - luchshevyslushivaetsya la baza inimii, constând din:
1. Prin oscilații naturale klapanovaorty cuspide semilunare și trunchiul pulmonar când colapsul la începutul diastolei (componenta supapă)
2. Fluctuațiile peretelui aortic și legochnogostvola (componenta vasculară)
ton III - cauzate de fluctuațiile în pereții ventriculare, de preferință la stânga (cu umplerea rapidă a sângelui la începutul diastolei). El a ascultat cu auscultatie directă a apexului inimii sau mai multe medial de la ea, cu atât mai bine decubit dorsal pacientului. Acest ton este foarte liniștită, în absența unei cantități suficiente de auscultatie experiență nu poate fi capturat. El mai bine auscultated la persoanele tinere (în cele mai multe cazuri, aproape de impulsul apical).
tonul IV este un rezultat al peretelui ventricular în timpul oscilației rapide a umplerii la sfârșitul diastolei, datorită contracției atriale. Auscultated rare.
O schimbare de tonuri de inima
1. Pentru a modifica volumul
2. Scindarea și tonul I divizat și II
3. Aspectul de tonuri suplimentare
Schimbarea volumului sunetelor poate fi exprimat în slăbirea sau consolidarea sonoritatea una sau ambele tonuri.
Atenuarea de ambele tonuri
Amplificarea ambele tonuri
Cauzele noncardiace sunt obezitatea, dezvoltarea excesivă a glandelor mamare, emfizem, hidrotoraxul stanga fata-verso.
Din motive cardiace: colaps, scăderea contractilității miocardice (miocardita, MI).
piept subțire, boala Graves, febra, tahicardie orice origine.
Atenuarea ton I poate fi din cauza:
1. valve cardiace înfrângere, în special mitrală care otsutviem duce la așa-numita perioadă închisă a supapei și supapa de reducere a componentei I ton (insuficienta mitrala).
2. In leziunile infarctul difuz (miocardită, kardiosklerosis, LVH), datorită slăbirii componentei musculare.
Consolidarea ton I apare din:
Creșterea ratei de contracție ventriculară, în principal din cauza scurtarea și diastolă underflow ventriculare (stenoza mitrală, aritmia, tahicardie, tireotoxicoză, nevroze cardiace).
II ton de atenuare poate fi datorată:
1. învinge valva aortica si artera pulmonara încălcând colapsul (valva aortica si pulmonara)
2. La presiune scăzută în vase mari și scade alimentarea cu sange (kolapps de reducere a BP, stenoza de valva aortica).
Creșterea vitezei de supape „trântite“ (hipertensiune arterială, hipertensiune pulmonară, cord pulmonar, hipertiroidism, nevroze cardiace)
Odată cu creșterea tonusului al II-lea vorbesc de accent II tonul aortei sau tonul II accent la artera pulmonara.
Rassheplenie și împărțit principalele tonuri
Pe bifurcația tonuri menționate atunci când componentele principale ale acestora sunt capturate separat (vyslushivaeyutsya 2 pas scurt, urmați rapid reciproc). În cazul în care diferența de timp de apariție a acestor componente minore, și impresii ale bifurcatiei nu este creat, este o divizare pas. Astfel, diferența calitativă principal între Split și fără tonuri de clivaj. Există doar o diferență cantitativă: divizarea - faza inițială, și o divizare - mai mult gradul de afectare severă a tonurilor unității.
tonalitate apare atunci când apariția arbitrară componentele de sunet ton constituente, care depinde de asincronismului în activitatea dreapta și inima stânga: închidere non-simultana a valvelor AV conduce la o divizare de ton I, închidere nesimultane a valvelor semilunare - la bifurcatia tonul II.