Auscultatie - o metodă de examinare a pacientului bazat pe vibrațiile sunetului auscultație generate de operarea unui anumit organ. Ascultați sunete similare posibil cu ajutorul unor unelte speciale, dintre care prototipuri au fost cunoscute încă din cele mai vechi timpuri. Ele sunt numite stetoscopul și microstethophone. Munca lor sa bazat pe un val de sunet la organul de audiere medicului.
Avantaje și dezavantaje ale metodei
Auscultatia inimii este o metodă valoroasă de examinare a pacientului este încă în faza de pre-spital, atunci când nu există nici o posibilitate de a efectua investigații de laborator și instrumentale. Tehnica nu necesita echipament special, și sugerează un diagnostic preliminar bazat doar pe cunoștințele și experiența clinică a medicului.
Dar, desigur, aceasta se bazează doar pe auscultatie datelor în diagnosticul imposibilă. Fiecare pacient cu patologie cardiacă suspectată în conformitate cu auscultatie trebuie doobsledovatsya folosind tehnici de laborator și instrumentale în mod obligatoriu. Aceasta este auscultație ajută doar presupunem, dar în orice caz nu confirma sau exclude diagnosticul.
Când este auscultare inima?
Auscultatia inimii este efectuată la fiecare pacient indiferent de varsta la examenul inițial, medicul de terapeut, pediatru, cardiolog, arrhythmology, pulmonologist sau medic alt profil terapeutic. In plus, un chirurg cardiac efectuat auscultare, toracice (piept), de către chirurg sau anestezistul înainte de intervenții chirurgicale.
De asemenea, „auzi“ inima ar trebui să fie în măsură să medici și paramedici ambulanță în timpul examinării inițiale a pacientului.
Auscultatie pot fi informative în boli cum ar fi:
- Defecte cardiace. Fenomene de sunet constau în prezența tonurilor de zgomot și suplimentare, care este cauzat tulburări hemodinamice grave (promovarea sângelui) în interiorul camerelor cardiace.
- Pericardită (inflamația pericardului). Atunci când pericardita uscat auscultated frecare pericardic cauzate de frecarea pliantele pericardic inflamate împreună, în timp ce exudativă - atenuarea surditate si sunete cardiace.
- De ritm și de conducere tulburări ale inimii sunt caracterizate prin modificări ale frecvenței cardiace pe minut.
- endocardită (rezervor. endocardite) este însoțită de zgomote și tonuri, caracteristice bolilor cardiace datorate modificărilor inflamatorii ale valvelor inimii.
Cum este cercetarea?
Auscultatia algoritmului inimii este după cum urmează. Medicul, în condiții favorabile în cameră (iluminare bună, tăcerea relativă) ar trebui să efectueze o anchetă preliminară și examinarea pacientului, cerându-i să se dezbrace și să elibereze piept. Apoi, folosind un stetoscop sau un stetoscop auscultație câmpuri pulmonare după ce medicul determină punctul de a asculta la inima. Cu toate acestea, el interpretează efectele sonore primite.
Punct de inima ascultatie determinată de poziția de supape în camerele inimii și sunt proiectate pe suprafața frontală a pieptului și spațiul intercostal definit de dreapta și din stânga a sternului.
Astfel, proiecția valvei mitrale (1 punct) este determinat în al cincilea spațiu intercostal la mamelonul stâng (valva mitrală, «M“ în figură). Pentru audierea lui femeile trebuie să ceară pacientului să dețină glanda mamara cu mâna stângă.
Un alt punct auscultated proiecția valvei aortice (punctul 2). care este proiectat în al doilea spațiu intercostal al marginii din dreapta a sternului (valva aortică, «A“ în figură). În această etapă, medicul atrage atenția asupra ritmului cardiac în două tonuri.
Apoi stetoscop punct stabilit în proiecția valvei arterei pulmonare (punctul 3), în al doilea spațiu intercostal mai aproape de marginea din stânga a sternului (supapa de Pulmonis, «P“ în figură).
A patra etapă este punctul de ascultare tricuspide auscultation sau valvei tricuspide (punctul 4) - la nivelul celei de a patra coaste mai aproape de marginea din dreapta a sternului, iar procesul xifoid de bază (supapă Trikuspid, «T“ în figură).
Pasul final este zona auscultație auscultație Botkina-Erba (5 litera „E“ în figură), care reflectă în continuare deținerea de sunet a valvei aortice. Această zonă este situată în al treilea spațiu intercostal de marginea stângă a sternului.
Ascultarea fiecărei regiuni ar trebui să fie efectuată cu respirația pentru câteva secunde după o inhalare profundă și expirația. De asemenea, auscultație se poate face fie într-o poziție predispuse, așa stând și în picioare, cu o înclinare a corpului înainte și fără.
rezultate Decoding
Normale Efectele sonore asupra auscultatia inimii sunt disponibile în două tonuri. care corespund reduce alternativ atrii și ventricule. De asemenea, în mod normal, nu ar trebui să existe nici un zgomot și ritm cardiac anormal (ritm de prepeliță, ritm galop).
Zgomotele sunt zgomote care apar atunci când valvele leziunii patologice - stenoza grosieră (cicatricial îngustarea) supapă și suflare moale la rupere (clape de închidere incomplete) ale supapei. Atât în primul cât și în al doilea caz, curentul de zgomot este cauzată de sânge necorespunzătoare prin ingustate sau, invers, inelul extins supapă.
Exemple de zgomot tipice în patologia și distribuția lor pe tonalități (1-4)
De exemplu, stenoza valvei mitrale este auscultated raportul diastolice zgomot (între 1 și 11 tone) sub mamelonul stânga și suflu sistolic (între 1 și 11 tone) în același punct caracteristic insuficientei mitrale. Cand stenoza de valva aortica auscultated suflu sistolic în al doilea spațiu intercostal la dreapta, iar la defectarea valvei aortice - murmur diastolică la Botkina-Erb.
ritmuri anormale ale inimii este apariția de sunete între cele două culori principale, care în ansamblu dau consonanța specifice. De exemplu, cu boli de inima se aud ritmul galop și prepelițe.
Tabel: fenomene comune înregistrate prin auscultatia
Auscultatia inimii la copii
Auscultatia inimii la pacienții tineri nu diferă mult de cea la adulți. Auscultație se realizează în aceeași secvență și în aceleași puncte ale supapelor de proiecție. Interpretarea diferă doar auzit efectele sonore. Deci, de exemplu, frecvența cardiacă a unui copil nou-născut se caracterizează prin absența pauzelor între fiecare bătaie a inimii și ritmul cardiac este ascultat nu toate ritmul obișnuit și amintește impacturi uniforme pendul. Pentru fiecare pacient adult și pentru un copil mai mult de două săptămâni, un ritm cardiac numit embryocardia, este un semn de boală - miocardita. șoc stare agonală.
În plus, la copii, in special in varsta de doi ani, nu a fost în centrul celui de al doilea ton în artera pulmonară. Aceasta nu este o patologie dacă nu auscultatia sufluri sistolice și diastolice.
Acestea din urmă pot fi observate la copiii mici (sub trei ani), cu malformații congenitale, iar la copii de peste trei ani - in bolile de inima reumatice. In adolescenta poate fi, de asemenea, auscultated de zgomot în vanele puncte de proiecție, dar mai ales ele se datorează reorganizării funcționale a unui organism, nu este o leziune organică a inimii.
În concluzie, nu este întotdeauna imagine auscultatorie normală în auscultație cardiacă indică faptul că pacientul totul este normal. Acest lucru se datorează absenței unui suflu cardiac la unele tipuri de boli. Prin urmare, la cea mai mică plângere din partea sistemului cardiovascular al pacientului, este de dorit să se efectueze o ECG și ultrasunete a inimii. în special în cazul în care sunt implicați copii.