1 Istoria auscultatie
René Laennec - prima metoda propusă de auscultatie
Până în prezent, greu de imaginat că, chiar și în secolul al 19-lea, inima de a asculta direct la ureche. O revoluție în istoria de diagnosticare a bolilor cardiovasculare facut René Laennec, care a vizitat ideea de a transforma foaie de muzică într-un tub. Cu un design nou descoperita la pieptul unui pacient tânăr, René Laennec a fost placut surprins de rezultatele muncii lor. sunete cardiace au fost mult mai bine auzit.
Din acel moment, am început să numere metoda de auscultare a inimii. leaf foaie a fost înlocuită cu un stetoscop cu un singur tub, schimbând gradat forma. Apoi, Petrom Nikolaevichem Korotkovym stetoscop a fost inventat, care permite să se diferențieze de zgomot cu o frecvență ridicată. Până în prezent, stethoscope combinate ușor accesibile, care să permită o evaluare mai precisă a sistemului cardiovascular.
2 stethoscope aparate
Dubla Cap microstethophone neonatală
Înainte de a trece la subiectul punctelor de ascultare, ar fi oportun să se aplice dispozitivului și un stetoscop stetoscop. Recent, cea mai comună versiune a combinat - microstethophone. Această opțiune este foarte convenabil și mai informativ în evaluarea sistemului cardiovascular. Stetoscop constă dintr-un clopot cap asemănător și vârful tubului (măsline). Stetoscop prevăzut cu o altă membrană are, de asemenea, un tub și de măsline.
Stetoscop auscultație ajută să auzi sunetele de frecventa joasa. Stetoscop permite evaluarea zgomotului de înaltă frecvență, deoarece membrana construit reduce audibilitate de sunete de frecvență joasă. Stetoscop convenabil pentru a asculta plămânii și vasele de sânge, stetoscopul este utilizat pentru auscultatia inimii. Cu toate acestea, în fiecare caz, expertul, care efectuează auscultare, preferă stetoscop sau phonendoscope.
3 Reguli auscultație
Medicul ascultă inima stetoscop bătaie a inimii
Pregătirea pentru ascultatie nu este mai puțin importantă decât procesul în sine. Știm că a fi într-o cameră întunecată, nu începe imediat să se distingă obiecte situate aici. În mod similar, urechile noastre trebuie să se adapteze. Acesta este un punct foarte important, care permite tehnicianului să rateze posibilele simptome ale bolii. Deci, să acorde o atenție la următoarele reguli pentru prepararea auscultare inimii.
- Camera ar trebui să fie cald, deoarece auscultație ar trebui să fie eliberat din trunchiul haine deasupra taliei.
- În camera de care aveți nevoie pentru a încerca să elimine sunete străine care pot interfera cu o persoană de specialitate în desfășurarea auscultare.
- La momentul stetoscop cap inima auscultație sau stetoscopul trebuie să se potrivească perfect la suprafața pieptului pacientului.
- Evaluează activitatea inimii prin intermediul auscultatie este recomandată în diferitele faze ale ciclului respirator pentru a evita efectele secundare ale zgomotului respirator. Prin urmare, pacientul va avea, dacă este necesar, să ia o respirație și expirați și țineți respirația.
- Când detectarea zgomotului unui anumit punct poate fi realizată pe întreaga suprafață auscultație cardiacă. În cazul în care defectele ale valvelor inimii zgomote tind să se răspândească de-a lungul fluxului sanguin. Prin urmare, în plus față de inima poate fi auzit și întreaga suprafață a toracelui, interscapulum, zona arterelor carotide in gat.
4 puncte asculta sistemul cardiovascular
Procedura pentru a asculta inima
Înainte de a atașa un stetoscop sau un stetoscop la suprafața pieptului pacientului, este necesar să se cunoască punctul de a asculta valvelor inimii. Aceste puncte sunt auscultare inima nu coincid cu proiecția lor anatomice, ceea ce este important să ne amintim. Auscultatia inimii ar trebui să fie efectuate în ordinea bolilor de inima valvulara. Pentru a facilita stocarea punctelor de prioritate a auscultatia inimii poate desena fi mental o figura opt, care unește punctele în ordinea corectă.
- Ascultarea valva mitrala are loc la vârful inimii.
- Valva aortica este ascultat în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului.
- valva pulmonară este ascultat în al doilea spațiu intercostal pe marginea stângă a sternului.
- La fața locului ascultare valva tricuspidă este procesul xifoid de bază a sternului.
- Există, de asemenea, al cincilea punct de auscultatie - punctul Botkin-Erba. Auscultatia inimii la acest punct ajută la identificarea eșecul valvei aortice.
5 sunete cardiace normale
In medicina, un ton de a înțelege rezultatul a supapelor camerelor inimii și vaselor. Ascultând locul primului ton este vârful inimii și baza procesului xifoid. Al doilea ton este ascultat în al doilea spațiu intercostal pe dreapta și din stânga a sternului. În mod normal, al doilea volum al tonului, atât în stânga și dreapta marginile sternului trebuie să fie egale. Când ascultați primul ton la partea de sus și la baza procesului xifoid al sternului din volumul său mai mare comparativ cu primul ton. La tineri, pacienți sănătoși pot fi auscultated treia fiziologică și tonuri de 4-lea. Pentru a le distinge de anormal este de a asculta prima și a doua culori de fundal. Un fenomen similar poate fi explicat printr-un ton bun și elasticitate a peretelui muscular al camerelor inimii în tineri.
6 Slăbirea și consolidarea sunetelor inimii
Cauzele slăbirii sunetelor inimii
La efectuarea auscultatia prima și a doua Tonurile pot fie slăbi sau întări. Pentru acest lucru poate provoca legate și nu au legătură cu cauzele de inima. Slăbirea prima și a doua tonuri pot fi observate odată cu creșterea grosimii țesutului adipos subcutanat în piept, la pacientii cu musculos brâu superior umăr, pleurezie exsudativă, inflamație a mușchiului cardiac, infarct miocardic, kardiosklerosis, distrofie miocardică, pericardită și colab., Amplification ambelor tonuri observate la persoanele astenice fizic, în prezența luminii cavității vozduhosoderzhaschey, anemie, tahicardie, încordare emoțional, creșterea funcției tiroidiene, cu încălzire fizică Zec etc.
Un număr de boli și afecțiuni pot juca un rol în schimbarea sonoritatea una dintre culorile, ceea ce este foarte important să se ia în considerare în procesul de diagnosticare. Amplificând primul ton poate fi la o tahicardie, stenoza mitrală, aritmii, creșterea funcției tiroidiene, procesele sclerotice in tesutul pulmonar, si altele. Primul ton de Relaxat pot fi cauzate de insuficienta a valvei mitrale, aortice sau alte valve cardiace, infarct miocardic, inflamație a mușchiului inimii, stenoza aortica, hipertrofie a ventriculului stâng.
Când este vorba de al doilea, câștigul său (focalizare) este determinată pe baza unei comparații între volumul său peste aorta si trunchiul pulmonar. Accent ton II al aortei la adulți pot fi auscultated în hipertensiunea arterială, precum și schimbarea valvei aortice aterosclerotice. Accentul sau ton accesoriu II peste trunchiul pulmonar poate fi auscultated stenoza valvei mitrale, Pompare pulmonar emfizem țesut conjunctiv (crește țesutul pulmonar airiness). Atenuarea al doilea ton poate fi cauzată de scăderea tensiunii arteriale, insuficienta de valva aortica, valve stenoza valvei pulmonare.
7 Divizarea sunetelor inimii
bloc de ramură dreaptă
supape asincrone poate duce la faptul că separarea asculta cu atenție și sunete de inima despicată. tonuri bifurcate se aud ca două semnale sonore scurte separate. divizare fiziologică poate fi auscultated la adulții tineri și este asociată cu fazele de inhalare și expirația. divizarea patologica sau bifurcatia tonurilor pot fi observate în blocul de ramură (ton I), presiunea in aorta si artera pulmonara.
8 sunete Inima suplimentare
În plus față de tonul fundamental al inimii, poate fi auzit și sunete de inima in plus. Exemple de tonuri suplimentare pot fi „galop“, „Ritm quail“ ton pericard, sistolic clic, etc .. Motive pentru tonuri suplimentare pot fi prolapsul valvei mitrale, insuficienta cardiaca, fuziune pliante pericardică, infarct miocardic, miocardita, stenoza valvei mitrale. Extra inima sunete, în contrast cu tonurile de bază, de obicei, indică prezența bolii la pacienții.
9 Zgomotele inima
Mai mult sunete auscultație cardiace tonuri sunt auzite și în inimă. murmur cardiac poate fi auscultated la pacienții sănătoși, iar în aceste situații este un zgomot funcțional. zgomote anormale pot fi cauzate de o modificare a supapei sau sistemul muscular al inimii. Dar nu întotdeauna, numai inima este vinovat de zgomotul detectat de auscultatie. Inflamația pleurale foi, pliante și alte patologie a pericardului poate provoca apariția așa-numitul zgomot extracardiace.
Inima suflu sistolic poate fi asociat cu faza sistolice și diastolice asociată cu diastola. zgomot sistolica poate fi auscultated, în cazul în care pacientul are o stenoză (îngustare) a aortei, trunchiul pulmonar, valve mitrale sau tricuspide. zgomote diastolic se aude cu stenoza mitrală, iar valva tricuspidă, precum si insuficienta de valva aortica si un trunchi pulmonar.
Recipientele auscultație 10
Auscultatia aortei abdominale
Metoda auscultație face posibilă nu numai pentru a evalua funcționarea inimii sau plămânilor, se poate da, de asemenea, informații cu privire la starea arterelor renale ale aortei abdominale si a altor vase de sânge în corpul nostru. Această metodă este folosită de chirurgi vasculare, nefrologi și alți specialiști, care sunt angajate în examinarea patului vascular. ascultare aortei abdominale se face pe alb sau linia mediană a abdomenului.
Distanta de la procesul xifoid al sternului la ombilic este locul audierii unei nave de mari dimensiuni. aortă auscultated cele mai bune apnee expiratorie. Auscultatie nu trebuie să uităm că presiunea excesivă exercitată de stetoscopului pe o navă poate provoca zgomot stenozată și, astfel, da o eroare de diagnostic. La efectuarea auscultație abdominale suflu sistolic aortic poate fi detectat.
Această situație indică de obicei prezența inflamației în pereții aortici pacientului (aortita), anevrism (expansiune) sau compresia aortei ea decât oricare dintre organele interne. În funcție de spațiul de detectare a zgomotului poate avea loc una sau alta patologie. Dacă zgomotul este ascultat la procesul xifoid, procesele patologice pot afecta aorta toracică sau trunchiul celiac. Identificarea zgomotului la nivelul buricului indică creșterea fluxului sanguin în vasele ombilicale, precum și modificări ale fluxului sanguin în venele abdominale subcutanate care se întâmplă în ciroza.
Ascultația arterelor renale
Ascultația arterelor renale este importantă în detectarea stenoză renale sau ale vaselor renale anormale. Localizarea anatomică a arterei renale la 1-2 vertebre lombare permite auscultatia partea din față și din spate. În poziția culcat pe spate, pacientul nu ia o respirație și ține respirația. În această poziție, doctorul „afunda“ capul stetoscopului în peretele abdominal anterior. Renal punctul arterelor la fața locului de ascultare este in fata, care este de 2-3 cm deasupra ombilicului și la aceeași distanță spre exterior de la buric.
Pentru a asculta arterele renale spatele, pacientul trebuie să ia o poziție de ședință. Stetoscopul este instalat deasupra marginii libere a 12-a coaste. Caracteristicile de mai sus ale sunetelor inimii și zgomote sunt departe de a fi completă. Acestea pot fi clasificate în funcție de mulți alți parametri. Și toate această diversitate poate fi obținută printr-o metodă de diagnostic aparent simplu, dar foarte important și nu mai puțin informativă - auscultatie.