Umăr comun - cel mai mobil în corpul uman. Acesta este aranjat astfel încât să permită să efectueze deplasarea orice volum în toate planurile. Partea opusă a mobilității crescute a articulației umărului - susceptibilitatea la deteriorare. curea de umăr este atașat la piept în fața articulației sternoclaviculare, iar lama din spate este conectată la torace numai de mușchi. O caracteristică a umerilor comun este un rol important nu numai în mișcarea musculară de generare, dar, de asemenea, în articulația umărului de stabilizare dinamică. De exemplu, mișcarea mingii aruncarea nu se poate face în condiții de siguranță și corect, fără a mai întâi stabilizarea lamelor dintata, trapezoidală, mușchii romboidale și umăr - mușchii rotator cătușă. Între timp, de foarte multe ori, patologia mușchilor ca urmare a dezvoltării treptată a simptomelor este adoptat ca un „artroză“ sau chiar „dureri de spate“. Ca urmare, un pacient cu durere în umăr vine la traumatologie sport deja masivă ruptură rotatori, care necesita o perioada lunga de recuperare de la o interventie chirurgicala pentru o lungă perioadă de timp indicat pe tendoanele acestor muschi. Nu mai puțin urgentă problemă - instabilitatea articulară umerilor,
a avut loc după dislocare (și repoziționare).
prezenta pe scurt terminologia posibilei afectări a articulației umărului la instabilitatea umărului după dislocare.
• daune Bankarta - denotă capsula detașare și labrum cavităților comune umăr.
• deteriorarea Hill - Sachs - leziuni osoase ale capului umărului posteroexternal la lovirea marginea cavității glenoidiană după dislocare.
• Deteriorările trosc - umăr scaun leziuni articulare cavitate.
• rotatori (rotatori) - grupuri de tendon de mușchi (supraspinatus, infraspinatus, rotunde, Mandrina), care se rotesc și stabilizarea humerusului.
Cum este o dislocare a umerilor comun, și de ce în curs de dezvoltare instabilitatea acesteia?
Umăr șef comun al humerusului și glenoida (cavitatea glenoida a lamei). De-a lungul marginii cavității glenoide este structura meniskopodobnaya - lip articular, care acționează ca un stabilizator (fraier). Capsula articulației umărului, la rândul său, fixat ferm la marginea labrum, care transportă o funcție de stabilizare.
Dislocare apare dacă există o ruptură a capsulei articulare sau articular buze (lyabrum) împreună cu fasciculele off de marginea cavității glenoide a lamei osoase. Această așa-numitele daune Bankarta.
Dacă labrumului decalaj apar într-o zonă limitată, există o deplasare excesivă a humerusului în zona de separare, iar pacientul simte instabilitate - o subluxație a articulației umărului. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când brațul Rotating lotizate spre exterior. Dacă labrum detașare are loc la o suprafață considerabilă (comparabil cu diametrul capului humeral), atunci există o dislocare completă a umărului - capului humeral complet alunecă cavitatea glenoida a lamei și merge în spațiul dintre omoplați și mușchii gâtului. În unele cazuri, după o luxație completă a umărului reduce o auto, în altele se poate face numai cu ajutorul unui medic.
Care este prognosticul după prima dislocare de umăr?
După dislocarea inițială și repoziționați prognosticul în continuare depinde de vârsta pacientului. Statisticile arată că, la pacienții cu vârsta sub 30 de ani, în 80% din cazuri, după dislocarea inițială ar trebui să fie repetate, adică fără o intervenție chirurgicală rupt buza glenoidiană nu poate să independent incrementa în loc. Pentru tratamentul pacienților cu vârsta peste 30 de ani, cu o luxație primară proaspătă necesită mâini de imobilizare într-un autobuz special la 6 săptămâni, sau intervenția chirurgicală.
Cum de a trata recurente (obișnuită) dislocarea umărului și instabilitatea articulației umărului?
Pentru a trata această condiție folosind metoda artroscopică, adică, operația se efectuează fără incizii, prin puncții. În cavitatea articulației umărului printr-o puncție introduce un dispozitiv optic special - un artroscop care permite îmbinarea a inspecta, de a identifica deteriorarea aparatelor ligamentous articulației umărului și stabili cauza instabilității.
Printr-o altă puncție în cavitatea articulara sunt instrumente speciale vă permite să atașați buza glenoida rupta. Fixarea labrum se realizează folosind cleme resorbabile - ancore.
Dacă este făcută corect, succesul tranzacției este realizat în 95% din cazuri.
Este întotdeauna posibil pentru a efectua metoda de chirurgie artroscopică?
În cazul daunelor cronice sau rupe labrumului fragmentului osos, chirurgia minim invaziva se realizeaza printr-o mică incizie metoda de fixare fragmente 4cm osoase în loc. În plus, beneficiile tehnologiei deschise este capacitatea de a sutura capsulei articulare întinsă.
Care este strategia de tratament de reabilitare?
Umăr fixat în poziție în captarea autobuz special și rotația externă timp de 3-6 săptămâni. De mai multe ori pe zi, de autobuz este îndepărtată pentru a efectua exerciții concepute pentru a crește puterea și gama de mișcare. Activitățile sportive sunt rezolvate in 3-4 luni dupa interventia chirurgicala.
protocol de reabilitare după reconstrucția chirurgicală a capsulei și labrumului (Bankart). *
* Atenție! Necesită consultarea medicului, un specialist în reabilitarea acestei zone.
Ifaza - acută, imediat.
1) confort 1 săptămână.
2) Imobilizarea în bretele timp de 4 săptămâni.
3) flexibil volum miscari active asistate de exercițiu cu L bar în formă (L - bar). Tot la pragul de durere.
A. îndoire brațul 0-120 °
B. Abduction 20 °. rotația externă la 20 °.
B. Abduction 20 °. rotație internă de 45 °
• exerciții cu coarda, sărind peste coarda.
• Volumul mișcărilor cot și încheietura mâinii.
• rotația externă și internă izometrice, răpire, biceps.
• extensie, flexia cotului.
• Exerciții sabie de compresie.
• Chill. Activitățile anti-inflamatorii.
Chill. Activitățile anti-inflamatorii. Terapia magnetica.
1. Volum activ asistate prin mișcări de exerciții cu L - bar.
A. îndoire 120-140 °.
B. Plumb 45 °. rotația externă 20-30 °.
B. Plumb 45 °. rotație internă 45-60 °.
2. Porniți exerciții izotonice de lumină pentru mușchii umărului în abducție - rotație externă și internă, mușchiul supraspinatus și biceps.
3. Start exercițiu de întărire stabilizatori lama - romburi, trapez, mușchi dintatul anterior.
1. Progresul tuturor activ - exerciții asistate de volumul de trafic cu L - bar.
B. Abduction 90 °. rotația externă 45-60 °.
B. Abduction 90 °. rotație internă 65-90 °.
2. Ergometru pentru extremitatea superioară 90 ° răpire.
3. Exercitarea cu rezistenta manuala la modele de mișcare diagonală.
4. Progresia de formare în greutate.
IIfaza, intermediare (8-14 săptămâni).
1. progresie la volumul de trafic pe deplin.
rotație B. în aer liber 90 °.
B. intern rotit 85 °.
2. izokinetism exercițiu într-o poziție neutră.
3. Deplasare toate exercițiile pentru a spori puterea.
4. Începe exercitarea consolidarea mușchilor care stabilizează omoplatului.
1. Continuarea toate exercițiile privind mobilizarea capsulei.
2. Începe un program de 10 exerciții pentru sport „arunca“.
3. Abduction 90 °. ergometrica pentru membrele superioare.
4. Exercitarea cu rezistenta manuala pe modele de mișcare diagonală.
IIIfaza, avansate (4-6 luni).
1. Continuarea toate exercițiile de mobilitate.
Întinzându rotație externă, rotație internă, flexarea capsulei articulației umărului.
2. Continuă 10 exerciții pentru sport „arunca“.
3. izokinetism externă - rotația internă.
4. isokinetics de testare.
5. exerciții pliometrice.
6. Programul de formare Interval cu aprobarea unui medic.
IVfaza a reveni la activitatea funcțională.
• Continuarea consolidării tuturor exercițiilor.
2. Continuă 10 exerciții pentru sport „arunca“.
3. Continuă stretching.
4. sarcină sport funcțională.
Tratamentul luxatiei articulației umărului
Am suferit timp de 5 ani de la luxații recurente. contactarea departamentului de specialitate de chirurgie ma ajutat. După ce a spus despre necesitatea unei intervenții chirurgicale. Operația a fost efectuată în clinica de Dezvoltare Economică №2 din Moscova. doctor - Afanasev Denis Stanislavovich. totul a mers foarte bine, cu excepția primelor două săptămâni de recuperare după o intervenție chirurgicală (foarte neobișnuit de a face totul numai cu mâna stângă, plus suficient de durere severă). Aproape un an după operație - Sunt foarte mulțumit de rezultat. Motilitatea a fost restaurată aproape complet, aproape nici o cicatrice vizibile (3 ortoscopic cut).
Suspiciune de dislocare de umăr obișnuită
Am o suspiciune de luxație de umăr obișnuită, dislocarea are loc o dată la 2-3 luni, atunci când baschet ocuparea forței de muncă în convalescență după 2-5 zile, apoi înapoi din nou și din nou, timp de 2 ani Sufăr. operațiune I este amenințat, de asemenea?