Cauza un menisc sau leziuni combinate, însoțite de rotație a tibiei spre exterior (spre meniscului medial), medial (a meniscului lateral). Deteriorarea menise este posibila extindere bruscă excesivă în comun a poziției flexat, răpire și aducerea piciorului inferior, cel puțin - atunci când este expus la traume directe (o lovitură pe marginea de îmbinare a treptei sau izbitoare în orice obiect în mișcare). traumatisme directe repetate (echimoze) poate duce la meniscului cronice traumatice (meniskopatiya) și, ulterior, să se rupă (după rândul său ascuțit sau genuflexiuni).
modificări degenerative ale meniscului pot dezvolta ca urmare a microtrauma cronice, gută, intoxicație cronică, în special în cazul în care acestea sunt prezente la persoanele care au o mulțime de mers pe jos sau în picioare de muncă. În mecanismul combinat al prejudiciului, cu excepția meniscuri sunt deteriorate de obicei capsule, ligamente, ligament anterior cruciat, țesutului adipos, cartilagii și alte componente interne ale îmbinării.
Rupturile ale meniscului medial sunt adesea combinate cu afectarea ligamentului capsular lateral. În blocade repetate compensat o parte rupta din meniscului vătămate ligament anterior cruciat și cartilajul condilului femural intern cu dezvoltarea chondromalacia.
După calmarea fenomenelor reactive în 2-3 săptămâni relevat: dureri locale și infiltrarea capsulei la nivelul spațiului comun, și efuziunea comun de multe ori blocada. Confirmați durere prejudiciu diferite teste caracteristice. Valoarea acestor teste este mare. Cele mai informative dintre acestea sunt următoarele: extinderea simptomelor; (Roche, Baykova, Landa și colab.) rotative (Shtejman - Bragarda); simptome de compresie și de testare medio.
Cele mai comune și ușor de recunoscut ruptura a meniscului medial este un bloc comun adevărat (rupt meniscul pe tipul de „udare poate manipula“). În acest caz, îmbinarea este fixată la un unghi de 150-170 °, în funcție de amploarea offset a meniscului. meniscului blocada Adevărata trebuie diferențiată de contracții musculare reflexe, care apar frecvent cu vânătăi, leziuni ale articulațiilor și ligamentelor și organismelor intraarticulare interferență (chondromalacia, chondromatosis, boala Koenig, o boală Goff și colab.). Nu putem uita cu privire la posibilitatea de încălcare a hipertrofice aripilor falduri. Spre deosebire de blocada meniscului comune ale încălcării sunt pe termen scurt, ușor de îndepărtat, sunt inofensive, dar de multe ori insotite de efuziune.
Simptomele cele mai tipice de deteriorare a meniscului laterale sunt dureri locale în partea exterioară a spațiului comun, agravată de rotație internă a tibiei, umflarea și infiltrarea în acest domeniu; simptom click sau rostogoli si rareori un simptom al blocadei.
In film simplu este determinat prin îngustarea diviziunilor respective ale spațiului comun cu fenomenele deformante artroze. În astfel de cazuri, ajuta la metode paraclinice.
Simptomatologia în leziuni ale ambelor meniscuri este suma caracteristicilor inerente fiecăreia dintre ele. deteriorare simultană apare rareori ambele meniscuri. factor predispozant este ruptura de ligament mezhmeniskovoy, ceea ce duce la meniscului mobilității patologice și contribuie la deteriorarea acestora. Diagnosticul de ambele ruptură meniscuri este complicată, deoarece domină de obicei tabloul clinic de deteriorare a meniscului interior. Erori de recunoaștere a leziunilor de menisc constituie 10-21%.
Ruperea ligamentului incrucisat anterior
Trauma a ligamentului incrucisat anterior (ACL) a genunchiului este una dintre cele mai frecvente leziuni în sport, după unii, chiar înainte de ACL frecvență daune prejudiciului meniscului. Într-un an mediu în 100 de persoane OOO au reprezentat 30 de cazuri de leziuni ligament anterior cruciat. Dintre toate genunchiul anterior ligamentului incrucisat este accidentat mai des, de aproape 15-30 de ori mai mult decât partea din spate. Cele mai frecvente PKS prejudiciu găsit în fotbal, gimnastică, baschet, schi alpin. Studiul a remarcat faptul ca femeile sunt mai predispuse la un prejudiciu de ligament incrucisat anterior decât bărbații.
- schimbare bruscă a direcției, „U-turn“, în genunchi (fotbal, schi și așa mai departe.)
- lovitură directă spre exterior - interior în coadă, care este în flexie moderată la nivelul articulației genunchiului (10-20 °) - un prejudiciu de fotbal mișcare bruscă de rotație
- Lovitură directă posterioară față tibiei (prejudiciu mai caracteristic ZKS)
- articulație genunchiului recurente cu impact fizic mic, însoțită de umflarea, sinovită, durere
- „Uscați“ în genunchi
- durere acută
- edem
- Instabilitate în articulația
- picior Tuck Frica
- Shin excesiv mutat înainte (simptom al „sertar din față»)
testul Lachman se efectuează în clinostatism pacientului.
comun Analizat este îndoit la un unghi de 160 °. femur Distal acoperit cu mâna stângă, mâna dreaptă, înfășurată pe suprafața din spate a părții proximale a tibiei, se realizează fără probleme și trageți ușor partea din față. Rezultatele testelor constau din senzații de compensare a tibiei anteriorly, amploarea acestei partinire și pentru a schimba configurația suprafeței frontale a articulației genunchiului, în proiecția ligamentului rotulian.
Testați din față „sertar“ - partea inferioară a piciorului se mișcă înainte excesiv.
Simptom anterior subluxație a tibiei în raport cu condilul femural în extensie cu repoziționa spontană ea în flexie la pacientii cu un ligament deteriorat incrucisat anterior este cunoscută în literatura engleză ca pivot-tura (testul Macintosh).
Test de directă „alunecare“, se face după cum urmează: chirurgul acordă o poziție la nivelul membrelor investigate spre interior de rotație ținând piciorul cu o singură mână, și produce o deviere a tibiei valgus, acționând cu altă parte, la a treia superioară din spate a piciorului. Apoi, face o flexie lenta a genunchiului. Un test pozitiv este caracterizat printr-un sens repoziționați partea proximală a tibiei atunci când atinge 140-150 ° flexie.
