Cele mai frecvente printre care apar spontan sangerare - sângerări nazale. De multe ori, acestea sunt observate la copii din diferite grupe de vârstă. Natura și frecvența nosebleeds nu depind de sexul copilului. Potrivit statisticilor, cauza de spitalizare in spital ORL, în 5-10% din toate cazurile sunt sângerări nazale.
Epistaxisul poate să apară brusc, uneori, chiar și într-un vis. Este una și două sensuri, cu durată variabilă și intensitate, sângele poate curge lent sau jet. În unele cazuri, sângerarea poate fi pe termen scurt și se va opri în mod spontan.
Surse epistaxisul
La copii pasajele nazale înguste și mucoase subțire-jupuite dulce în cavitatea nazală. Perfuzia furnizează ramuri ale arterelor carotide, care sunt în mucoasa sunt interconectate.
Una dintre aceste țese vasculare (zona Kisselbaha) este format în părțile anterioare ale ambelor părți ale septului nazal, care este deosebit de subțire mucoase. Că surfactantul este, fiind situat, ușor traumatizat, și este sursa de sângerare din nas de 90%. Prin urmare, aceasta se numește o zonă de sângerare.
Această sângerare se numește epistaxis „din față“. De obicei, nu este intensă, poate în sine off, de obicei, nu reprezintă o amenințare pentru viață. Încă frecvent întâlnite sângerare poate provoca anemie, care nu este indiferent organismului în creștere.
Sangerarea poate avea loc de pe card mai profund află acesta (așa-numita spate sângerare) ale vaselor mari. Ea poate fi foarte abundente și nu se oprește pe cont propriu. La copii, se dezvoltă în cazuri rare.
Intensitatea de hemoragie crește destul de repede și poate deveni viața în pericol. Copilul poate pierde litru de sânge sau mai mult. Stoparea pierderii de sânge este posibilă numai cu proceduri medicale speciale.
Epistaxisul poate fi conectat:
- cu afectarea integrității peretelui vasului din cauza un prejudiciu sau permeabilitate crescută;
- cu patologie în sistemul de coagulare a sângelui.
Sângerările pot să apară spontan sau poate fi declanșată de acțiunea externă. Cauzele epistaxis sunt împărțite în general și locale.
Cauzele locale includ:
- Leziuni de natură diferită și puterea de copil vasele de sange daune degetele atunci când iau nas la fractura nazala.
- corp străin în nas. prin daune directe sau mucoasei și a vaselor de sânge din cauza inflamației în timpul șederii prelungite în corpul străin nas. Cel mai adesea este tipic pentru copii de la o vârstă mai tânără, sunt capabili de a scormoni în nas tot felul de lucruri care nu sunt făcute întotdeauna cunoscute părinților. secretie sangvinolenta combinat cu secreție purulentă, având un miros neplăcut.
- Tumorile în cavitatea nazală (la copii, de obicei benigne).
- deviatie de sept - se caracterizează nu numai sângerare, dar, de asemenea, dificultăți de respirație, prin nas.
- Anomaliile de nave în cavitatea nazală - extinderea vaselor venoase sau arteriale locale.
- Modificările structurale ale mucoasei în rinită cronică, și unele infecții (difteriei, tusei convulsive, tuberculoza).
- daune mucozală și vaselor în timpul se usuca din cauza aerului uscat din încăperile de locuit: mucoasa fuzionate cu peretele vascular și rupte la suflare sau strănut, deteriorarea navei și intergrowth.
- operații și tratamente medicale (punctie sinusurile paranazale. Adenoidectomy).
Motivele pot fi de natură generală și diferite stări de boală, care conduc la încălcări ale proceselor de coagulare sau permeabilitatea vasculară crescută a pereților:
- Boli ale sistemului sanguin și de coagulare (hemofilie - o boala genetica, este absența factorului de coagulare a sângelui, alte coagulopatii).
- Vasculita (inflamarea vaselor de sânge, însoțită de o permeabilitate crescută a peretelui), caracteristice unor infecții greu care apar (gripa, pojar, etc.).
- Lipsa de vitamina C sau K, deficit de calciu, creșterea permeabilității vasculare.
- decompensării hepatice patologie (hepatita cronică, ciroza).
- sinuzita cronică. adenoids. rinitei atrofice.
- Condițiile și bolile care apar cu tensiune arterială crescută: insuficiență renală, hipertensiune, efort fizic semnificativ, supraîncălzire, insolație.
- febră mare.
- Diferențe semnificative ale presiunii atmosferice (atunci când zboară într-un avion, la urcarea în munți).
- Schimbarile hormonale in adolescenti.
Apărut nosebleed poate fi o manifestare timpurie a bolilor grave și au curs recidivantă.
În orice caz, chiar dacă ați reușit să oprească sângerarea în casă, copilul trebuie să fie prezentat la medicul ORL pentru copii pentru a determina cauza patologiei. Uneori poate fi nevoie de sfatul altor medici (pediatru, Hematologist) și teste de laborator.
Sânge în sângerări nazale apare din pasajele nazale. Cantitatea de sânge poate fi diferit - de la câteva picături la un jet de scurgeri. O parte din sânge curge în gât, și poate provoca subestimarea de gradul de pierdere de sânge.
tot sângele poate curge la partea din spate a gâtului și sunt înghițite când sângerarea din profunde diviziuni cavitățile nazale. Rezultată hematemeza ulterioară poate fi prima manifestare a epistaxis.
Starea generală nu depinde numai de volumul de pierdere de sânge, dar, de asemenea, cu privire la starea inițială de sănătate, vârsta copilului. Este mai mică vârstă, cu atât mai greu este transferat la pierderea de sânge. Ordeal pentru sănătate poate fi slăbită de pierderea de sânge la copii.
Ea are o valoare și cantitatea de sângerare. Volumul mic de pierdut sânge nu poate afecta starea copilului. Dar impresionabil copil, excitabil este capabil să lichideze vederea sângelui, și să răspundă rapid la sângerare până la leșin.
Când rapidă și masivă pierdere de sânge există o slăbiciune, zgomote în urechi, amețeli, sete. Note creștere de culoare a pielii, bătăi rapide ale inimii. Dacă sângerarea nu se oprește, scăderea tensiunii arteriale, scurtarea respirației, pierderea conștienței apare ca urmare a foame de oxigen ascuțite a tesutului cerebral - dezvoltarea soc hemoragic.
În unele cazuri, alocarea de sânge de la sursa nas sângerare este un alt organism - sistemul respirator (bronhii sau plămâni) sau digestiv (esofag, stomac). Dar, sângerare din bronhii sau plămâni tuse remarcat. iar sângele este un stacojie colorat și spumare. Când gastric sângerare întuneric sânge, în funcție de tipul de zaț de cafea.
prim-ajutor
Când sângerări nazale ar trebui:
- Pentru a calma copilul, t. Pentru a. Excitare de vederea sangelui va provoca palpitații și creșterea tensiunii arteriale, ceea ce va crește sângerarea, va crește pierderea de sânge.
- Dă copilul așezat sau în poziție înclinată, cu câteva plecat capul, astfel încât sângele nu curge în căile respiratorii sau esofag, și curgea afară din nări. În orizontală (culcat) poziția de sânge la cap și de a crește sângerarea va crește.
Nu poți arunca înapoi capul pe spate (de multe ori greseste adulti cu sângerare la copii), sânge va curge în gât, copilul poate poperhivatsya sânge sau o înghit. Emergente cu o tuse sau vărsături creștere sângerare. Un copil mic este mai bine să ia mâinile și capul de sprijin.
- Substitut vasul de sânge care curge (pentru a determina pierderea de volum de sânge), explica copilul care sufla nasul și înghiți sângele nu se poate.
- Undo haine de constrângere pentru un acces mai bun al aerului. Un copil mai în vârstă pentru a explica necesitatea inhalarea prin nas si expirand prin gura.
- Se determină dintr-un pasaj nazal urmeaza sange, presat degetele aripa septului nas timp de 5-10 minute pentru formarea unui trombus (cheag de sânge).
- Rece impune pe nas (pânză sau pânză, este umezită în apă rece, sau într-o pungă de plastic pe cipuri de gheață) pentru a reduce fluxul sanguin.
- În cazul în care nu se obține efectul, atunci arcul pentru a insera un tampon de vată sterilă, pre-umezită într-o soluție 3% de peroxid de hidrogen și apăsați din nou aripa nasului. Acesta poate fi folosit pentru udarea cu o soluție de soluție epinefrină 0,1% sau orice picături vasoconstrictoare (Otrivin, nafazolina, Tizin, Galazolin, Sanorin).
- Când apare sângerarea din pasajul nazal drept este necesar pentru a ridica mâna dreaptă a copilului, iar degetul de mâna stângă, el va stoarce nasul aripa sângerare, sângerare sub stânga - dimpotrivă. În cazul în care cele două jumătăți ale nasului sângerează, atunci copilul va ridica ambele mâini, iar părintele va apăsa ambele nări.
Dacă pasajul nazal a relevat un corp străin, provocând sângerarea, eul nu trebuie să fie îndepărtat de pericolul de părtinire în căile respiratorii și sufocare ulterioare. Scoateți corpul străin trebuie doar ORL medicul.
Când aveți nevoie de asistență pentru a monitoriza starea copilului, pentru a controla ritmul cardiac și a tensiunii arteriale. Dacă sângerarea a fost oprită, apoi cu un tampon de bumbac pentru a lubrifia ușor mucoasa căilor nazale atât ulei mineral pentru a preveni uscarea membranei mucoase. Copii trebuie să fie apă din abundență pentru a compensa volumul de sânge circulant.
De asemenea, este necesar să se aibă grijă de umezirea aerul din cameră, profitând de acest umidificator. Puteți atârna doar foi ude. A proteja mucoasa de la uscarea picăturilor akvamaris, Salin.
În cazul în care activitățile desfășurate nu au oprit sângerarea în decurs de 15 minute, suna o ambulanță și copil spitalizat în departamentul ORL, în cazul în care va fi furnizată asistență medicală de specialitate.
Indicații pentru apel de urgență imediată, după cum urmează:
- traumatisme ale nasului copilului;
- sângerări abundente și amenințarea pierderii masive de sânge;
- selecția cu un sânge lichid transparent, după ridicarea traumatismelor craniene (posibila fractura bazei craniului);
- diabet;
- hemofilie sau alte patologii de coagulare a sângelui;
- dezvoltat sângerare în timpul tratamentului cu heparină, ibuprofen, aspirină, indometacin, sau prin alte mijloace, care ar putea afecta coagularea sângelui;
- reînnoită sângerare după oprire;
- sângerare pe fondul tensiunii arteriale la copii;
- vărsături de sânge sau spumă de sânge de alocare a nasului;
- pierderea conștienței pe fondul sângerare.
Într-un spital sângerare din partea frontală a nasului poate produce navei sale metoda de oprire de coagulare (cauterizare) cu laser sângerare, azot lichid sau electricitate (electrocauterizare).
Indicații pentru coagularea vaselor:
- de multe ori apar sângerări nazale;
- lipsa efectului de încercări de a opri sangerarea prin alte metode;
- sângerare foarte grele;
- Anemia după sângerările repetate.
Când sângerarea din spatele medicului cavitatea nazală poate reține cavitatea nazala tamponada si aplica medicamente hemostatice (Vikasol sodiu etamsilatul). Cu Ascorutin terapeutic și profilactic numit, suplimente de calciu, vitamina A într-o soluție uleioasă în nas.
Atunci când soluțiile intravenoase pierderi masive de sânge pentru a restabili volumul de sânge. În cazul în care este necesar transfuzie de componente sanguine donate.
În prezența unui corp străin produce eliminarea acestuia. În cazuri rare, este necesar să se folosească metode chirurgicale - embolizarea sau ligatura vasului de sângerare.
Spitalul a efectuat o examinare completă a copilului pentru a clarifica cauzele sângerare.
Retete de medicina tradițională
- Stoarce sucul din frunze de coada șoricelului și picurare în nas;
- 2 linguri. l. Galium vițelar uscat se adaugă 0,5 litri de apă, se fierbe timp de 10 minute, se lasă timp de 1 oră pentru a lua o jumatate de cana de trei ori pe zi;
- 1 h. L. frunze de geranium se toarnă 200 ml de apă, adus la fierbere, se lasa sa stea 2 ore și pune tampon umed la nas pentru a opri sângerarea;
- pisa 4 h. l. Viburnum scoarță la 200 ml de apă, fierte timp de o jumătate de oră pentru a se scurge și se reface volumul inițial de apă fiartă; ia 1 lingura. l. De 3 ori pe zi înainte de mese;
- praf de frunze de urzica uscate (1 lingura. l.) Se toarnă 200 ml de apă clocotită, se lasa sa stea 10 minute. se strecoara si se bea 1 lingura. l. De 3 ori pe zi;
- 1 lingura. l. frunze de urzica se toarnă 200 ml apă clocotită, se fierbe timp de 10 minute, se răcește, se filtrează, bea 1 lingura. l. De 4 ori pe zi.
O metodă alternativă de tratament pentru epistaxis - presopunctură puncte biologic active (Su Jok). Meciul ar trebui să fie bun pad promassirovat degetului mare pe palma, în cazul în care punctul de nas. Apoi trageți punctul negru din cauciuc dens și se lasă timp de câteva minute. Mazare pasta de piper negru, în acest moment și să continue masajul. Aceeași acțiune să-și petreacă cu degetele mari pe picioare.
Rezumat pentru părinți
Epistaxisul la copii sunt o preocupare pentru mulți părinți. Unică sau recurentă, acestea necesită sfatul medicului copilului ORL pentru a determina cauza apariției.
Numai sângerare slabã poate încerca să te oprească. Părinții trebuie să cunoască regulile și să știe cum să acorde primul ajutor pentru sângerare, pentru a evalua în mod corect situația și în timp util și să caute ajutor medical profesionist.
Cum de a oferi primul ajutor unui copil la epistaxis, spune programul „Scoala de Dr. Komarovsky“:
Sângerări nazale. asistență medicală de urgență. "Dr. Komarovsky School"