Pagina 1 din 6
Angina (angină pectorală)
1. Atacurile dureroase apar, de obicei, în același timp al zilei, cum ar fi în zori.
2. O formă specială de angina apare mai frecvent nu sub forma unui singur atac, și într-o serie formată din 2-5 atacuri de durere, care urmează reciproc într-un lanț. Intervalul de timp dintre serii episoade separate, variază de la 2-3 pentru 10-15 min.
3. Pacientul cu atacuri de angină pectorală zi specială se simte sănătos și pot fi incluse în activitatea fizică, fără a simți nici o durere.
4. O formă specială de atac angină pectorală diferă de structura convențională. Perioada de durere de creștere atunci când este aproximativ egală cu perioada dispariției sale, în timp ce în angina pectorală convențională considerabil mai lungă decât a doua primă perioadă.
5. Segmentul ST în timpul atacului durerii este deplasată în sus de la linia izoelectrică, indicând nu numai ischemie subendocardică, dar stratul subepicardial și miocard.
Pentru diagnosticul de angină pectorală, este în mod evident necesară pentru a comunica durerea nu cu ateroscleroza arterelor coronare și insuficiență coronariană. Odată cu acumularea de cunoștințe privind fiziologia inimii și au fost oferite un test clinic, multe metode de detectare a insuficienței coronariene latente. În prezent, cea mai comună metodă de re-examinare a funcției inimii în repaus și în timpul stresului fizic sau emoțional, cu atât cerințele pentru întregul corp sau numai la inima cuiva. În ultimii ani, a propus metode pentru detectarea bolii coronariene, fără utilizarea de încărcare.
Rezultatele probe cu activitate fizică sunt evaluate utilizând electrocardiografie, scintigrafia, ecocardiografie, elektrokimografii. Angina pe scară largă și fiabilitatea insuficientă a metodelor clinice de diagnostic pentru descrierea acesteia justifică mai detaliată a celor mai comune modalități de identificare a insuficienței coronariene.
Buzunarul de aprovizionare cu sânge insuficiente în majoritatea cazurilor de boli cardiace coronariene localizate în stratul subendocardică al ventriculului stâng. Sub influența edemului ischemiei apar celulele miocardice ischemice și încălcarea lor mecanică a activității bioelectric. Aceste tulburări pot fi identificate prin determinarea activității anumitor enzime din sânge, Ventriculografia, ecocardiografie și elektrokimografiey. În Uniunea Sovietică pe tot parcursul metodei de electrocardiograma în timpul sau după activitate fizică, care se efectuează testul pe o banda de alergat sau pe o bicicleta ergometrica. Acest fapt explică descrierea mai detaliată a insuficienței coronariene de diagnostic cu ajutorul acestei metode.
In 1928, Feil, Siegel a observat un pacient care în timpul înregistrării ECG apărut atacul de angină pectorală. După ce a luat durerea nitroglicerină a trecut. ECG-uri au fost înregistrate la început, la înălțimea și după atacul de durere. segment ST în atac timpuriu păstrat direcția de creștere, partea inițială a conturului său situat mai jos. La înălțimea de atac segmentului ST a fost direcția orizontală și situată mult sub conturul. După atacul de închidere a spus modificări ECG a dispărut.
Medicina modernă, deși capacitatea tehnică de înregistrare continuă pe o electrocardiograma de atacuri de angină pectorală, care pot apărea pentru orice perioadă de timp, dar preferă să examineze starea fluxului sanguin coronarian metodelor activității de dozare fizice, care permit de a evalua capacitatea sistemului circulator de a furniza nevoile corespunzătoare a fluxului sanguin la nivelul organelor de lucru în ceea ce privește lor activitate funcțională.
îngustarea de încețoșare a arterelor coronare, de obicei, nu duce la o scădere a capacității funcționale a inimii. În caz de îngustare severă a fluxului sanguin cardiac arterelor în repaus poate fi normal. Un efort fizic, cu atât mai probabil apariția unor focare de eșec perfuziei miocardice, în special în ceea ce artera îngustat.
utilizate în prezent două metode concurente de exercițiu - și anume, sarcina pe ergometrul ciclu, și o pistă autopropulsat. Ergometru permite doza de încărcare în ședința pacientului sau culcat. Mulți pacienți nu știu cum să lucreze la veloergomegre. Studiul este posibilă numai după formarea lor. Graded activitate fizica pe un pacient de cale autopropulsat poate efectua la primul proces. Interpretarea corectă a eșantionului poate da doar un medic care este familiarizat cu metodologia de implementare a acestuia și capacitatea de a evalua impactul factorilor cardiace și extracardiace asupra rezultatelor sale.
Experiența la experiența în prezent sugerează teste de efort Studii de Securitate, care oferă informații valoroase despre relația de durere în piept cu starea fluxului sanguin coronarian. Proba poate fi efectuată numai sub supravegherea unui medic, care este familiarizat cu elementele de bază de resuscitare. O atenție deosebită trebuie acordată creșterea vitezei de exercițiu. Este necesar să se ritmul cardiac maxim sau rata submaximale a ajuns la timp de aproximativ 10-12 minute. În caz contrar, oboseală severă și dificultăți de respirație forțată să se oprească probă înainte de a atinge ritmul dorit de batai de inima.
Rata maximă de consum de oxigen într-o inima sanatoasa este determinată de activitatea prestată de acesta. În consumul de oxigen ischemica boli de inima in artera stenotic piscina depinde pe de o parte, amploarea sarcinii fizice pe de altă parte - pe măsura perfuziei miocardice prin site-ul arterei stenoză și colateralii. Artera stenozată piscină în timpul antrenamentului se produce focalizarea ischemie, care se manifestă clinic prin durere sau tulburări de ritm cardiac. În cazul în care aceste sindroame eșantion trebuie să fie oprit, indiferent de ritmul cardiac atins.
În cazul în care exercitarea nu provoacă durere severă sau aritmie, aceasta ar trebui să crească rapid, atât timp cât frecvența cardiacă atinge valori submaximale că persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici este de aproximativ 110-115 de batai pe minut. Într-un număr mic de cazuri de boli cardiace coronariene dovezi obiective de insuficiență coronariană apar numai după ce sarcina maximă. Aceste fapte infirma valoarea de diagnostic a sarcinilor submaximale, acestea indică doar că proba pozitivă confirmă diagnosticul prezumtiv al bolii coronariene, iar negativ - nu exclude.