descriere scurtă
Atelectazia (colaps) Lumina - pierdere de lumină porțiune airiness care apar acut sau pe o perioadă extinsă de timp. In zona afectata se observă somnului fără aer complex combinație, procese infecțioase, bronșiectazii, distrugerea și fibroza.
Codul de Clasificarea Internațională a Bolilor ICD-10:- colaps J98.1 pulmonară
Etiologia și patogeneza • obstrucția lumenului dopurilor bronhiei vâscoasă secrețiile bronșice, tumori, chisturi mediastinal granulomul endobronhial sau corp străin • Creșterea tensiunii superficiale în alveolele din cauza edem pulmonar cardiogen și noncardiogenic, deficienta de surfactant, infecție pereți • Patologie bronhie: edem, edem, bronhomalyatsiya, • Compression deformare ale tractului respirator și / sau plămânilor, cauzată de factori externi (hipertrofie miocardică, anomalii vasculare, anevrism, tumori, limfadenopatie) • Creșterea presiunii în cavitatea pleurală (pneumotorax, efuziune, empiem, hemotorax, chylothorax) • Restricționarea mobilitatea pieptului (scolioze, nervos - boli musculare, paralizie anestezie nervului frenic) • colaps pulmonar acut masiv ca o complicație postoperatorie (nerecunoscute si nesanirovannaya obturaiilor principal bronhiilor).
Aspecte genetice definite boala care stau la baza (fibroza chistica, astm, AMS și așa mai departe.). Factori de risc. Operațiuni pe organele de piept, in BPOC, tuberculoza, fumătorii, persoanele obeze, si persoanele cu piept scurt si lat.
Patologie • Capilar și hipoxie tisulară determină extravazarea de lichid. Alveolele sunt umplute secrețiilor și celule bronhice, care inhibă complet spadenie porțiunea atelectatic • infecție aderare cauzează fibroza și bronșiectazie.
Simptomele (semnele)
Tabloul clinic variază în funcție de rata de dezvoltare a ocluziei bronșice și volumul atelectasis de infecție.
• Difuz mikroatelektazy atelectazia mici, în curs de dezvoltare lent atelectazia a lobului mijlociu și sindromul (atelectazia cronică a lobului mijlociu al dreapta ganglionilor limfatici pulmonar din cauza compresiei) pot fi asimptomatice.
• Atelectaziile extensivă datorită ocluzie acută se caracterizează prin următoarele caracteristici •• durere pe partea afectată, scurtarea bruscă a respirației și cianoză •• •• Tusea Hipoxia este o reducere semnificativă a RA O2 cu o tendinta de ao recupera în primele 24-48 de ore din cauza slăbirii fluxului sanguin în atelectatic zona •• percutie: dullness pe o suprafață de atelectazia •• auscultatia respirației sunete absență ••• - ocluzia căilor respiratorii ••• respirație bronșice dacă tractul respirator acceptabil ••• vla rupe wheezing la obstrucției focal •• Reducerea creșterii piept •• Offset impuls apicale.
• atelectazia Tuse cronică •• •• •• Dispneea Percutie: Ascultația dullness ••: raluri •• infectante: creșterea numărului de spută, creșterea temperaturii corpului •• posibile sangerari recurente din zona afectată.
Caracteristici • Vârsta timpurie a copilului: mecanismul de aspirare, pneumonie • Copii: printre cele mai frecvente cauze de chisturi mediastinale, anomalii vasculare • Vârstnici: printre cauzele cele mai frecvente tumori pulmonare, stenoza cicatrice, bronșiectazie.
diagnosticare
Studii speciale • radiografia toracică în două proiecții •• formă triunghiulară intensă umbra omogenă cu limite ascuțite, cu vârful îndreptat spre lumina de sus, cu scăderea volumului •• ușor zona afectată Atunci când lobul atelectazia sau pulmonar - schimbare mediastinal rezistent la pacientul spre cupola diafragmă pe partea afectată este ridicată, spațiile intercostale sunt ingustate •• difuze mikroatelektazy - anterior manifestare a toxicității oxigenului și detresă respiratorie acută - sindromul: imaginea „cu mata curs »•• rotunjit atelectazia - umbrire bază rotunjită pe pleura, lumina direcțională spre partea de sus („coada“cometelor vaselor și a căilor respiratorii). Cel mai adesea apare la pacienții expuși la azbest, și seamănă cu tumora și •• fețe srednedolevoy stuf atelectazia fuzionat cu limitele inimii de pe aceeași parte (simptom Armand - Delille) • Bronhoscopia este indicat pentru evaluarea căilor respiratorii • ecocardiografie pentru a evalua starea cardiacă la cardiomegalie • CT sau RMN din cavitatea toracică.
• Modul depinde de starea pacientului. ar trebui să fie încurajată activitatea fizică.
• atelectazii acute (inclusiv colaps masiv acute postoperatorii) •• ar trebui sa elimine cauza principala a atelectazia, efectua bronhoscopie remediere, în special în cazurile lumenul bronhiei obstrucție spută vâscoasă sau vomitus •• Când corpul de aspirație străin - eliminarea endoscopic •• oxigenare adecvată, umidificarea respiratorie. amestec •• în cazuri severe, ventilație mecanică cu presiune pozitivă respirație sau de a crea o presiune pozitiva continua a cailor respiratorii la pacienții cu neuro - slăbiciune musculară •• Postul -Drenaj sectorial (capătul dinspre cap al patului este coborât, astfel încât trahee a fost sub zona afectată), exerciții de respirație, mobilizare postoperatorie precoce a pacientului •• Fizioterapie, antibiotice masaj •• cu spectru larg administrat în prima zi.
exerciții • Atelectaziile cronică •• drenaj postural, respirație (spirotrenazhor) •• ventilație mecanică cu presiune pozitivă respirație sau de a crea o presiune pozitiva continua a cailor respiratorii la pacienții cu neuro - slăbiciune musculară •• antibiotice cu spectru larg cu spută purulentă •• chirurgical rezecţia segmentului atelectatic sau partaja cu infecții recurente și / sau sângerare din zona afectată •• în cazul obstrucției este cauzata de o tumoare, alegerea metodei de tratament opredelyaets Am natura si prevalenta tumorii, starea generală a pacientului.
• bronhodilatatoare (salbutamol, fenoterol) - auxiliare.
Complication - abces pulmonar (rar).
Prevenirea • Renunțarea la fumat • Prevenirea aspirației corpurilor și lichidelor străine, inclusiv vomei • Postoperator ar trebui să limiteze utilizarea de analgezice cu acțiune prelungită • mobilizarea precoce • exerciții postoperatorii respiratorii pacient.
ICD-10 • J98.1 colaps pulmonar