Invenția se referă la o intervenție chirurgicală hernie ventrală. Atasati defect de formă rotunjită sub formă de fantă suprapus pe peretele abdominal pe ambele părți ale defectului în orizontale cusături direcția DIP ondulare. Care primul număr de cusături începe la o distanță egală cu mărimea aponevrozei defect, crescând lățimile bazei triunghiului orientat spre defect. suprapusă un al doilea rând de cusături orizontale. Apoi suturate defect aponevroză. Metoda face posibilă reducerea numărului de complicații și recidive la hernii ventrale mari. 6 il.
Invenția se referă la medicină, în special la chirurgie, si pot fi folosite pentru a trata zone mari de hernii ventrale.
hernie ventrală în zonele mezo și gipogastralnoy sunt o complicație frecventă de urgență și a operațiunilor planificate. Potrivit MS Deriugina după operații obstetricale și ginecologice se găsesc în 53,8% dintre pacienți, dar recidive în conformitate cu BA Barkov și NI Shpakovsky 32-60% din cazuri.
O metodă este cunoscută din material plastic defect aponevrozei abdominal al peretelui frontal al Mayo, care cuprinde crearea duplikatury transversal (Borodin IF BRACKET EV Akulik VP chirurgie hernii abdominale postoperatorii -. Minsk, "Belarus", 1986, cu . 49 și 50).
Cu toate acestea, datorită inferioritatea țesuturilor suturate în jurul defectului, precum și persistența unor sarcini mari asupra decalajului în regiunea cusăturii când creșterea bruscă a presiunii intra-abdominale (tuse, constipație, pareză.) Cunoscută metodă este ineficientă.
Cel mai aproape de rezultatul pozitiv așteptat (prototip) este o metodă de aponevrozei defect din plastic al peretelui abdominal anterior, care cuprinde excizia tesutului cicatricial si a aponevrozei intersecție recti în direcție transversală ( „Chirurgia“, M. 1984, 12, Polansky cu BA . 109-113).
Cu toate acestea, metoda cunoscută de troficii țesutului traumatice dă brusc în acest domeniu și a reflectat asupra funcției respiratorii.
Un rezultat pozitiv al invenției revendicate este acela de a crește eficiența aponevrozei plastice defect al peretelui abdominal anterior prin reducerea complicațiilor și recidive în extensive operare hernii ventrale.
Un rezultat pozitiv este atins prin aceea că, pentru uniformă distribuire a sarcinii pe cusăturile de pe exteriorul abdominal aponevrozei defect de perete aplicat cusături gofrare pe ambele părți ale defectului, cusătura superioară egală cu dimensiunea aponevrozei defect.
Procedeul este ilustrat operație desen schematic (vezi Figura 1 -. 5).
Procedeul se realizează după cum urmează.
În timpul intervenției chirurgicale sub anestezie generală în hernia realizată vedere eliptică în secțiune transversală a pielii și grăsime, cu țesutul în exces a fost îndepărtat. sac herniar este apoi deschis, efectuează revizuirea acesteia, dacă este necesar enteroliz, rezecția epiploon, hernia peretelui sacului excizat cu reducerea preliminară în cavitatea abdominală a conținutului său (fig. 1). După aceea, în direcție orizontală este aplicată abdominale cusăturile peretelui gofrare (2) pe ambele părți, cusătura de sus a defectului este la o distanță egală cu mărimea defectului fascia. crește Lățime într-o bază de triunghi care se confruntă cu defect și egală cu jumătate dimensiunea sa. Al doilea rând de cusături ondulare închide cealaltă jumătate a defectului (fig. 3). La finalizarea suturarea defectului unei rotunde sau ovale formă dobîndește fantă asemănătoare și se închide suturi întrerupte ușor separate cu duplikatury creația fără țesuturi semnificative de tensiune (fig. 4, 4a). rana post-operatorie este suturat în straturi cu restul de drenaje activi derivate prin counteropening separat. Jgheaburi sunt îndepărtate după terminarea funcției (5).
Pacientul K. în vârstă de 60 de ani, înscriși într-un mod planificat. Diagnosticul clinic: extensiv hernie ventrală postoperatorie in domeniul mesogastric, obezitate grad III, abdomen pendulare, hipertensiune stadiul II. În istoria în urmă cu doi ani, o intervenție chirurgicală pentru colecistită calculoasa. În urma unei examinări: ernie proeminenței 150h180 mm, repoziționa herniei în poziția culcat pe spate este determinată defect aponevrozei 80x100 mm subtierea țesutul din jur. Când spirografie - obstrucție bronșică. Atunci când re spirografie cu pneumocompression dozare - agravarea pasaj bronșic, în comparație cu originalul. operațiune a fost realizată conform metodei revendicate de material plastic defect care se suprapun lateral cordoanelor de descărcare, excizia grăsimii și șorțul din plastic direct duplikaturno defect. După o intervenție chirurgicală, tratamentul cu antibiotice este programat 4-5 zile. In ziua a 9-a scăzut copci. Perioada postoperatorie a fost fără evenimente. Atunci când au fost identificate încălcări ale funcției pulmonare de ventilație controlul spirografie. In a 10-a zi, pacientul a fost externat în stare satisfăcătoare. Șase luni mai târziu, efectuat inspecția vizuală - nu există nici o reapariție.
Eficacitatea metodei conform invenției constă în îmbunătățirea rezultatelor tratamentului chirurgical în herniile ventrale regiunea mezo- și hipogastric prin suprapunere de plastic transversal descărcare zona cu relief cusătură este defect peretelui abdominal. subțiere Astfel mai puternic okologryzhevoy porțiunea defectă creează suficientă rezervă duplikaturnoy defect de țesut pentru materiale plastice și sarcină redusă pe cusăturile discontinue direct în zona de defect. Deoarece reducerea dimensiunilor transversale ale peretelui abdominal anterior în timp ce deconectat, iar reducerea în cavitatea abdominală este ușor decalate datorită secțiunilor laterale care nu sunt implicate în plastic ca și în variantele longitudinale, excursiilor respiratorii și funcția respiratorie nu sunt schimbate.
Metoda conform invenției este deosebit de eficientă în vârsta pacienților care au peretelui abdominal flasc, grade diferite ptoză și comorbiditate cu sistem cardio-pulmonară.
plastice Metodă defect aponevrozei al peretelui abdominal anterior, care cuprinde formarea duplikatury în direcție transversală, caracterizată prin aceea că a da un defect de formă rotunjită sub formă de fantă suprapus pe peretele abdominal pe ambele părți ale defectului în orizontale cusături gofrare direcție DIP, în care primul număr de cusături începe la o distanță dimensiune egală defect fascia, creșterea lățimile bazei triunghiului orientat spre defect, impune în continuare al doilea rând de rosturi orizontale, după care se suturează defect apo nevroză.