Metode defect deget de plastic si rezultate
Evaluarea chirurgia plastică. utilizat în pierderea vârfului degetului este prezentată mai jos.
clapă Thiersch datorită rezistenței reduse a epidermei nu se aplică. REVERDY Metoda dă rezultate bune în înlocuirea vârfului defect al degetelor, dar prezența unor defecte care ajung până la os, în absența rezultatelor de tesut adipos ale unor astfel de materiale plastice sunt nesatisfăcătoare. Prin urmare, această metodă se aplică numai în prezența unor defecte de suprafață. Avantajele REVERDY în literatura de specialitate internă cunoscut pentru districtul său Erqi de muncă și I. Zoltan.
Rezultatul cosmetice este maloudovletvoritelnym. Această metodă se aplică pe perie este extrem de rară
b - crearea grefei de piele volar pe Marcus
Dezavantajele acestei metode constă în faptul că clapeta se micșorează foarte mult, în cele din urmă pigmentate, și în cele din urmă, temperatura, durerea și sensibilitatea este redusă pentru o lungă perioadă de timp sau permanent. Dermatome grefare (clapă epidermică) poate fi mai siguri decât grefare clapa Krause.
Free altoire clapa epidermic este una dintre cele mai potrivite metode de chirurgie plastică pe de o parte. Ea descrie Blair, Brown și Byers, și să le Paget și în același timp cu ei, dar independent de acestea, cercetătorul maghiar Ketteshshi. În Ungaria, această metodă este pus în practică generală I. Zoltan. El a folosit cu mare succes „pentru înlocuirea defectului pielii în astfel de cazuri, atunci când grăsimea subcutanată este stocată, sau înlocuirea acesteia, nu este nevoie (Zoltan).“
Înlocuirea defecte ale suprafeței pielii de palma mâinii și a degetelor executate mai cu succes folosind propria piele perie ca clapă deplasată sau pediculate. Desigur, că pielea corespunzătoare pensula, având o structură specială, de calitate superioară oricărui alt, fiind foarte robust și extrem de sensibil. Densitatea terminațiilor nervoase senzoriale contribuie la o recuperare aproape completă a funcției sensibile timp de mai multe luni.
De asemenea, recuperează rapid și funcția glandelor sudoripare, ca și numărul lor în piele perie de trei ori mai mare decât în pielea peretelui abdominal (Horn). Acest lucru este foarte important în captarea de obiecte mici (cum ar fi o foaie de hârtie, bani de hârtie). Atunci când chirurgia plastica este foarte important fapt este prezența vascularizarea bogată a pielii transplantate, în caz contrar pericolul de infecție și ischemie. La transplantare a pacientului perie propria piele nu necesita spitalizare sau o imobilizare străbătută (fixare în altă parte, pe peretele stomacului). Acestea din urmă poate duce la formarea de contracturi.
Odată cu pierderea țesutului moale al degetului pentru înlocuirea site-ul defect pielea perie poate fi utilizat prin metodele descrise mai jos.
Clapp plastic este o modificare a metodei de acoperire a bontului amputare Zamteru. În prezent, această metodă este respins de chirurgi, deoarece este dupa un mic defect. Pentru a înlocui defecte mari, de asemenea, este nepotrivită.
Metoda Marcus este scurtarea os si formarea de grefa de piele volare, astfel încât pielea de pe ambele părți ale unui segment mic excizat formă triunghiulară. În cazul în care există indicii pentru o scurtare a metodei este utilizat cu succes.
Rezultatul operației nu este numai diferit punct de vedere cosmetic, dar în ceea ce privește funcția
Plastic pe Trankiyi - Lily - experienta kosha - la închiderea defectelor cutanate dă rezultate excelente. Pe suprafața palmară a unui deget tăiat o clapă triunghiulară, din care partea de sus este tăiat aproape de os. El se mută apoi în sus și baza sa este cusută deasupra patului de unghii și unghia în sine. Această metodă cu o mare pulpa degetului defect dă rezultate mai puțin bune decât atunci când a acoperit pielea degetului.
Clinica Leahy în 1945, oferă o metodă pentru tratarea degetelor pierderi materiale plastice. Metoda se bazează constă grefa de piele de deplasare. Ca Lengemanu, contactul cu această metodă a produs rezultate bune.
Treceți cu degetul pielea proprie a condus la rezultate favorabile în practica Euler Ehalta, Hentsla, Gessendorfera, Lengemana, zboruri, Bofinger și Shtukke.
clapa de piele de plastic de pe picior. luate de la o perie de piele sau zone îndepărtate, și Iseli Bunnell utilizate în principal în recuperarea unui defect mare de țesut moale falangei distale a degetului degetul mare și arătător.
Tenarny clapă luat din pielea elevației degetul mare, granița proximală a clapetei nu trebuie să interfereze cu îndoirea degetului mare. defect de piele rămase în tenară, înlocuit cu grefa de piele liberă.
Se pune clapa de piele de pe picior în zona acoperită de grefe de piele libere tenară luate din antebraț (c).
degetul Salvage este situată după coasere acesta fâlfâie pe picior (g), exprimate nu este semnificativ restricționează mișcarea normală a degetelor (d)
Palmar clapa este potrivit pentru înlocuirea defectelor de degetul mare. Baza clapetei poate fi poziționat în orice direcție, trebuie doar de schimb ajunge la nervi pe cale subcutanată digitale.
clapă deget Crucea potrivit pentru înlocuirea defecte, nu numai vârful degetului mare și celelalte degete, dar, de asemenea, pentru defect de suprafață palmară a miezului intermediar și falangelor. Această metodă este recomandabil să se aplice doar la persoanele tinere (Horn). O metodă de preparare a acestor grefe prezentate în Schema Bofinger și Curtis și diagrama structura din figura Curtis.
Folosirea flap încrucișate cutanat prezentat în acele cazuri în care există o necesitate de înlocuire și piele și țesutul subcutanat. Bună lambou piele mobilizare pe picior realizat desprinderea de extindere oblic grinzi fascia, ca pielea cu degetele fixate pe partea laterală peritenonu tendoane extensoare și periost (vezi. Figura Curtis). Rezultate plastice, pentru clapă cross-cutanat în cazurile operate am fost excelente în ceea ce privește atât în funcție cât și produse cosmetice. Prin urmare, această metodă este prezentată în toate cazurile de piele și de înlocuire a țesutului subcutanat, în special atunci când vârful de tip B. Prejudiciul
Sensibilitatea pielii transplantat nu a atins gradul de sensibilitate a grefei de piele deplasată.
În timpul funcționării, un defect la locul clapei de piele de pe picior, luate din marginea laterală a degetului arătător, a fost imediat închisă prin grefa de piele liberă.
La ultima fotografie arată că degetul arătător în contact cu ciotul degetul mare, care are o grosime suficientă a țesutului moale
Înlocuirea defectului cu pielea mai puțin importante deget deteriorat. Utilizarea acestei metode permite doar atunci când nu există nici o posibilitate de recuperare a degetului. În orice caz, prezența simultană a defectului pielii și distrugerea degetului, acesta din urmă poate fi îndepărtată numai după înlocuirea defectului, deoarece această piele deget de scheletizarea reziduurile pot fi utilizate.
clapă încrucișată piele luată de pe antebraț este deteriorat în același timp, mai multe degete. O astfel de clapă nu este numai potrivit pentru înlocuirea unui deget defect, dar, de exemplu, în prezența unui defect al pielii pe teaca tendonului.
a) o clapă este luată de pe suprafața dorsală a degetului intact, baza sa se afla proximally,
b) o clapă de bază este dispus distală,
c) clapeta pentru a deplasa defectul pulpa degetului, o bază situată lateral
Clapă pe picior. luate din peretele abdominal, în tehnica convențională pentru materiale plastice utilizate fără tragere de inimă. Dezavantajele sale descrise districtul Erqi.
Tulpină clapă de plastic pe un picior în literatura noastră Kosh descrisă pentru prima dată în 1952. Acesta este utilizat în principal în degetul mare afloriment și degetul arătător.
b) lambou de piele Alungire folosită pentru formarea flap deget cruce după secționarea grinzilor fasciale (de Curtis)
a-d - Schema de lambou pediculat pe un picior
În absența degetelor țesutului moale pe un teren mare și întreaga circumferință a degetului, de regulă, și nu există condiții pentru o grefa de piele liberă. Dar, dacă ați efectuat încă grefe de piele, fără grăsime subcutanată, rezultatele tind să fie un pic nesatisfăcătoare. Înlocuirea unui lambou deplasat defect în astfel de cazuri nu este posibil, deoarece circumferința nu au suficient de piele. Acest lucru lasă două posibilități: o scurtare a degetului sau utilizarea clapă pe picior. Scurtarea degetului mare nu este recomandată, dar în caz de deteriorare a restul degetelor, este necesar să se ia în considerare profesia pacientului. În astfel de cazuri, utilizarea unui lambou simplu pe picior (o formă de pod sau aripa), sau un transplant de deget sub pielea abdomenului la momentul nu mai îndeplinește cerințele. clapă simplă pe piciorul nu asigură o închidere completă a defectului circular. Dezavantajele acestei metode sunt descrise districtul Erqi, Zoltan și Janos. Un dezavantaj al transplantării degetelor sub pielea abdomenului este că scutirea necesită prea mult timp și, în plus, rezultatul final dorit se poate realiza numai prin operații estetice repetate.
Odată cu înlocuirea vastele defecte circulare moi deget de contact de țesut în patru cazuri, sunt aplicate cu succes clapă stalked pe picior. După această operație necesită non-durabile imobilizării antebraț.
Am folosit următoarea operație tehnica. după pregătirea obișnuită a unei leziuni deget la o intervenție chirurgicală, folosind o bucată de tifon este determinată de mărimea și forma defectului pielii. Apoi, această bucată de tifon este plasat pe peretele abdominal și marginea pe piele marcată cu reducerea pielii preparate, apoi pielea pe trei laturi ale unei incizii. La etapele ulterioare de formare a pediculate clapă are loc prin districtul propus Erqi metoda și formarea Zoltan pediculate lambou Filatov. Diferența constă doar în faptul că marginea liberă a defectului pielii în peretele abdominal este tăiat dintr-o zonă triunghiulară de piele pentru a asigura o contracție uniformă a marginilor defecte. Pielea în zona secțiunii critice, care apar la locul de convergență al celor două linii de cusături, nu otseparovyvaetsya din țesutul subiacent, în scopul de a menține perfuzia. Pentru a preveni tensiune abdominală a pielii slăbirea cusătura ar trebui să fie utilizată, de exemplu, un buton de pe os. Preparată printr-o astfel de piele tub de proces este destul de potrivit pentru înlocuirea unui defect deget gol. Capsator marginea liberă a clapei și marginea rana la nivelul pielii degetelor nu este dificil, chiar și în cazurile în care muchiile defecte sunt zimțate. Mai jos sunt două cazuri din practica noastră.
1. SM lucrător în vârstă de 18 ani. degetul mare pe stânga a intrat în roată. Imaginea prezentată în daune risunkea. Dupa efectuarea chirurgie plastica (b) clapa este tăiat în ziua 18. Pacientul a fost externat după o ședere de trei săptămâni în spital. Ea a început să lucreze la trei luni de la prejudiciu. Statutul de degetul mare în această perioadă este prezentată în fotografii și în momentul de față, nu se plânge, lucrează în același loc.
2. BI lucrător în vârstă de 36 de ani. Degetul mare al mâinii drepte stors blocuri de fier. În plus față de defectul pielii prezentat în Fig. dar expune loc un os falanga distală și o porțiune din tendoane flexoare, a luat și o fractură deschisă a bazei osului unghiilor (b). La patru săptămâni după plastic (c) un deget este separat de peretele abdominal. Recuperarea completă de performanță a avut loc pe săptămâna a 16 după un prejudiciu (g).
În această operațiune, pentru a stabili lungimea clapei trebuie să ia în considerare faptul că pentru o anumită metodă modificată, în contrast cu Filatov lambou pediculat piele originală transplantat devine o aprovizionare plin de sânge pe o singură parte. Prin urmare, lungimea clapă nu trebuie să depășească o lățime dublă. În plus, alimentarea cu sânge a clapetei este redusă treptat și partea a degetului.
Metodele descrise mai sus pentru grefe de piele pot fi utilizate nu numai pentru pasta de recuperare daune și vârful degetului, dar, de asemenea, pentru înlocuirea defectelor cutanate alte secțiuni pensulă. Piele altoire in fracturi deschise ale falangele și osul metacarpian este necesară în 25-35% din cazuri. În ceea ce privește substituția primară a defectelor cutanate merită lambourilor cutanate deplasate favorabile rezultate din plastic.
Trebuie subliniat faptul că punerea în aplicare tehnică a acestei chirurgie plastica este extrem de simplu. Rana se vindeca bine, astfel încât orice medic poate realiza operația cu succes.