Tipuri de defecte craniu de plastic, și dura mater.
defect din plastic craniu osos, Dura elimină: riscul de leziuni ale creierului si a sinusurilor frica pacientului de posibilitatea de deteriorare a creierului, defect cosmetic; preveni dezvoltarea cicatrice-adeziunilor.
defectele din plastic ale oaselor și ale durei mater directii CHECK ditsya: un material non-biologice protetice-vaniem de natură organică și anorganică și țesuturi de origine biologică.
Conform unei clasificări moderne, metodele existente de materiale plastice sunt clasificate în autoplasty / pentru mase plastice folosind, sunt tesut al pacientului / alloplasty / conservate, biologi cal naturii materiale / ksenoplastiku / materiale prelevate de la animale și / explantelor / materiale de natură organică și anorganică nebiologice / .
Xenotransplantul (vechea terminologie geterotransolantatsiya) defecte materiale plastice craniu de os sunt luate de la animale, păsări.
Explantare foloseste pentru defecte craniului plastic ale materialelor non-biologice și natură anorganică. În plus față de aur, argint, platină, din oțel inoxidabil folosit, zirconiu, tantal și derivați Vitalij rășină acrilică (polimetacrilat, plexiglass, starakril, butakril, progakril, Etacryl, norakril, Redont și colab.).
În străinătate au fost aplicate cu succes și în mod pozitiv a evaluat derivații de rășini acrilice - polacos rentgenootritsatelny K și polacos refobatsin radioopace R.
Acest lucru vă permite să închideți materialul dens defect, protejeaza creierul de daune externe ..
Cu toate acestea, materialele utilizate pentru materialele plastice, deși ele sunt inerte, nu sunt fără unele dezavantaje, ele au o origine biologică, chimică și efect mecanic, fizico-chimice pe țesutul înconjurător (Imamaliev A. și colab., 1973).
În funcție de calendarul de primar chirurgie Diverse-chayut / până la 2 zile după un prejudiciu / primar întârziat / până la 2 săptămâni după un prejudiciu / începutul / până la 2 frământare-furnica / și cu întârziere / peste 2 luni -x / defecte osoase din plastic, da ei un craniu.
Printre metodele biologice de închidere din plastic a defectelor osoase alocate autotransplant folosind piciorul grefă de legătură cu țesutul matern. Graft la această metodă este bine aprovizionat cu sânge și rapid dă naștere. metoda non-venituri grave este imposibilitatea într-un astfel de mod de a închide de-fect mari. În plus, este nevoie de operații suplimentare.
Metoda gratuit oasele autoplasty luate în vecinătatea unui defect osos sau dintr-o parte îndepărtată a scheletului, nu este lipsit de aceleași deficiențe.
Alloplasty grefe osoase, dura mater luate de la un cadavru supus pretratare / digestie, decalcifiere, conserve, congelare, etc / Sa-mi gasit o larga.
Pentru a decide dacă să dețină un primar întârziat, precoce și chirurgie reconstructivă târziu ia în considerare starea generală a pacientului, utilitatea primar tratament chirurgical, prezența sau absența prolaps cerebral în defect panglica-TI, starea pielii la locul rănii. Metoda Kostesberegatelny tratarea fracturilor cominutive, cominutive presate, liniare cu margine impresia osoasă poate fi realizată în absența stării extrem de grave ale pacienților, pe Rushen funcțiilor vitale, edem și umflarea creierului cu prolaps intr-un defect osos
fixare adezivă este utilizat pe scară largă în practica clinică, oferind o fixare puternică a grefei. Metoda face posibilă conectarea împreună fragmentele de oase de orice formă și domeniu de aplicare-ing, simplificarea și accelerarea intervenție chirurgicală. Se consideră necesară menținerea unui set de fragmente de os, deplasate în cavitatea craniană cu periostul, care INDICA-povești substanțial pentru regenerarea ulterioară. Fragmentele osoase mici sunt de obicei îndepărtate de periost și, prin urmare, eliminate complet din regiunea Xia fractură fragmentată tratate anti-biotics / kanamicină și colab. /, Urmat de fixare adeziv.
Promițător este trepanație osteoplastice cu includerea zonei fracturii grefa osoasa. Astfel, de rupere a osului conectat la clapeta principal de fixare adeziv, completate cu suturi de matase.
Valorile particulare de măcinare Metoda merită să fie situată liber fragmente osoase cu cipuri de ambalare osoase ulterioare pe durei mater intact, un film de fibrină LP-lotuyu folie etc. cipuri Autokostnaya pot fi amestecate cu scopuri medicale cheagurilor de sânge biopolimeri CL-W. Ca un fel de operație kostesohranyayuschey cipuri autokostnaya poate fi obținut prin îndepărtarea fragmentelor osoase din rană. când mărunțit-presat fracturi și le strivire. Fragmente din așchii de os devin centre ale unei osteosinteză insulă,
Cerințele de bază pentru materiale plastice sunt reduse pentru a se asigura că acestea:
1. nu are un efect nociv asupra țesuturilor organismului, în mână Lane, porniți creierul și membranele sale;
2. posedat proprietate grefeze bun;
3 poate fi ușor modelat, metoda simpla si rapida de tratare;
4. convenabil și complet sterilizate;
5. să fie disponibile și accesibile pentru a utiliza o gamă largă de neurochirurgi.
Materiale plastice pentru concurente sunt auto- și allografts, diverse metode de conserve și eksplantaty.Poluchenie biologic grefe complete a devenit posibilă datorită utilizării unor temperaturi destul de scăzute. Congelare și depozitare în stare congelată sau congelare rapidă sub vid / liofilizarea / furnizează siguranță set, nu numai structura morfologică a grefei, dar acidul dezoxiribonucleic care joaca un rol important in regenerarea osoasa. Uscată prin congelare este țesut slab toxic, este posibilă substituție dintre cele mai mari defecte osoase dimensiune ale bolții craniene. În chirurgia de urgență poate fi utilizat ex-plantaty - material plastic derivat rășini acrilice. Nai stirakril mai potrivite, butakril, protakril care nu sunt efecte toxice semnificative asupra țesutului din jurul ochilor de legare, sunt ușor modelate, disponibile pentru o gama larga de chirurgi. Fixat pe marginile grefei osoase de auto-întărire adeziv acrilic plastic oferă ger-metichnost fixarea defectului osos. Ca hidroliză și resorbția placa adezivă a derivaților din rășină acrilică capătă o capsulă conjunctive, care fixează plasticul osului după adeziv resorbție.
Problemă de plastic defect de înlocuire Dura mater.
In absenta etanșeității spațiului subdural există pericolul de apariție a liquorrhea, complicații infecțioase, dezvoltarea aderențelor, crize epileptice. Prin urmare, pe termen închis ermetic-spațiu subdural este de o importanță capitală. Membranele despicarea acceptabile pentru defecte mici, fara creier prolaps. Aponevroza mușchiului temporal pentru durei plastice previne defectele apropiate mari și duce adesea la adeziuni marcate. Utilizarea unui film de fibrină pentru defecte de material plastic solid Moss teaca de tracțiune folosi puțin din cauza apariției frecvente liquorrhea care formează perne CSC, aspect și, uneori, convulsii ing-epileptiche. Utilizarea combinată a filmului fibrină și fascia oferă suficientă etanșeitate Insulele spațiu subdural, dar necesită o operație suplimentară.
Dura mater liofilizat, luate din organism, este destul de eficient, asigură închiderea cea mai mare dimensiune a defectelor, ușor suturează la marginea defectelor de a dura mater, fiabil protejează împotriva liquorrhea dez-ment. În condiții de intervenții chirurgicale de urgență pentru închiderea defectelor în dura mater este convenabil de a folosi folie de polietilenă.
Astfel, craniul din plastic primar și durei mater trebuie aplicat la afectat ca etapă finală a tratamentului chirurgical, produs în stadii incipiente. Contraindicatiile plastice primare pot fi:
Condiția 1 pacient / severă de tulburări severe ale funcțiilor vitale, edem și edem cerebral cu prolaps sa în defectul osos;
2 / corpuri străine anulată. porentsefaliya;
3 / semne ale unei infecții purulente în rana, un defect scalp mare de craniu moale, acoperă atunci când nu se poate lua în rana de piele strânsă;
4 / combinație de leziuni osoase ale bolții craniene și sinusurile sale pneumatice.
Primar taisuri prevede înlocuirea cranioplasty schenie-defecte ale bolții craniene în perioada de la 2 zile la 2 săptămâni după tratamentul chirurgical primar. Fuziunea rănilor prin acest timp are loc cu formarea de cicatrice fragile și marginile plăgii ușor crescute și bont prin utilizarea soluției hidraulice disecție novocaină. Plastic în acești termeni se face pentru acei pacienți la care cranioplasty primar care nu sunt produse și nu au contraindicații pentru chirurgia plastica.
operare cranioplasty devreme până la 2 luni după un prejudiciu. Prin acest timp, de obicei, a creat condiții pentru închidere din plastic de defect calvarial. Atunci când este detectată operațiune în această perioadă suficient de pronunțată adeziunilor.
cranioplasty cu întârziere ar trebui să fie efectuate în termen de cel mult 6-12 luni de la un prejudiciu, în cazul în care nu există contraindicații. calendarul acestora determinată în fiecare caz particular. Contraindicatii la acesta poate fi: o bombare a creierului in defectului osos detectat în corpurile străine cavitatea craniană exprimată psihopați cal tulburări, modificări inflamatorii lungi cu noi Stora cap de piele acoperă.
Defectul oaselor craniului, în perioada de la distanță este de obicei umplut cu tesut cicatrice. Acest material este strâns aderent la părțile exterioare ale unei aponevrozei mușchi și piele, periost și os defect margini, iar marginile defectului Dura mater, arahnoida și moale, porțiunea deteriorată a creierului. Rețineți că spațiul subdural în zona de cicatrice este de obicei complet distrus.
mici defecte Dura închise de coajă cicatrizarea prin peeling sale, pentru defecte mari folosind allografts, explantelor.