afectiuni dentare - cele mai comune boli umane. Potrivit statisticilor, mai mult de 95% din populația lumii suferă de boli dentare. Acest fapt ridică problema de autoritățile de sănătate, cu scopul de a studia cauzele acestor boli, dezvoltarea unor măsuri de prevenire și îmbunătățirea metodelor pentru tratamentul bolilor dentare.
Prin boli ale dinților sunt cariilor si a complicatiilor sale: pulpită, parodontită. In plus, clinica exista diferite forme de eșec smalț și dentină (hipoplazie, defecte în formă de pană, ștergând dinți) care au complet diferite etiologii și clinică.
Până în prezent, există mai mult de 400 de teorii ale cariilor dentare. Conform conceptului A. I. Rybakova și V. S. Ivanova, apariția și dezvoltarea cariilor este asociat cu mai mulți factori, inclusiv aspecte legate de vârstă ale dentiției, cu influența factorilor endogeni și exogeni în anumite perioade formarea și funcționarea maxilarelor și dinților valoarea relației sistemului dentar cu organele interne și sistemele corpului, starea pulpei. Concepte Diversitatea reprezintă o varietate de factori, care ar putea fi cauza cariilor dentare necesita o evaluare serioasă a acestei ipoteze.
În ciuda faptului că o teorie convingătoare a cariilor nici o examinare preventivă a copiilor a avut loc în țara noastră în strictă a relevat în mod obișnuit o relație strânsă între starea generală a copilului și gradul de carii. Astfel, la copiii care suferă de tuberculoză, rahitism, diateza exudativă, carii dentare leziune -2 creste de 1,5 ori. Fără îndoială, datele indică o valoare semnificativă factor nutrițional ca o cauză de apariție a procesului carios. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că pacienții sunt adesea găsite cu mai multi dinti afectati de carii, și în absența datelor anamnestice indicative de boală. În același timp, există grav bolnav, au suferit de multe boli, dar au carii dentare sau absente exprimate doar ușor. Astfel, într-un studiu clinic etiologia cariilor dentare apar uneori incoerențe evidente.
Se speră că utilizarea științei și tehnologiei moderne (microscopie electronică, histochimie, etc.) ar dezvălui în cele din urmă cauzele reale ale unor astfel de boli răspândite de carii. Astfel, în ultimii ani, utilizarea unor metode avansate și extrem de sensibile în măsură să stabilească în mod obiectiv rolul activ al întregului organism în patogeneza cariilor dentare. Mai mult, este demonstrat prezența tulburărilor metabolismului mineral în perioada timpurie a cariilor dentare. Este foarte important ca dezvoltarea cariilor începe cu diferența de comunicare între componentele minerale și proteine ale smalțului.
În ultimii ani, ea a constatat că cariilor dentare se produce sub influența efectelor complexe de caracter general și local. Se arată că apariția cariilor într-un joc de rol permeabilitatea smalțului de stat, prezenta placii dentare si hidrati de carbon in saliva si altele. Pe rezistența dinților la carii transferate afecta cu siguranță boala.
Pentru prevenirea cariilor dentare este recomandată introducerea sărurilor de fluor și calciu (enteral și topic), în scopul de a mări rezistența structurală a smalțului.
Manifestările clinice ale procesului carios posibilă identificarea patru formei sale, fiecare dintre care reflectă în mod substanțial gradul de deteriorare a țesuturilor dentare dure. la fața locului Carious (macula cariosa) - faza inițială a procesului. Când cariile suprafață (carii, superficialis) proces afectează doar emailul. Cariile medii (carie media) caracterizează procesul de distribuție la partea periferică a smalțului și dentinei. Cand cariile profunde (carii profunda) proces are loc în straturile profunde ale dentina (Fig. 35).
cariile adânci în absența tratamentului adecvat poate fi complicată prin inflamația pulpei dentare - pulpita.
semne inițiale ale cariilor - pată albicioasă aspect (cretă), care este porțiunea de nor de smalț, cu un grad redus de refracție. Cu toate acestea, nici o dovadă a suprafeței smalțului afectată nu se observă, astfel de detectare în petele de creta smalț defect nu este detectat. Suprafața este netedă, sonda nu este întârziată când alunecare pe email.
În clinică, există cazuri în care sub influența unor motive încă inexplicabile pata calcaros dispare și dezvoltarea în continuare a cariilor este oprită. Acest fapt este inversul procesului patologic al smalțului indică rolul important al factorilor endogeni în patogeneza cariilor dentare. Cu toate acestea, rezultatul cel mai probabil de plasturi pas creta este apariția de pigment brun - leziuni Lot emailate. După etapa de pigmentare în zona expusă are loc rugozitate. Sonda dentară în acest stadiu de dezvoltare a cariilor, în afară de rugozitate, este posibil să se determine porțiunile smalț înmuiere. Odată cu apariția defectului smalțului tesut nu poate fi procesul de dezvoltare inversă. Proliferare leziuni carioase pe întreaga grosime a cariei de suprafata smalțului pas capete. În cazurile în care cavitatea cariat pătrunde dentina la o adâncime mică, pentru a vorbi despre cariilor medii. Caracterizat printr-o carie profunda cavitate carioase, fundul care este un strat subțire de dentina, care separă o cavitate a unui aparat dentar.
Clinica. Cariile Simptomatologia este foarte rare. Aceasta se caracterizează prin absența durerii spontane și numai apar ocazional atacuri de durere cauzate de influența termică (apa rece, aerul rece, și așa mai departe. D.) și factori (acru, sărat, dulce, produse alimentare) chimice. La scurt timp după îndepărtarea acestor stimuli, durerea dispare. Mai mult decât atât, atunci când cariile profunde poate provoca dureri de presiune mecanică asupra subțierea cavității de fund creată prin căderea de alimente în cavitatea în timpul de mestecat. Îndepărtarea cavității reziduurilor de alimente amelioreaza de obicei durere. Semnul principal al cariilor - prezența cavității.
In ciuda carie diviziune relativ convenționale pentru mediu și profund, definirea acestor pași este esențială pentru clinică. Cu carii profunde pot dezvolta complicații ale cariilor - inflamație a pulpei.
Tratamentul. Eliminați zonele afectate de smalț și dentină, care se realizează prin prelucrarea cavității, prin intermediul unui burghiu și bor. Solidul rezultat format în cavitatea dintelui țesut este în mod natural mai mare decât dimensiunile păreau defectului cariat. După cavitatea de tratament medicamentos este umplut cu material de umplere pentru a restabili formei anatomice a dintelui și funcția fiziologică (Fig. 36, 37).
Pentru tratamentul cariilor medii și adânci ar trebui să fie diferențiate de abordare. Tratamentul cariilor superficiale și de mijloc se desfășoară într-o singură sesiune, dar în adânc 2-3 doze, deoarece este necesar să se excludă posibilitatea pulpitei. Prin urmare, pentru carii profunde în prima vizită a unui pacient după timpul tratamentului cavității de umplere (de control) de etanșare. După o perioadă de control (7-10 zile) și absența cariilor complicații (pulpitei acute), tratamentul definitiv este efectuat cu o constantă etanșări superpoziție (Fig. 38).
clinicienii calificați folosind metoda de testare pastă electrică pentru monitorizarea stării de pastă, tratamentul cariilor, este realizată într-o singură sesiune. Cu un tratament corect și absența cariilor complicații nu poate restabili complet functia dintelui.
Prevenirea cariilor dentare și a complicațiilor sale
Prevenirea bolii și a complicațiilor sale este direcția principală a medicinei sovietice. Această caracteristică a naționale de asistență medicală este încorporată în practica dentară.
Reorganizarea planificată a cavității orale a populației, precum și alte tipuri de asistență medicală, se află în țara noastră (în contrast cu țările capitaliste) în mod gratuit. Îmbunătățirea contingentă orale efectuate populației organizate și planul individual. Sunt sigur că acest eveniment este pentru copii și adolescenți, precum și pentru militari.
Igienizarea cavitatii orale este destinat să vindece pacienții dinți și eliminarea celor care nu pot fi supuse la tratament medical si sunt focarele de infectii cronice.
Datorită faptului că durerea în timpul cariilor dentare pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp sau nu a avut loc înainte de dezvoltarea pulpitei acute asupra procesului carios, mulți oameni nu acordă suficientă atenție. Acest lucru duce adesea la distrugerea semnificativă a coroanei dentare, complicațiile cariilor dentare (pulpita, parodontita), care este nu numai dificil de a vindeca, dar, uneori, pune sub semnul întrebării posibilitatea de a salva dintele afectat.
Odată cu reorganizarea planificată efectuată de obicei de 2 ori pe an, condițiile pentru prevenirea la timp a cariilor dentare, detectarea și tratarea cariilor dentare decât pentru a restabili și menține funcția normală de mestecat dentiției.
Ar trebui să fie considerată o importanță capitală sănătatea dentară de rutină, în special la copii. Tratamentul precoce a dintilor primare și salvarea acestora pentru a schimba perioada naturala a constantei prevede actul normal al mestecat, care este un stimulent fiziologic pentru creșterea fălcilor și reduce posibilitatea de a dentiției în direcția greșită.
sănătate dentară de rutină este de o importanță deosebită pentru persoanele care suferă de boli cronice. În primul rând acestea ar trebui să includă boli care au apărut pe fondul distorsionat de răspuns al organismului ca urmare a toxinelor sensibilizare bacteriilor vetre cronice (amigdalele, dinți), - cardita reumatismală, nefrita, artrita, etc. Aportul de toxine din site-ul infecție nou înființat .. poate duce la agravarea procesului de bază, să agraveze boala.
Observațiile efectuate asupra pacienților care suferă de reumatism cronic, au aratat ca, dupa sanatatea dentara s-au îmbunătățit în ansamblu, a redus dramatic numărul de exacerbări ale bolii generale, un număr mult mai redus de cioturi de incapacitate temporară de muncă.
sănătate dentară de rutină este de mare importanță profilactic în prevenirea bolilor ale tractului gastro-intestinal, în special în stomac. Nu este bine pulverizat alimentar grosier, ca urmare a încălcării actului de mestecat din cauza dintilor bolnavi si putrezite impact negativ asupra mucoasei gastrice, cauzând dermatita. Mâncarea bună orală pulverizat previne posibilitatea de rănire a mucoasei gastrice. Prin urmare, în prima linie în tratamentul gastritei și ulcerului gastric sunt măsurile care vizează restabilirea funcției masticatorii a sistemului dentar. Acest lucru se realizează nu numai prin îndepărtarea non-tratarea dinților, dar proteza pentru a restabili funcția dinților pierduți.
Prevenirea. distrugere de avertizare a țesuturilor dure dentare este de o importanță deosebită în lucrătorii din industria chimică, care au de a face cu acizi. Evaporarea acizilor anorganici (acid azotic, acid sulfuric și clorhidric) distruge smalțul și dentina dinților ca urmare a dizolvării de calciu, fosfor, fluor și altele. Aparținând țesuturile dentare dure. În schimb, atunci când a cariilor o distrugere a smalțului și a cavității carioase dentina este absent. necroza acid afecteaza cel mai frecvent dinții din față și distribuite pe suprafața prolix dintelui.
Ca urmare a scurtarea coroanelor dinților sunt observate și creșterea interdentară cauzate de topirea anorganic start smalț schelet, apoi dentina. Dezvoltarea în continuare a procesului duce la o schimbare în forma și dimensiunea coroanei dintelui. In cazurile avansate de necroză acidă mor pulpa dentară. Timpul necesar pentru distrugerea completă a dintelui este diferita si depinde de frecvența de expunere și concentrația unui stimul chimic precum rezistența individuală a țesuturilor dentare. Baza măsurilor preventive ar trebui să se bazeze pe îmbunătățirea condițiilor de lucru, respectarea precauțiilor individuale - repetate clatirea gurii cu bicarbonat de sodiu 1-3%, 1% soluție de borax în timpul zilei de lucru.
Sistemul de sănătate dentară din țara noastră prevede, de asemenea, măsuri care vizează prevenirea cariilor dentare, inclusiv crearea de condiții care cresc soprotivalyaemost tesuturile dure ale procesului cariilor dentare. După cum se știe, formarea dinților primară are loc în timpul perioadei embrionare a fătului. Lipsa de calciu, fosfor și alte săruri minerale ale mamei poate afecta negativ rezistența țesuturilor dentare pentru copii. Prin urmare, produsele alimentare gravide trebuie să conțină o cantitate suficientă de diferite săruri minerale și vitamine. Dieta ar trebui să fie respectate și mamei în timpul alăptării, care prevede admiterea la corpul tot mai mare de substanțe necesare.
În timpul creșterii copilului, în plus față de dieta rațională pentru a recomanda vitaminele C și D. Sa stabilit experimental că lipsa acestor vitamine în animal conduce la dezvoltarea cariilor dentare multiple.
O anumită importanță în creșterea rezistenței la smalțul cariilor are o sarcină normală de mestecat pe dinti, oferind menținerea funcțiilor fiziologice ale aparatului masticator și îmbunătățește fluxul de sânge la pulpa și parodontale. Prin urmare, este necesar să se dea copiilor legume crude, fructe și alte produse alimentare, pentru care este necesară o astfel de sarcină de mestecat.
Pe lângă activitățile de agrement, incluse în totalul sistemului de sănătate sovietic, utilizat pe scară largă este metoda de prevenire a cariilor, propus I. G. Lukomskim - protivokarioznye flyuorizatsiya (din fluorurată - fluor). Această metodă se bazează pe faptul că fluorura de sodiu, care se încadrează în smalțul, iar apoi dentina are unele efecte pozitive asupra tesutului dur dentar. Acest factor se datorează faptului că depozitele de fosfat de calciu care trebuie sa fie o anumita cantitate de fluor în țesuturi dentare, în unele cazuri poate fi suficient.
Tehnica constă în frecarea fluorură de sodiu flyuorizatsii (ca o pastă de 75%) la suprafața dintelui timp de 1 min. Cea mai frecventă localizare a cariilor sunt canelurilor suprafețelor de mestecat molarilor și premolari. Prin urmare, în aceste regiuni ale coroanei dintelui - zone de rezistență redusă la carie - flyuorizatsiya prezentat în mod particular.
Conform statisticilor, care rezumă un număr mare de observații cu privire la metoda de aplicare flyuorizatsii, în cazurile în care prevenirea cariilor a fost efectuat într-un mod strict planificat, și o sensibilitate redusă a cariilor. eveniment de mult preventiv valoare dobândită asociat cu un adaos artificial de fluor in apa de baut.
Studii de rezervoare de apă potabilă naturale au arătat că apa în unele zone ale țării noastre conține fluorura standarde mai puțin fizice (1 mg per 1 litru). Populația acestor regiuni carie incidenta este mult mai mare. fluorizarea artificială a apei potabile efectuate în regionale și nivel de district, ajutând la reducerea incidenței cariilor dentare.
Evenimentele sunt utilizate pe scară largă în străinătate (Statele Unite ale Americii, Elveția, Suedia, și altele.). Astfel, sănătatea dentară de rutină, prevenirea cariilor este de la sănătate sistem general sovietic și a avut loc la o scară națională. Avantajul imens al sistemului de sănătate sovietic constă în faptul că tratamentul și prevenirea bolilor și disponibil oricui gratuit.
Recent, a primit metoda de distribuție încă limitată de acoperire a suprafeței dinților lac fluorura. Primele observații arată influența pozitivă a lacului în prevenirea cariilor dentare.