Prima perioadă - perioada de dilatare de col uterin
Prima perioadă de achinaetsya-TION cu apariția contracțiilor uterine regulate (contracții) și se termină cu o dezvăluire completă a cervixul exterior. In nulipare prelungit-Ness a primei etape a muncii este de 10-11 ore, multipare - 7-9 ore primele contracții sunt scurte, slabe și rare (15-20 min.). Ulterior cresc durata lor, puterea și frecvența. Diferența dintre două contracții adiacente numite pauză.
În dezvăluirea cervicală au două mecanisme: adică musculare 1) uterin, 2) efecte asupra gâtului sau în interiorul membranelor care prezintă o parte prin creșterea presiunii intrauterine.
Mecanismul principal de dilatare de col uterin este contracțiile uterine. Caracterul său de reducere, datorită caracteristicilor fibrelor musculare din aranjamentul de corp uterin (predominant longitudinal-ing) și segmentul inferior (predominant circular). În virtutea acestei structuri a corpului uterin si segmentul inferior au funcții diferite: colul uterin se dilata, iar corpul este redus pentru a expune colul uterin si expulza fatul si placenta.
În timpul fiecărei contracții musculare uterine la trei procese au loc simultan: 1 - contracția fibrelor musculare ale uterului (contracție), 2 - deplasarea relativă a fibrelor în raport unul cu altul (retragere), 3 - Ras de tracțiune a fibrelor musculare (de distragere a atenției). In corpul uterului cu o predominanță a fibrelor musculare apar în principal contracția și retragere. În timpul elementelor contracții musculare întinse semnificativ în lungime, reducând în același timp trecerea scurtat interconectate unele cu altele. În timpul pauzelor fibra nu vor fi returnate în locația inițială cu starea-TION, având ca rezultat deplasarea de o mare parte a musculaturii diviziilor inferioare ale uterului, în partea de sus. Ca urmare, pereții corpului uterin îngroșa progresiv. Cu mușchii retracție regrupare strâns conectate în paralel cu procesul continuu de distragere cervical - se întinde mușchii gâtului circulare. care se extinde longitudinal de corp uterin fibrele musculare la momentul contracției și retragerea trage și atrage după sine fibrele musculare cervicale dispuse circular care contribuie dilatare de col uterin.
- contracții uterine val are o anumită direcție - de sus în jos. contracții uterine începe într-unul din colțurile tubului, care este numit pacemaker ( „pacemaker“). Apoi reduce valul propagates dintr-un colț al mamei la miezul-Goma, se trece la corpul cu scăderea duratei și putere în jos în segmentul inferior. Viteza de propagare a contracțiilor uterine de 2-3 cm / s. 15-20 cu o reducere acoperă întregul uter. În ciuda faptului că diferitele departamente ale uterului incep sa se contracte la un moment diferit, o reducere maximă a mușchilor are loc simultan, ceea ce creează condiții optime pentru punerea în aplicare a activității uterine;
- durata undei contracție descrește pe măsură ce depozitele deplasărilor sale din fundus uterine în segmentul inferior, oferind un efect mai pronunțat al rândului de acțiune aa secțiunilor uterine;
- intensitatea (amplitudinea) a contracției uterine și scade pe măsură ce se propagă din părțile superioare ale uterului la partea inferioara. Corpul forței contracțiilor uterine creează o presiune de 50-120 mm Hg. Art. iar în segmentul inferior - doar 25-60 mm Hg. Art. și anume secțiunile superioare ale uterului sunt reduse de 2-3 ori mai mult decât partea de jos, provocând CME-schenie up fibrele musculare ale uterele corpus.
Odată cu reducerea uterului pe principiul unui gradient descendent triplu în muncă sunt necesare pentru deschiderea cervixului tensiunii musculare circulare și creșterea presiunii intrauterine.
În timpul reducerii datorită presiunii uniforme din pereții lichidului amniotic uterului conform legilor hidravlica papură spre segmentul uterin inferior (vezi Fig.). În centrul diviziunii inferioare este plodovmestilischa os intern al canalului cervical. în care nu există nici o rezistență la peretele uterului. Pentru lichidul amniotic zevu interior deplasat prin acțiunea crescută intrauterine PRESIUNE-TION. Sub presiunea lichidului amniotic polul inferior al ovulului otsla-ivaetsya de peretele uterului și introdus în canalul intern os de col uterin. Această parte a membranelor din polul inferior al ouălor introduse împreună cu apele okoloplod-guvernamentale în canalul de col uterin, numite membrane. In timpul contracțiilor vezicii urinare fetale este tras si prins mai adânc în canalul cervical, extinzându-l din interior.
Figura: Creșterea presiunii intrauterine și formarea, disponibilitatea membranelor.
Astfel, în mecanismul de dilatare cervicală și are o valoare de acțiune a celor două forțe îndreptate în sens opus: 1) înclinare de jos în sus, transversal se extinde musculatură a segmentului inferior datorită kontrak-TION și retracția mușchiului longitudinal al corpului uterin, și 2) presiune membrane datorate în jos sau prezentând o parte.
Ca dilatare cervicală apar subțiere și formarea finală a segmentului inferior al istmului, și col. Limita dintre segmentul subțiată uterin inferior, iar corpul are forma de caneluri și se numește contracție inel (vezi Fig.). contracția Ring este forma funcțională, care să ateste capacitatea uterin buna. Inel înălțime contracție în picioare peste simfiza pubiană corelează cu gradul de dilatare a colului uterin: mai mare dezvăluit colul uterin, mai mare de poziționare etsya contracția inelului de simfiza pubiană. Figura. Canalul de naștere în timpul exilului lui De Lee.
1 - regional Viena; 2 - contracție Ring; 3 - vezică; 4 - placenta; 5 - anus; 6 - gura exterioară.
dilatare de col uterin apare diferit in nulipare si multipare. La prima nulipare dezvăluit os interne, colul uterin devine subțire (netezite), iar apoi se deschide gura exterior (vezi fig.).
Figura. Modificările la nivelul colului uterin la nașterea primului copil (schemă).
și - gât conservate; b - începutul netezirea gâtului; în - gâtul este netezită; g - o deschidere totală a colului uterin. 1 - cervix. 2 - Istmul. 3 - os intern.
În gura exterioară multipare dezvăluie aproape o dată cu interne, iar în acest moment există un cervix scurt (vezi fig.). dilatație cervicală este considerată completă. atunci când vărsat deschidere etsya la 10-12 cm. Concomitent cu deschiderea de col uterin în perioada I, de obicei, începe promovarea prezentând o parte a fătului prin canalul ro-ANUALĂ. cap fetal începe să coboare în cavitatea pelviană cu începutul travaliului, în timp ce timpul de dezvăluire completă a gâtului segment de multe ori mare la intrarea pelvisului sau la pelvis.
Figura: Modificări la nivelul colului uterin în timpul nașterii repetate (schema). și, - netezirea simultan și maturare cervicală; în - dezvăluirea completă a colului: 1 - cervix, 2 - istm, 3 - os intern.
Atunci când cel puțin cefalice prezentare a promova cap fetal este separat lichidul amniotic în față și în spate, ca și peretele capului presează segmentul uterin inferior la nivel osos prin canalul de nastere. pereți Poziția capului de acoperire a segmentului inferior se numește vnut de contact rennim-curea (bont), care împarte frontul lichidul amniotic. situată sub zona de contact și din spate - deasupra zonei de contact (vezi Fig.).
Figura. Formarea zonei de contact (umbrite), datorită capului de presare canalul de nastere țesutului moale pe pereții bazinului (schema)
fetale ale vezicii urinare își pierde funcția sa fiziologică la momentul dilatării completa de col uterin. Distinge cu bule plat. în care nu este apă. Acest balon nu formează o umflătură, și despre fetale-span a capacului capului fetal. vezicii urinare fetale plat poate ține TVA în timpul nașterii.
După membranele complete sau aproape complete de dilatare cervicale coajă sub influența presiunii crescute din interiorul mama frontală rupta si apa revărsată (ruptura la timp cu privire la apa fetale).
În cazul în care membranele, cu dezvăluirea completă a gâtului nu sunt rupte, ele trebuie să fie deschise.
În cazul în care ruperea membranelor apare înainte de debutul travaliului, vorbim de un prematur sau prenatale, descărcarea de lichid amniotic; în cazul în care apa turnat după începutul nașterii, dar la deschiderea completă sau aproape completă a colului uterin - revărsarea tratamentului precoce. Atunci când skin-uri excesive densitate fetale rupturile de vezică mai târziu apariție podea TION dilatare cervicală - ruptura tardivă a membranelor. Din când în când membranele shell nu sunt rupte, iar fructele se naște acoperit cu membranele -rozhdenie în „cămașă“. Uneori, cu bule sparge pol nu sunt mai mici în jurul valorii de sistemul de operare externe, și mai mare ( „High gap“). În astfel de cazuri, capul avansarea și a intrat în gaura din sacul este închis și examinarea vaginală sunt strecurat-schiysya vezicii urinare fetale.
După ruperea membranelor lupta apă de ceva timp poate înceta sau diminua, iar apoi din nou să devină puternic.
In timp ce vezica urinara fetale intacte presiune, intrauterine in partea a fatului prezentarea uniform sau aproape uniform. După deschiderea aceleași condiții sunt complet diferite de vezică urinară fructe picior, ca o presiune intrauterine mai mare decât exteriorul (sferica at-atmosferã) presiune. Această proprietate spo-formarea pe o parte de pre-situată tumorii generice.
Dezvăluirea completă a gâtului. co curge cu disecția membrane de obicei rd (amniorrhea) indică sfârșitul primei perioade ro-rânduri - perioada de deschidere. C-ferestre chaniem prima perioadă care începe a doua etapă a etsya muncii - perioada de expulzare.
Informațiile nu este completă? Încercați căutare de la Google.